현재까지 내분비 기관의 가장 흔한 질병은 당뇨병입니다. 두 번째 유형의 당뇨병 환자는 특별한주의를 기울여야합니다. 이 질병은 노인들의 특징이며 젊은 사람들에게는 매우 드뭅니다. 당뇨병 환자의하지의 매우 위험한 혈관 병증으로, 종종 외과 적 개입이 필요합니다. 첫 번째 유형의 당뇨병은이 호르몬의 절대 결핍으로 발생합니다. 적절한 치료 선택을하는 것이 매우 중요합니다. 환자가 모든 의학 권고를 준수 할 필요성을 확신시켜야합니다. 그러한 전술은 여러 번 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 그러므로 첫 번째 유형의 당뇨병 치료의 어려움 : 오늘날 인슐린이 얼마나 부족한지를 판단하는 것은 거의 불가능합니다.
당뇨 합병증으로 인한 혈관 병증
당뇨병의 가장 흔한 합병증 중 하나는하지의 혈관 병증입니다. 분류에 따르면, 그것은 angiopathies의 그룹에 포함됩니다. 오래된 문헌 데이터는이 과정이 혈관벽의 병변과 직접 관련이 있다고 주장했다. 그러나이 과정에 대한 새로운 연구 결과에 따르면 진성 당뇨병 환자의 발 손상은 완전히 다른 원인과 병인을 가지고 있으며 다발성 신경 병증의 발병과 직접 관련이있다. 혈관 파괴는 환자의 12-15 %에 불과합니다.
분류에는 두 종류의 angiopathies가 포함됩니다.
- 미소 동맥 증은 작은 동맥, 소동맥에 영향을받습니다. 이 병리의 표적 기관은 신장과 망막의 혈관입니다.
- 큰 구경의 동맥에 영향을 미치는 대 만증. 관상 동맥 혈관, 뇌,하지가 여기에서 영향을받습니다.
하지 혈관의 혈관 증
형태 학적으로이 상태는 당뇨병의 배경에서 발생하는 죽상 동맥 경화증이라고 할 수 있습니다. 그러나 일반적인 죽상 동맥 경화증과 달리 당뇨병을 가진하지의 혈관 병증에는 몇 가지 특징이 있습니다.
- 이 질환의 꾸준한 진행은 일반적인 죽상 동맥 경화증에서 발생합니다. 다름은 진성 당뇨병에서 병리학이 더 빨리 진행된다는 사실에 있습니다.
- 병변의 다 영역 성질. 즉, 몇 가지 초점이 있습니다.
- 젊은 사람들에게서 나타날 수 있습니다.
- 표준 혈전 용해 요법, 스타틴 투여에 대한 불량한 반응.
죽상 동맥 경화는 항상 단계적으로 진행됩니다. 첫째, 혈관 벽이 압축되고, 다음 단계는 협착 (좁아짐)입니다. 협착이라고합니다. 최종 단계는 혈관을 완전히 막거나 막을 수 있습니다. 결과적으로, 심한 조직 저산소증이 발생하고, 신진 대사와 항상성이 방해 받고, 이는 특정 증상에 의해 나타납니다.
이 병리의 가장 완전하고 일반적으로 받아 들여지는 분류는 Fontaine-Leriche-Pokrovsky로 간주됩니다. 그것은 4 단계를 포함합니다.
첫 단계
환자는 임상 적 증상을 전혀 느끼지 못합니다. 이 단계에서 angiopathy 진단은 환자의기구 검사를 통해서만 가능합니다.
2 단계
약국은 다시 당뇨병 환자에게 돈을주고 싶어합니다. 현명한 현대 유럽 약이 있지만, 그것에 대해 조용히합니다. 맞아.
2 단계, 2A, 2B 단계가 포함됩니다.
- 2 단계.하지의 통증과 같은 증상이 나타나기 시작합니다. 더 자주 다리가 가늘어지며 때로는 허벅지가 고통받습니다. 이러한 감정은 대개 걷고, 달리면서 신체 활동을 장기화 한 후에 발생합니다. 간헐적 인 파행이 수반 될 수 있습니다. 이 단계의 중요한 진단 요소는 다리에 가해지는 하중이 사라지면 통증이 사라진다는 것입니다. 그러나이 질병은 계속해서 꾸준히 발전하고 있습니다. 다발성 신 병증이 혈관 병증의 유발 기전으로 작용한다면, 통상적 인 임상 증상, 통증 증후군이 결여 될 수 있음을 유의해야합니다. 이 경우 증상은 환자가 걷는 속도를 줄이거 나 전혀 멈추게하는 심각한 피로, 불편 함을 포함합니다.
- 2A 병기는 200 미터가 넘지 만 1 킬로미터가 넘지 않는 통증이 발생합니다.
- 2B 병기는 200 미터 미만의 통증이 특징입니다.
3 단계
통증은 환자의 완전한 휴식 상태에서부터 수평 상태에 이르기까지 발생할 수 있습니다. 영향을받는 다리가 낮추면 통증 증후군의 강도가 현저하게 감소하지만 임상상은 여전히 남아 있습니다.
4 단계
궤양 성 궤양이 발생하면 질병의 마지막 단계는 괴저가 발생합니다.
만성 국소 빈혈이있는하지 혈관의 혈관 병증 또한 슬와 동맥에 영향을 줄 수 있습니다. 이 병리학의 급속한 진보와 공격성이있었습니다. 나중 단계에서 유일하게 올바른 치료 방법은 환자의 장애를 초래하는 영향을받는 사지 절단입니다.
임상 사진 및 진단
환자가 병원에 가면 의사는 불만, 당뇨병의 동시 발병 및 임상 증상 발현에주의를 기울여야합니다.
- 발의 동맥에 맥박이 감소하거나 없어짐.
- 지역 온도 감소. 당뇨병 성 angiopathy에서 종종 한쪽 다리에 영향을 미치기 때문에이 특징의 감별 진단은 매우 중요합니다.
- 다리에 머리카락이 없거나 머리카락이 부족합니다.
- 피부가 심하게 건조 해져 발이 붉어지며 때로는 청색증이 나타납니다.
- 허혈성 부종이있는 경우 심한 경우가 발생합니다.
경음악 진단은 다음과 같은 방법의 사용을 포함합니다 :
- 통상적 인 초음파 검사에 의한 스크리닝;
- 양면 스캔을 사용하는 초음파;
- 단층 촬영;
- 대조적으로하지의 혈관 조영술을 통해이 기술을 사용하면 최대한의 정보를 얻을 수 있습니다.
이전에는 의사가 레오 바소 그래피를 사용하기를 좋아했으나 설문 조사 중에 거짓 긍정적 인 결과를 얻는 것이 가능했기 때문에 그 사용이 배경으로 희미 해졌습니다.
치료
당뇨병에있는하지의 혈관 병증은 여러 단계로 구성된 복잡한 치료를 포함합니다.
- 혈전 용해제, 항 혈소판제, 스타틴을 사용하여 죽상 동맥 경화증의 표준 치료가 수행됩니다.
- 환자는 완전히 금연해야합니다.
- 글리세 미아와 지질 대사도 정상이어야합니다.
- 혈압 수치의 정상화와 그 후의 안정화로 돌아옵니다.
- 과체중, 신체 활동이없는 사람과 싸우는 것.
- 환자의 웰빙을 향상시키고 신체 활동의 증가에 기여하는 혈관 작용 약물의 사용은 예후에 실질적으로 아무런 영향을 미치지 않습니다.
- 물리 치료를 수행하고, 환자에게 신발을 선택합니다. 환자가 치료해야하는 영양성 궤양이있는 경우 치료 방법으로이 단계를 제외 할 수 있습니다.
- 외과 적 기술의 사용 - 혈관 내 수술, 수술 된 혈관의 우회 수술, 수술 후 환자 관리
치료 역학이 양성이기 위해서는 근본적인 질병에 영향을 미치는 것이 필수적입니다. 단백질, 지방 및 탄수화물 신진 대사의 정상화와 같은 단계는 혈관 병증의 발생에 관한 예후를 향상시킬뿐만 아니라 환자의 전반적인 상태를 개선합니다. 이렇게하려면 동물성 지방의 섭취량, 빠른 탄수화물, 혈당 지수가 높은 음식을 제한하는 개별 식단을 선택해야합니다.
적절한 당뇨병 치료제가 필요합니다. 당뇨병의 주요 예후 지표 인 당화 혈색소 수치를 정상화 할 수 있습니다. 현재까지 외과 적 치료는 매우 자주 사용되는데, 이는 젖은 괴저가 많이 발생하여 신체의 중독을 유발합니다.
예방 조치
모든 유형의 당뇨병 환자는 혈관 병증의 발병을 지연시키기 위해 모든 노력을 기울여야합니다. 이 병리학을 완전히 피하는 것은 거의 불가능하다는 것을 명심해야하지만 개발 속도를 늦추는 것은 사실적입니다. 이렇게하면 불쾌한 증상을 피할 수 있습니다.
예방 조치는 당뇨병 치료를위한 모든 의학 권고 사항을 이행하는 것을 포함합니다. 혈당 강하제 나 인슐린을 복용하지 마십시오. 복용량을 독립적으로 바꿀 수 있습니다. 체중을 조절하고식이 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다.
당뇨병은 종종 "침묵의 살인자"라고 불립니다. 결국 약 25 %의 환자가 심각한 병리학의 발전을 의심하지 않습니다. 그러나 당뇨병은 더 이상 선고가 아닙니다! 수석 당뇨병 학자 Alexander Korotkevich는 당뇨병을 어떻게 치료할 것인가에 대해 이야기했습니다. 더 많은 것을 읽으십시오.
콜레스테롤 수치를 낮추는 약물 인 혈액 희석제를 사용해야하는 경우가 있습니다. 이것은 동맥의 내강이 좁아지는 동안 혈전증이 증가하고 높은 지질 수치가 죽상 경화증의 진행을 가속화하기 때문입니다.
간장의 정상적인 기능 상태를 유지하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 그녀가 글리코겐 생성을 담당하고, 일부는 지질 대사 때문입니다. 모든 의료 처방을 준수하면 이미 시작된 혈관 증의 침범을 줄이거 나 발병을 지연시킬 수 있습니다. 이것은 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 것입니다.
당뇨병 환자의 혈당을 빠르게 줄이는 방법은 무엇입니까?
당뇨병 발병률 통계는 매년 더 슬프게되고 있습니다! 러시아 당뇨병 협회는 우리나라 열 번째 명마다 당뇨병이 있다고 말합니다. 그러나 잔인한 진실은 그 자체가 무서운 질병 자체가 아니라 그것의 합병증과 그것이 인도하는 생활 방식이라는 것입니다.
당뇨병을 없애고 항상 도움을 받아 상태를 개선하는 방법을 배우십시오. 더 자세히 읽으십시오.
하지의 당뇨병 성 angiopathy의 처리
Angiopathy는 동맥, 정맥 및 모세 혈관의 질병입니다. 당뇨병 성 혈관 병증은 당뇨병 환자에게 흔한 합병증입니다. 이 질병의 배경에 대해 모세 혈관과 혈관이 분해되고 혈액 정체가 발생합니다.
분류
그것은 어떤 혈관과 모세 혈관이 질병에 영향을 미치는지에 달려 있습니다.
- 당뇨병 성 신장 병증 (신장 손상);
- 당뇨병 성 망막증 (눈에 영향을주는 합병증은 눈의 망막 혈관에 손상을 입힌다);
- 허혈성 심장 질환;
- 하지의 당뇨병 성 angiopathy;
- 혈관성 치매 (뇌로가는 혈류량 감소로 인한 사고력 감소).
위험 그룹
당뇨병은 대사성 및 호르몬 장애를 유발하여 당뇨병 성 angiopathy 발병의 원인이됩니다. 이 병은 주로 사람의 유전 적 특성과 특성에 달려 있습니다. 1 형 당뇨병 환자와 2 형 당뇨병 환자는 다르게 고통 받고 있습니다. 수축기 혈압, 알코올 남용, 흡연자 및 위험 산업계에서 일하는 사람들은 당뇨병 성 혈관증이 발생하기 쉽습니다. 당뇨병 환자의 20 %는하지의 문제로 병원에 간다. 가장 흔하게는 감염이다. 모든하지 사지 절단 중 50-70 %가 당뇨병 환자에서 발생합니다. 하지 사지의 병변 (궤양, 반복적 인 곰팡이 감염 또는 낙진)은 당뇨병의 첫 징후 일 수 있습니다.
* AmericanDiabetesAssociation (미국 당뇨병 환자 협회)
질병의 형태
당뇨병 성 미세 혈관 병증
당뇨병 성 angiopathy는 두 가지 유형으로 구분됩니다 : 마이크로 및 매크로 angiopathy :
- 거대 혈관 장애는하지의 혈관과 심장에 영향을줍니다. 지질과 혈병은 혈관에 축적되고 벽에 달라 붙어 혈류를 막습니다.
- 미세 혈관 증은 눈과 신장을 손상시킵니다. 작은 혈관 벽이 약해지고 출혈이 생기고 단백질이 누출됩니다.
고혈압 성 혈관 병증
고혈압 성 혈관 증은 미세 혈관 병증을 의미합니다. 질병의 징후 : 정맥 혈관 확장, 점상 출혈.
하지의 혈관 병증
ICD10 E11.5 코드 - 당뇨병에서하지의 혈관 증. 이것은 거대 미세 혈관 병증으로 분류됩니다.
당뇨병 성 미세 혈관 병증은 여러 단계로 진행됩니다.
- 1 단계에서 주요한 이상은 없지만 신장 기능 장애, 고혈압 및 단백뇨 (소변에서 고 분자량 단백질)의 진단이 어려우며 질병 진행 여부를 확인하고 신장 생검이 필요합니다.
- 2 단계에서 다리의 피부가 옅어지고 다리가 차고 통증이없는 붉은 염증이 나타납니다.
- 3 단계 : 궤양의 상태가 나 빠지면 통증과 불편 함의 증상이 나타납니다.
- 4 단계 : 궤양 중앙에 검은 색 딱지가 나타나며 (괴사 - 조직이 없어짐) 궤양 주변이 부풀어 오르고 피부가 붉어지고 골수 및 골수 요소가 손상되며 농양, 농양 및 농양이 생깁니다.
- 5 단계 : 조직 죽음은 주변 지역에 영향을 미칩니다.
- 6 단계 :이 질환은 발 전체에 영향을줍니다 (발 괴사).
당뇨병 성 거대 혈관 병증 또한 점진적으로 발생합니다.
- 1 단계 : 이상이 없으며 증상으로 다리 피로가 증가하고 심한 감각 이상 (마비 및 따끔 거림)이 있습니다. 완전한 의학적 검사를 통해 동맥성 고혈압과 죽상 동맥 경화증을 발견 할 수 있습니다.
- 2 단계 - 환자는 지속적으로 피곤하고 약하고 불편 함을 느낍니다. 환자는 다리와 발의 무감각, 추운 발, 종종 얼음처럼 땀을 흘리는 것과 같은 증상을 나타냅니다. 손가락과 발이 위축되고, 간헐적 인 파행이 나타납니다.
- 3 단계는 다리, 다리 및 허벅지에 심한 통증의 형태로 나타납니다. 환자가 수평 자세에있을 때 통증이 급하며, 자세를 수직으로 바꿀 때 통증이지나갑니다. 환자는 경련으로 고통 당하고, 밤에는 통증이 심하며 다리의 피부는 창백하고 건조하며 금이 간다.
- Symptoms stage 4는 괴사의 징후가있는 단일 또는 다중 궤양의 형태로 나타납니다.
- 5 단계 : 손가락이 쓰러져 괴롭힘, 환자가 고열, 발열, 오한이 있습니다.
증상
위의 내용 외에도 다음과 같은 증상이 있습니다.
- 슈팅 고통;
- 감각 이상 (감각 장애, 무감각 함, 따끔 거림);
- 피부의 불소 증과 연소 (막힌 혈류 때문에 다리가 혈액, 조직 및 근육 쇠약으로부터 충분한 산소를 얻지 못함);
- 허벅지, 다리 또는 엉덩이에 통증이 있으며, 걷기와 함께 증가하지만 휴식과 함께 향상됩니다 (간헐적 인 파행 - 질병이 악화됨에 따라 악화됨).
- 머리카락이 다리의 피부에서 자라지 않고 뻣뻣 해지고 반짝 거립니다 (건조한 상태에서도 균열이 생깁니다).
- 한쪽 또는 양쪽 발의 붓기, 자극, 발적 및 냄새;
- 발톱이 두꺼워지고, 촘촘하고, 단단 해지고, 색이 노란색으로 변합니다.
- 발 온도는 감소합니다. 여름에는 춥습니다. 땀을 흘립니다.
- 다리에 궤양이 나타나는 경우 (종종 궤양은 상처 나 작은 상처로 인해 발생하지만 오래된 혈청이나 옥수수에서 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 혈류 차단, 혈액 부러기, 궤양 출혈, 치유하지 않음, 감염 발생 등의 결과로 발생합니다).
진단
초기 검사 동안 전문가는 6 개의 징후를 포함하여 혈관 병증의 임상 양상을 평가할 것입니다 :
- 통증 (휴식, 야간 통증 및 절름발이);
- 맥박 부족 (다리 맥박 없음, 강하고 실제적인 햄스트링 맥박)
- Poikilothermia (주변 온도의 변화를 보정 할 수없고 다리 온도가 현저히 낮아짐);
- 창백한 피트;
- 감각 이상.
- 마비
의사는 또한 다음 검사를 처방합니다 :
- 도플러 프로브 (도플러 컬러 스캔)의 사용은 수축기 혈압과 혈관으로 /에서 혈류를 평가하는 비 침습적 검사입니다.
- Photoplethysmography - 피부에서 빛의 반사의 변화를 기반으로 한 진단 - 손상된 정맥혈의 흐름을 기록합니다.
- 혈관 재건술을받는 환자는하지의 동맥 조영술이 필요합니다. 동맥 조영술은 다리 궤양의 배경과 발의 빠진 맥박에 대해 수행됩니다.
- 혈관 상태를 평가하기위한 X 선 (혈관 조영술은 물론)
- 자기 공명 혈관 조영술은 대조법을 사용할 필요가 없기 때문에 분명한 이점이있는 angiopathy를 평가하기 위해 실험적으로 사용됩니다.
- 순환계 질환의 진단을위한 계산 된 모세 혈관 내시경 검사;
- 피로 인산염을 이용한 방사성 핵종 스캐닝은 X 선 이외에도 사용될 수 있으며 흡수가 증가하면 초기에 골수염을 감지 할 수 있습니다.
위의 모든 검사에 추가하여 환자는 다음을 통과해야합니다.
- 혈액 검사 (전체 세포 수, 차동, ESR);
- 소변 분석;
- 혈액 속의 소변에서 크레아티닌에 대한 분석;
- 사구체 여과율;
- 베타 2 microglobulin (신장 손상 평가) 혈액 검사;
- 지질 프로필 (콜레스테롤, 중성 지방, LDL, HDL).
치료
치료는 질병의 증상을 제거하고 혈중 포도당 최적 수준을 유지하고 혈액 순환과 모세 혈관 저항을 개선하여 콜레스테롤 수치를 낮추는 것으로 감소됩니다.
약물 치료
치료 방법은 감염 과정의 심각성 및 패혈증, 근육 괴사, 괴저 및 골수염과 같은 생명을 위협하는 감염의 존재 여부에 따라 다릅니다. 종종 사용됨 :
- 항생제 (감염된 궤양에 대한);
- 스타틴 (콜레스테롤 저하를위한 - atorvastatitis, lovastatin);
- 신진 대사 제제 (조직, mildronate, trimetazidine의 에너지 공급 개선);
- 혈액을 약하게하는 약물 (아스피린);
- 혈관 수 축제 (혈관 부종 감소, 신진 대사 정상화, 협심증, 협심증)
- 붓기를 완화시키는 약물 (이뇨제 - 푸로 세 마이드);
- B 군의 산화 방지제와 비타민
당뇨병 환자의하지 혈관 증후군 : 완전 검토
이 기사에서 배우게 될 것입니다 :하지의 당뇨병 성 혈관증의 원인과 질병의 치료는 무엇입니까? 일반적인 증상, 진단 및 예방 방법.
하지의 당뇨병 성 혈관 병증은 당뇨병의 합병증으로 다리의 조직에 혈관, 신경 및 영양 실조가 있습니다.
이미 형성된 당뇨병 성 angiopathy를 치료하는 것은 불가능합니다. 그러나 불안정한 상태를 보장하고 장애가되는 결과를 방지하는 것이 가능합니다 : 괴저 (사망), 다리 절단.
치료 결과는 병적 인 과정의 단계, 환자의 징계, 의료 도움을 찾는 적시성에 의해 크게 결정됩니다.
당뇨병 환자의 발에 대한 혈액 공급 병리학 치료는 내분비 학자, 신경 학자, 일반 및 혈관 외과의, 심장 전문의 등 다양한 전문의가 동시에 수행합니다. 질병의 진단 및 치료에 대한 통합 된 접근 방식은 당뇨병 환자에게 최적의 건강 수준과 삶의 질을 보장합니다.
병리학의 본질
당뇨병 성 angiopathy의 2 가지의 유형이있다 :
- Microangiopathy - 미세 순환 침대와 모세 혈관이 손상된 곳.
- 대흉근 병증 - 장애는 정맥과 동맥에 국한되어 있습니다.
당뇨병 환자의 혈중 과도한 포도당은 혈관벽을 관통합니다. 이것은 내피 (혈관 벽의 내면)의 파괴를 유발하여 설탕에 침투성이됩니다. 내피에서는 포도당이 소르비톨과 과당으로 분해되어 액체를 축적하고 끌어 당깁니다. 부종과 벽의 두꺼워 진 발달.
혈관 벽의 완전성을 위반하면 혈액 응고 시스템의 인자 (미세 혈색소의 형성)가 야기된다. 또한, 손상된 내피는 혈관 내강의 팽창을 보장하는 내피 이완 인자를 생성하지 않는다.
혈관벽의 침범, 응고의 활성화 및 혈액 흐름의 둔화 - Virchow 삼중 체는 혈관 병증의 전형적인 징조입니다.
이것은 세포와 조직의 산소 결핍, 위축, 부종 및 섬유 아세포의 활성화로 이어진다. 그들은 결합 조직을 합성하여 혈관의 경화를 유발합니다.
대형 혈관에서는 아테롬성 동맥 경화 반이 형성되어 이러한 변화가 일어납니다.
문제의 발생에서 주된 역할은 다발성 신경 병증 - 다리의 신경 섬유가 패배 함으로 발생합니다. 당뇨병 환자의 경우 혈중 포도당 농도가 떨어집니다. 그것이 내려지면 (저혈당), 신경 세포는 기아를 경험합니다. 과량의 설탕으로 유리 라디칼이 형성되어 세포 산화를 유발하고 산소 쇼크를 유발합니다. 소르비톨과 과당을 축적하면 신경 섬유가 부풀어 오릅니다.
고혈압이 추가되면 (혈압 상승), 신경줄을 먹이는 모세 혈관 경련이 발생합니다.
이러한 요소들의 조합은 산소 결핍과 신경 과정의 죽음의 발달에 기여합니다. 그들은 조직에 대한 신경 자극 전달을 멈 춥니 다.
하지 사지 조직의 이러한 합동 영양 장애는 당뇨병 성 혈관증의 발병 메커니즘에 기초를두고 있습니다.
하지의 당뇨병 성 angiopathy의 원인
당뇨병 성 angiopathy의 발달은 혈액의 포도당 함량이 높고 갑자기 제어 할 수없는 설탕 수준의 점프 때문에 1 차 또는 2 차 유형의 당뇨병 배경에서 발생합니다. 제 1 형 당뇨병에서 내인성 인슐린이 전혀 생산되지 않으면 안정한 포도당 수준을 조절하기가 더 쉽습니다. 제 2 형의 경우, 췌장의 인슐린 생산은 보존되지만 불충분 한 경우, 치료 내분비 학자의 권고를 철저히 준수하더라도 이러한 피크는 피할 수 없습니다.
당뇨병에서 혈관 합병증의 발병에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.
- 인슐린 내성 - 인슐린에 대한 조직 무감각;
- 이상 지질 혈증 - 동맥 경화성 지단백질 분획 증가;
- 비만 - 복부 및 내부 기관에 지방 조직이 침착 된 특히 내장형, 남성 유형;
- 동맥 고혈압;
- 혈액 응고를 증가시킨다.
- 전신성 염증;
- 흡연;
- 앉아있는 생활 방식;
- 직업 위험;
- 유전 적 소인;
- 나이 - 남성 45 세 이상, 여성 55 세.
크고 작은 혈관의 패배는 당뇨병이 발병한지 3 년 만에 시작될 수 있습니다. 나중에 더 자주 발생하지만, 10-15 년 후에. 따라서 당뇨병 진단이 확정 되 자마자 다리의 당뇨병 성 혈관증 예방에 관여 할 필요가 있습니다.
특징적인 증상
다리의 순환 장애 징후는 천천히 시작됩니다. 처음에 환자는 어떤 변화도 느끼지 못할 수도 있습니다.
사진을 클릭하면 확대됩니다.
주의를 끌만한 가치가있는 초기 증상은 다음과 같습니다.
- 발에 마비;
- 차가운 발;
- 경련;
- 민감도의 감소 또는 감소;
- 재발 근육 통증;
- 아침 뻣뻣함;
- "시작"고통;
- 관절의 붓기, 장기간의 정적 스트레스로 다리의 붓기;
- 건조하고 벗겨지는 피부;
- 다리에 탈모;
- 불타는 감각;
- 변화와 발톱의 두껍게.
병리학의 진행과 함께, 간헐적 인 파행, 피부의 완전 무결성, 영양 궤양의 출현. 이러한 상황에서는 의료 전문가 방문을 망설이고 연기 할 수 없습니다. 위축과 괴사를 예방하기 위해서는 응급 조치가 필요합니다.
진행된 당뇨병의 경우, 병적 인 장애의 복합체 - 연조직의 변화와 함께 뼈와 관절 기형으로 구성된 당뇨병 성 족부가 형성됩니다.
깊은 궤양을 가진 피부 병변이있는 당뇨병 성 발
당뇨병 환자의 발에서 깊은 화농성 상처가 발생하여 힘줄과 뼈에 침투합니다. 탈구의 가능성이 있으며, 또한 발 골절의 확률이 높습니다. 발이 변형됩니다.
동시에 팔다리의 혈관이 경화되고 소성됩니다 - Menkeberg 증후군.
진단
피부의 상태를 평가하기위한 객관적인 검사는 손발을 세밀하게 검사해야합니다. 의사는 혈관의 진동을 검사하고 슬와 대퇴 동맥의 압력을 측정하고 지표의 대칭을 비교합니다. 다리의 온도, 촉각 및 진동 감도를 검사합니다.
실험실 검사의 도움으로 생화학 적 이상을 밝힙니다.
병변의 수준을 진단하고 결정하는 주요 수단 방법 :
- 혈관 조영술 (angiography) - 조영제를 사용하는 혈관의 x- 선 검사;
- 도플러 초음파 컬러 스캐닝 - 혈류의 비 침습적 평가;
- 컴퓨터 비디오 capillroscopy;
- 나선형 컴퓨터 단층 촬영;
- 자기 공명 영상;
- 눈의 안저 검사 - 미세 혈관 층의 혈액 순환 시각화.
임상 사진의 완성을 위해 내분비 학자, 신경 학자, oculist, 혈관 및 일반 외과 의사, 심장 전문의가 상담을 수행합니다.
치료 방법
하지의 당뇨병 성 angiopathy의 치료를위한 주요 조건은 탄수화물 신진 대사의 정상화입니다. 식이 요법을 준수하지 않고 포도당 감소 약물과 포도당 조절을 적절하게 선택하지 않으면 다른 모든 조치는 쓸모 없으며 원하는 결과를 가져 오지 않습니다.
- 금연;
- 체중을 정상화하라.
- 혈압 조절.
보수 치료
보존 적 치료는 혈류와 생화학 적 매개 변수, 조직의 신진 대사를 향상시키는 데 목적을 둔 약물을 사용하는 것입니다.
이 목적을 위해 다음 그룹의 처방 된 약품 :
- 스타틴 - 콜레스테롤과 이상 지질 혈증을 낮추기위한 것입니다.
- 고혈압에 대한 의미.
- 산화 방지제 - 혈관에 유익한 효과.
- 혈액 희석제.
- 혈관 보호자.
- 신약.
- 양분 자극제.
- 혈관 활성 제제.
- 이뇨제.
- 조직 재생 자극기.
Neurotropic 약물, B 비타민, 항우울제는 다발성 신경 병증 치료에 사용됩니다.
약물의 선택은 확인 된 편차를 고려하여 개별적으로 수행됩니다.
외과 적 치료
외과 적 개입은 두 가지 근본적으로 다른 목표를 포함합니다.하지의 혈액 공급을 회복하고 죽은 피부를 절제합니다.
당뇨병 성 angiopathy에 대한 혈관 수리 작업 :
- 최소 침습적 기술 - 큰 혈관의 폐색의 경우;
- 혈관 내 중재 - 분절 된 병변;
- 션트 (shunting) - 확장 된 막힘으로 협착 혈관을 우회하는 혈액 통로 용 인공 채널을 만듭니다.
이러한 수술은 다리에 혈액 공급을 회복시키고 얕은 영양 궤양의 흉터를 촉진시킵니다.
요추 교감 신경 절제술 - 요추 부분의 교감 신경 줄기가 교차합니다. 이 외과 수술은 동맥의 협착을 제거하고 다리의 혈류를 증가시킵니다.
급진적 인 외과 적 치료 - 절단은 돌이킬 수없는 변화가 일어나고, 조직 괴사 또는 괴저가 발생할 때 극단적 인 선택이라고합니다. 절단 부위는 손가락 부위, 다리 부분, 다리 부위에 따라 결정됩니다.
물리 치료
물리 치료는 보조적인 방법이며 증상이 불안정합니다. 그러나, 전체적으로, 그것은 환자의 상태를 크게 촉진시킵니다.
물리 치료사는 다음과 같이 처방 할 수 있습니다.
- 자기 치료;
- 진흙 치료;
- 마사지;
- 발 목욕.
민간 요법
당뇨병 성 angiopathy의 약초는 구두로 (차, 주입) 복용하고 외부에서 사용합니다 (목욕, 압착).
주의 사항 : 한약은 약물 효과를 대체 할 수 없지만 보조 치료로만 작용합니다.
허브 추출물은 인슐린 생산을 촉진하고 혈관과 면역력을 강화 시키며 신체의 신진 대사 과정을 개선하고 안정화시킵니다.
- 차와 커피는 치코 리 및 허브 차로 가장 잘 대체됩니다 : 카모마일, 라임, 블루 베리, 샐비어, 라일락.
- 민들레에는 인슐린과 비슷한 물질이 들어 있습니다. 준비 : 2 큰술. 내가 신선한 또는 말린 민들레 뿌리, 800 ml의 끓는 물을 부어서 밤새도록 주입하십시오. 식사 전에 10-15 분을 가져 가라.
준비 : 해바라기 또는 올리브 오일 400g을 서서히 끓여서 끓여야합니다. 밀랍 50 g, 가문비 나무 또는 소나무 수지 100 g을 첨가하십시오. 격렬한 끓는 소리를 피하면서이 혼합물을 5 ~ 10 분 동안 끓여주십시오. 준비된 기름을 식히고 직사광선이 비치지 않는 방에 보관하십시오. 기름 추출물을 함침시킨 거즈는 매일 20-30 분 동안 상처에 바르십시오.
예측
당뇨병 성 angiopathy, 괴사 및 혈액 중독 (패혈증)의 합병증은 환자의 10-15 %를 죽인다.
예방 조치를 준수하면 생명을 구할 수 있습니다. 아마도 다리에 혈액 공급이 완전히 회복되었지만, 아직 돌이킬 수없는 혈관 내 합병증이 있다면.
예방
특히 사지의 당뇨병 성 angiopathy 치료가 항상 효과적이지는 않습니다. 그러나이 상태는 예방할 수 있습니다.
당뇨병의 쇠약 합병증을 예방하기위한 활동 :
- 포도당 조절;
- 중량 정규화;
- 실현 가능한 신체 활동;
- 발 위생;
- 의료 페디큐어;
- 편안한 정형 외과 용 신발;
- 나쁜 습관에 대한 거부.
이러한 간단한 행동을 준수하는 것은 개발 된 병리학의 약물 치료보다 2 ~ 4 배 효과적입니다.
사지의 당뇨병 성 angiopathy의 원인, 진단 및 치료
최근에 가장 흔한 내분비 질환은 당뇨병으로 합병증의 발병과 삶의 질 저하를 초래합니다. 병리학의 진행 결과로 발생하는하지의 혈관 질환은 노인뿐만 아니라 젊은 사람들에게도 처음으로 나타납니다.
하지의 당뇨병 성 angiopathy는 무엇입니까?
내피 (endothelium) - 혈관 벽의 내층. 혈압 조절, 염증 반응, 혈전 형성을 막아줍니다. 고혈당은 그것의 위반 및 합병증의 발달로 이어진다.
당뇨병 성하지 혈관 증은 작은 모세 혈관 (미세 혈관 병증) 또는 동맥과 정맥 (대 혈관 확장증)의 내피 층 손상을 특징으로하는 개념입니다.
당뇨병 성 angiopathy의 발달은하지의 연약한 조직의 영양 실조로 이끌어 낸다
당뇨병 성 angiopathy의 발달 메커니즘 - 비디오
질병을 일으키는 원인과 위험 인자
당뇨병은하지의 혈관 손상의 주요 원인입니다. 또한 적절한 포도당 감소 요법의 부족으로이 과정이 빨라집니다. 포도당과 그 대사 산물 (소르비톨, 프 룩토 오스)로 혈관 층이 얇아지면 벽에 액체가 축적되고 혈류 속도가 감소하며 혈전 형성이 증가합니다. 내피가 이러한 과정의 조절을 담당하기 때문입니다. 시간이 지남에 따라 작은 혈관이 경화되고 큰 혈관이 동맥류 층화를 형성합니다. 큰 구경의 혈관에서 내피 세포가 손상되면 아테롬성 동맥 경화 반이 형성되고 내강이 막힙니다.
콜레스테롤 플라크의 형성은하지의 순환 장애를 유발하고 결과적으로 당뇨병 성 혈관 증
이를 토대로 당뇨병에서 혈관 합병증의 위험 인자는 다음과 같습니다 :
- 혈관 벽의 파산에 대한 유전 적 소인 - 당뇨병에서 포도당의 부정적 효과는 혈관벽의 파괴적인 과정을 촉진시킨다.
- 고혈압 - 고혈압은 손상된 혈관 벽에 추가적인 하중을가합니다.
- 지질 대사 장애 - 체내 과량의 콜레스테롤로 혈관 내피 층에 침착되어 내강을 막기 시작합니다.
- 흡연 - 니코틴 및 타르는 혈관을 추가적으로 수축시킵니다.
- 알코올 남용 - 혈전증 증가;
- 55 세 이상;
- 불규칙한 (부정맥) 심장 리듬;
- 당뇨병의 지속 기간은 10 년 이상입니다.
당뇨병 성 angiopathy : 전문가의 의견 - 비디오
병리학 증상
합병증의 증상은 혈관 병증 자체의 중증도에 달려 있습니다.
미세 혈관 병증
미세 혈관 병증에는 증상 및 환자의 국소 증상에 따라 6 단계의 중증도가 있습니다.
- 미세 혈관 병증의 0도는 환자에게 불쾌감을주지는 않지만, 검사 중에는 다리가 가늘어 지거나 전혀 자라지 않으며 피부의 특징적인 광택이 관찰됩니다.
- 1도에서 피부가 더 얇아지고, 환자가 다리에 냉증을 느끼고 걷고 통증을 느끼며 불편 함이 거의 나타나지 않고 염증 징후가 거의 나타나지 않습니다.
- 환자의 두 번째 정도의 미세 혈관 병증은 연조직으로 퍼지고 뼈를 만지며 뚜렷한 통증 증후군이있는 궤양의 형성을 동반합니다.
- 제 3의 정도에, 궤양과 바닥의 가장자리는 떨어져 죽는다, 그들은 괴사적이고 까맣다. 동시에 점액낭이 형성되고, 다리가 부풀어 오르고 푸른 빛을 띠게됩니다. 어떤 경우에는 다리 골수염을 발병합니다.
당뇨병에있는 트로픽 다리 궤양은 괴사로 이어질 수 있습니다.
대흉근 병증
당뇨병의하지의 대흉근 질환에는 흔한 증상이 많이 있습니다.
- 무감각, 추위, 다리에 거위 덩어리;
- 종아리 근육에 통증이 있으며, 종종 통증이 동반됩니다.
- 하체의 연조직 및 근육 위축의 변화;
- 대사 산물에 대한 장기간 노출로 인한 영양 궤양의 형성.
대 혈관 병증의 단계에 따라 증상
거대 혈관 병증의 단계에 따라 환자는 다음과 같은 변화를 기록합니다.
- 1 - 환자는 발의 발한 증가, 발가락의 손톱 판 봉합, 운동 후 통증 및 절름발이가있는 다리의 냉증을 호소합니다.
- 2A - 환자의 움직임은 더운 날씨에 다리가 얼어 붙는 느낌을 제외하고는 더욱 제한되며 손가락의 감각이 나타나고 다리의 창백한 피부가 땀을 많이 흘리며 파행이 빠르게됩니다.
- 2B - 일정한 lameness가 우선합니다.
- 3A - 환자가 다리에 심한 통증을 호소하고 휴식을 취하거나 밤에 잦은 경련을 호소하면 다리의 피부가 노랗게 변해 건조하고 벗겨집니다. 그들이 침대에서 발을 내려 오면 그들은 푸른 색으로 변합니다.
- 3B - 영구 통증 증후군, 부종이 나타나고, 괴사 조직이있는 궤양이 나타납니다.
- 4 - 박테리아 병원균의 추가로 인해 발의 괴사가 발생하고 감염 과정이 발달합니다.
당뇨병 환자의 발의 특징
macroangiopathy의 발달의 늦은 단계에서는, 당뇨병 발이라고 칭한 변화의 복합체가 발생합니다. 당뇨병 환자의 거의 2/3에서 발생하며 대다수는 절단으로 이어진다. 대 혈관 협착의 특징 인 변화, 동맥의 경화 및 심부 석회화, 관절과 뼈 조직의 병리학 적 과정은이 증후군에 내재되어 있습니다.
당뇨병 환자의 발을 자극 할 수있는 방법은 다음과 같습니다.
- 피부에 외상성 손상 (찰과상, 벌레 물린 빗질);
- 조 대화;
- 네일 플레이트의 진균 성 질환;
- 자란 발톱;
- 피부층의 각화 및 감염.
오랫동안 당뇨병으로 진단받은 환자는 발의 증상이 나타나면 경고를 받아야합니다.
- 팽창;
- 피부 발적;
- 동맥에 맥박이 없다.
- 감소 된 국부 온도 및 탈모 (바깥 쪽) 표면.
이 모든 징후는 당뇨병 성 발 증후군의 발병을 나타낼 수 있습니다.
당뇨병 성 발 증후군 - 비디오
진단 조치
당뇨병 성 angiopathy를 연구하는 방법은 그것의 발달 메커니즘에 기초합니다. 진단을 위해 전문가는 검사 데이터뿐만 아니라 추가 진단 절차도 사용합니다.
- 지질 지표의 결정 - 총 콜레스테롤, 저밀도 및 고밀도 지단백질.
- 당화 혈색소 수치의 연구 - 저혈당 치료가 길어질수록 효과가 없으므로 그 비율이 높습니다.
- 하지의 혈관 도플러는 혈류의 속도, 정맥의 밸브 상태 및 개존 여부를 평가하는 데 도움이됩니다. 이 방법은 영양 궤양 환자에게 반드시 사용됩니다.
- 다리의 동맥 초음파로 동맥 벽의 두께와 능력을 결정할 수 있으며 혈관 내피의 혈전 및 염증 과정의 국소화, 죽상 동맥 경화 플라크의 존재, 동맥 혈류 속도 및 연조직으로의 혈액 공급 정도를 확인할 수 있습니다.
동맥 조영술을 통해 혈관 투과성 정도를 평가할 수 있습니다.
영양 궤양의 형성은 다른 기원의 혈관에 손상을 입히는 특징이 있으며, 반드시 구별해야합니다.
영양 궤양의 차별 진단 - 표
당뇨병에서 혈관 합병증의 치료
당뇨병 성 angiopathy의 성공적인 치료를 위해서는 혈당의 변동과 당화 헤모글로빈의 높은 수준의 주요 원인을 제거해야합니다. 라이프 스타일에 대한 권장 사항을 준수해야합니다.
- 트랜스 제닉 지방과 빠른 흡수 탄수화물을 제외하고 다이어트 식품. 제품의 절반이 채소 인 "음식 판"의 유형을 먹는 경우, 25 %는 희박한 육류, 다른 25 %는 건강한 탄수화물입니다.
당뇨병 판 식사는 혈당과 총 콜레스테롤을 줄이는 데 도움이됩니다.
다이어트에 포함되어야하는 음식 - 갤러리
약물 요법
미세 및 대 혈관 확장증의 초기 단계에 증상을 제거하기위한 보존 적 치료가 가능합니다.
- 라이프 스타일 보정 및 영양 섭취를 통해서만 포도당이 안정적으로 감소하는 결과를 얻는 것은 불가능하기 때문에 치료 요법에 포도당 감소 약물을 포함시켜야합니다. 이들 중 가장 흔한 것은 Metformin, Diabeton, Amaryl입니다. 투약은 실험실 매개 변수에 따라 다르며 엄격하게 개별적입니다.
- 혈병 예방을 위해 Cardiomagnyl 또는 Aspirin을 사용하십시오. 약물은 혈소판이 혈류의 유변학 적 성질을 유지하고 향상시키는 능력을 감소시킵니다.
- 매크로 angiopathies에서 atins, Rosuvastatin, Lovastatin - 죽상 경화성 반점의 형성을 안정화시키고 막기 위해 스타틴이 사용됩니다.
- 변동 또는 고혈압은 항 고혈압제 인 Lisinopril, Equator, Valsartan에 의해 규제되어야합니다.
- 말단부의 부종의 경우, 이뇨제가 사용됩니다 - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
- 당뇨병 성 angiopathy는 혈관 확장을위한 준비가 필요합니다 - Trental, Nicotinic acid, Pentoxifylline.
사지의 당뇨병 성 angiopathy를위한 약물 치료 - 사진 갤러리
수술 방법
궤양이 생겼을 때 외과 적 치료를 받았다. 화상 치료 혈관이있는 레이저 기술을 이용한 치료법. 연조직의 괴사가있는 경우에는 절제를 시행합니다.
가장 현대적이고 값 비싼 수술에는 혈류 및 조직 영양을 회복시키는 데 도움이되는 동맥 재구성이 포함됩니다.
심한 경우에는하지의 절단이 병변 수준에서 수행됩니다.
동종 요법 치료
동종 요법은하지의 혈관 병증 발생을 지연시키는 효과적인 방법입니다. 약물은 혈당을 감소시킬뿐 아니라 내피 세포의 상태를 개선합니다. Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia의 알코올 팅크를 사용한 치료.
전통 의학의 방법
민간 요법의 사용은 의사와 상담 한 후에 만 가능합니다. 그들의 사용은 주 요법을 대체해서는 안됩니다. 하지의 당뇨병 성 angiopathy의 치료를위한 대체 의학의 방법은 다음과 같습니다 :
- 저혈당 효과가있는 약초 차 - 카모마일, 린든, 블루 베리 잎, 현자.
- 주입 - 콩, 민들레 줄기, 아마 종자의 췌장 작업 포드를 완벽하게 자극합니다.
- 허브 목욕 - 혈관 합병증의 위험을 줄입니다. 그들은 예루살렘 아티 초크, 클로버, 밀가루 뿌리의 줄기와 뿌리에서 준비됩니다.
- 압축 - 영양 치유 궤양 치료. 이를 위해 금송화 잎과 꽃을 사용하고 쐐기풀을 깔끔하게 만듭니다.
전통 의학 - 테이블 준비 방법
민속 치료 방법 - 사진 갤러리
예후 및 합병증
의사에게 적절한 치료를 적절히 선택하고 건강한 생활 습관을 유지하면 병적 상태가 안정적으로 완화됩니다. 그렇지 않으면, angiopathy의 진행과 발생 :
- 발, 송아지 또는 허벅지 수준의 괴저;
- 피부의 감수성이 감소되어 외상 및 그시기가 불투명 한 결말을 초래합니다. 이것은 당뇨병 발의 발달을 유발할 수 있습니다.
- 박테리아 감염의 추가와 사지의 절단으로 끝나는 무균 성 괴사조차.
당뇨병 성 angiopathy의 예방
당뇨병에서 혈관 병증의 발병을 예방하기 위해 환자는 다음을 수행해야합니다.
- 탄수화물 및 지방 신진 대사 지표를 정기적으로 모니터링합니다.
- 내분비학자를 방문하여 피부 및 연부 조직의 상태를 평가하십시오.
- 건강한 삶을 영위하고 올바르게 먹는다.
- 몸의 위생 절차를 매일 수행하고 멸균 제를 적시에 처리하십시오.
당뇨병 환자의 예방 조치의 중요한 요소는 발의 관리입니다.
- 너무 높거나 낮은 온도에 노출되는 것을 방지하십시오.
- 공기를 넣는 편안하고 넓은 신발을 신으십시오.
- 우레아가 함유 된 뚱뚱한 크림이 묻어있는 거친 피부;
- 배타적 인 직각으로 손톱을 자른다.
- 매일 발을 검사하고, 부상의 경우에는 소독제로 치료하십시오.
- 곰팡이 감염 (사우나, 수영장, 호텔)의 확산 가능성이있는 장소에서는 일회용 신발을 사용하십시오.
- 발 피부의 변화를 감지 한 경우, 즉시 podolog를 참고하십시오.
하지의 당뇨병 성 angiopathy의 발달을 지연시키기 위해서는 위험 인자의 영향을 피하기 위해 혈액 내 포도당 수준, 지질 대사를 엄격하게 조절하는 것이 중요합니다. 지속적인 결과를 얻기 위해 표준 치료 방법과 동종 요법 및 민간 요법을 모두 적용하여 궤양 형성과 사지 절단을 방지 할 수 있습니다.
하지의 당뇨병 성 angiopathy : 병리의 과정과 치료의 특징
세계 보건기구 (WHO)에 따르면 당뇨병 환자의 수가 매년 증가하고 있습니다. 질병의 빈번한 합병증 중 하나는하지의 당뇨병 성 혈관 증이다. 이 병리학 적 상태는 종종 장애뿐만 아니라 삶의 질이 저하되는 원인이됩니다. 위험은 질병이 노인뿐만 아니라 젊은이들 에게서도 발생한다는 사실에 있습니다. 당뇨병 성 angiopathy의 유발 메커니즘, 진행의 원인, 첫 증상 및 치료는 무엇입니까?
하지의 당뇨병 성 angiopathy는 무엇입니까?
포도당 수치가 높아지는 가장 큰 위험은 혈액 단백질과 신체 조직에 신진 대사 물질을 함침시키는 것입니다. 후자는 동시에 정상적인 구조를 잃는다. 혈관벽과 신경 조직은 고혈당증 (혈당치 상승)에 가장 민감합니다.
혈관의 병리학 적 변화를 배경으로 당뇨병의 모든 합병증이 발생합니다. 이 비정상적인 변형을 혈관 병증이라고합니다.
중요 : 심장 발작과 뇌졸중 - 전세계 사망자의 약 70 %를 차지합니다!
고혈압과 고혈압은 심장 마비 나 뇌졸중 중 사망 한 환자의 89 %에서 발생합니다. 질병의 처음 5 년 동안 환자의 2/3가 사망합니다!
하지의 당뇨병 성 혈관증은 당뇨병 환자의 다리 혈관 구조의 변화로서 혈관벽의 신축성과 그 농축이 감소하여 내강이 좁아 지거나 동맥이 완전히 막히게됩니다. 이러한 재 배열은하지의 혈류를 감소시킨다. 발의 가장 먼 부분이기 때문에 발의 고통이 가장 큽니다. 그 결과 허혈 (혈액 공급 부족과 산소 부족)은하지의 기능적 기능 상실, 피부의 영양 변화, 손가락, 발, 심지어는 사지의 괴사 (괴사, 괴저)를 유발합니다.
분류
영향을받는 혈관에 따라 질병은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.
- 대흉근 증 (macroangiopathy) -하지의 모든 부분에서 큰 구경 (직경)의 혈관 구조 및 동맥 손상. 혈관의 특정 위치에 따라 대흉맥 증은 다음 위치에 있습니다.
- 대동맥;
- 뱃질 혈관;
- 슬와 동맥;
- 대퇴골 부분;
- 다리의 동맥.
- 미세 혈관 병증 - 미세 혈관의 당뇨병 병변. 변경 사항은 다리의 작은 혈관에만 영향을 미칩니다.
- 모세 혈관;
- 세동맥;
- venules.
- 혈관 병증의 복합 변형 - 큰 동맥의 당뇨병 병변과 다리의 작은 혈관 병합.
기억하는 것이 중요합니다! 고립에서하지의 당뇨병 성 미세 혈관 병증은 드물다. 신장 (신 병증)과 망막 (망막 병증)을 포함한 다른 부위의 미세 혈관계와 병합됩니다!
질병의 원인과 기전
그 자체로,하지의 당뇨병 성 angiopathy의 진단은 당뇨병 환자에서 오직 첫 번째와 두 번째 유형의 병리 발생을 시사합니다. 이러한 특정 합병증의 유일한 원인으로 혈액 내 포도당 (설탕) 수준이 지속적으로 지속적으로 증가 할 수 있습니다.
다리에서의 혈관 병증의 가능성과 그 진행 속도는 많은 외부 및 내부 요인에 의해 영향을받습니다.
당뇨병 성 angiopathy - 표의 발달을위한 위험 요소
증상 및 임상 양상
5 년 동안 당뇨병이 (심지어 가장 호의적 인 과정을 통해서조차도) 존재한다면,하지의 혈관 병증이 발생할 위험이 있습니다. 환자는 다리에 대해 다음과 같은 불만을 제기합니다.
- 진통 및 불안정.
- 피로와 피로.
- "간헐적 인 파행"은 짧은 걷기 중 사람이 다리에 통증을 느끼면 멈추어야하는 상태입니다.
- 부기.
- 감기에 걸림
- 다리와 발 피부의 변색 (창백, 발적, 손가락의 어둡음).
- 트로픽 궤양의 존재와 다리 부상의 상처 치료 능력 부족
알아두면 재미 있어요! 당뇨병 성 angiopathy는 한쪽과 두 가지 모두에서 다양한 각도로 나타납니다. 종종 신경 병증 (신경 뿌리와 줄기에 손상)과 결합되어 코스를 크게 악화시킵니다. 더 큰 범위에서,이 특징은 미세 혈관 병증의 특징이다. 통증 증후군이나 다른 신호 증상이 없기 때문에 문제는 오랫동안 인식되지 못하고 발가락의 돌이킬 수없는 변화가 나타나기 만합니다.
고혈압의 치료에서 눈에 띄는 발견
고혈압을 영구히 없애는 것은 오랫동안 견고하게 확립되어 왔습니다. 안도감을 느끼려면 고가의 의약품을 지속적으로 마셔야합니다. 정말? 그것을 알아 내자!
아래 사지의 당뇨병 성 혈관 증후의 증상 - 표
하지의 혈관 증후의 증상 - 갤러리
혈관 신생 정도
심각성에 따른 당뇨병 성 angiopathy의 분류는 환자의 상태, 장애 집단의 정의에 대한 전문가의 평가에 매우 중요합니다. 당뇨병 배경에있는 동맥 혈관의 손상은 다음과 같은 단계로 나뉩니다.
- 전임상. 초기 병리학 적 변화가 혈관에 나타나지만 증상에 의해 나타나지는 않습니다. 특수 검사 중에 만 탐지합니다.
- 기능 장애. 당뇨병 성 혈관 전환은 매우 명확하여 다리로의 혈액 공급 장애로 인해 나타나는 특정 임상 징후가 나타납니다. 그들은 뒤집을 수 있습니다.
- 유기적 인 변화. 혈관의 변형과하지의 순환 장애는 매우 두드러져서 영양 장애가 발생합니다. 그것들은 부분적으로 가역적이거나 비가 역적입니다. 궤양은 다리에 자발적으로 나타나고 손가락의 괴저 (죽음) 또는 전체 발이 시작됩니다.
순전히 당뇨병 성 대 혈관 병증의 경우 다음과 같은 분류가 개발되었습니다.
- 1도 - 차가운 다리 형태의 초기 발현, 약 1km의 거리를 걷는 다리의 통증;
- 2도 - 50-200에서 400-500 미터의 거리에있는 "interleaving lameness"(보행시 다리 통증, 멈추도록 강요 됨)의 존재;
- 3도 - 고통없이 통증없이 50m를 지나갈 수없는 상태. 휴식 상태에있다.
- 4도 - 심한 통증, 영양 궤양, 손가락의 괴저 또는 발 전체.
진단
그러한 방법으로 허벅지의 당뇨병 성 angiopathy를 탐지 할 수 있습니다 :
- Rheovasography - 다리의 동맥의 맥파를 그래픽으로 기록합니다. 현재 유익한 방법이 존재하기 때문에 거의 사용되지 않습니다.
- 초음파 진단 :
- 도플러 (Doppler) 연구 - 모든 수준에서 대 혈관 확장증을 보여 주며, 중증도의 정도를 결정합니다.
- 컬러 듀플렉스 혈관 스캔 - 영향을받는 혈관 부위를 화면에 표시합니다.
- capillroscopy - 현대 장비는 심지어 작은 모세 혈관의 상태를 볼 수 있습니다;
- 혈관 조영술 (Angiography) - 방사선 불 투과성 물질이 혈관에 주입되는 X 선 검사. 그것은 당뇨병 성 대 혈관 병증의 진단을위한 가장 유익한 방법으로 간주됩니다.
치료
하지의 당뇨병 성 angiopathy에 대한 보존 적 치료 방법의 복합체는 질병의 중증도, 환자의 나이 및 유기체의 개별 특성에 따라 다를 수 있습니다.
보수 치료 - 표
- 표 9의 틀 내에서의식이 요법 (쉽게 소화 할 수있는 탄수화물과 동물성 지방으로 인한 적당량의 칼로리 함량);
- Siofor, Diabeton, Glyukofazh의 응접;
- 인슐린 투여.
- 직접 항응고제 (Heparin, Clexane, Fraxiparin). 심한 형태의 피하 또는 정맥 주사 및 당뇨병 성 혈관 병증의 합병증;
- 간접 항응고제 (Warfarin, Sinkumar). 혈액 응고 조절하에 직접 항응고제를 주사 한 후 (INR 검사);
- disaggregants : 아세틸 살리실산 (Magnicore, Cardiomagnyl), Clopidogrel (Trombonet, Plavix), Ticlopidine을 함유하는 제제.
- Pentoxifylline (Trental);
- Tivortin;
- Reosorbilact;
- Plestazol;
- 바자 프로 스탄;
- 일로 데딘.
- Actovegin;
- 니코틴산;
- 비타민 E;
- Mildronate;
- Cytoflavin.
외과 적 개입의 필요성과 유형
다리의 당뇨병 성 angiopathy 수술을 위해, 그들은 다음의 존재에 의지했습니다 :
- 큰 혈관의 병변 (ileo-femoral-popliteal segment)은 좁은 단일 제한 구역 형태입니다. 그러한 환자는 다음과 같이 수행됩니다.
- 단락 수술 (혈관 침대의 수축 된 영역을 사람의 정맥에서 인공 또는 보철 장치로 대체);
- thrombectomy 및 endarterectomy - 동맥의 내강을 막는 병적 인 조직의 제거;
- 혈관 내 중재 - 공압식 풍선 또는 특수 혈관 스텐트를 사용하여 수축 된 영역 확장. 혈관 수술 중, 영향을받은 동맥 혈관의 개존 성이 회복됩니다.
- 모든 세그먼트에서 동맥의 흔한 병변 또는 경골의 간선 가지를 헐어 내림 (협착). 그러한 경우 수술의 타당성에 대한 질문 - 교감 신경 절제술 (동맥 경련을 담당하는 신경 분지 제거)이 고려됩니다.
- 다량의 상처, 가래, 골수염, 손가락의 괴사 (괴사). 살균 작용의 구현은 모든 화농성 충치의 개방과 넓은 배수, 실용 불가능한 조직의 제거, 손가락의 절단에있다. 상처를 큰 크기로 닦으면 피부가 플라스틱으로 닫힙니다.
- 하지의 괴저. 절단이 수행됩니다 :
- 앞발 - 모든 손가락의 괴로움과 함께;
- 다리 수준에서 - 아랫 부분 동맥 수준까지 보존 된 주요 혈류의 배경에 발 뒤꿈치 부분에 영향을주는 상처;
- 허벅지의 수준에서 - 다리와 다리의 괴저와 함께.
기억하는 것이 중요합니다! 당뇨병 성 angiopathy의 사지 활동은 문제로부터 사람을 구제하는 것이 아니라 중독과 화농성 과정의 퍼짐을 예방하는 것입니다.
전통 의학과 동종 요법의 가능성
하지 사지의 혈관 병증의 치료는 복잡해야하며 어떠한 경우에도 민간 요법 및 동종 요법에 전적으로 의존 할 수 없습니다. 이러한 또는 다른 조리법을 사용하기 전에 전문가와상의해야합니다.
전통 의학의 효과적인 요리법 :
- 린든 차. 다진 마른 라임 꽃 한 스푼이 끓는 물 한 잔을 부어. 저온에서 10-12 분 동안 기다리십시오. 종기를 가져다주지 마십시오. 하루 3 번 식사 후 준비된 음료를 마 십니다.
- 블루 베리 차. 건조하거나 신선한 월 귤 나무속 잎을 자르고, 금속 접시에두고 끓는 물 2 컵을 부어 라. 5 분에서 7 분 동안 불을 넣고 강하게 끓이지 않도록하십시오. 식사 전에 하루에 3-4 번 복용하십시오.
- 콩 잎 주입. 5 큰술. 내가 짓 눌린 콩 새우, 2 큰술. 내가 야생 장미, Hypericum and horsetail, 1/2 Art. 내가 아마 종자를 보온병에 넣고 끓는 물 한잔을 더합니다. 적어도 2-3 시간을 요구하십시오. 3 회의 리셉션에 배부하십시오. 식사 30 분 전에 마셔야합니다.
- wheatgrass 뿌리를 기반으로 발 목욕. 깨진 건조 밀가루 뿌리 50g을 취하여 금속 접시에 넣고 1l의 뜨거운 물을 부 어라. 종기를 가져다가 약한 열을 10-15 분 동안 유지하십시오. 5 리터의 물 (35-36˚C 이상)이 담긴 그릇이나 욕조에 준비된 국물을 넣으십시오. 시술 기간은 15-20 분입니다.
당뇨병 합병증에 대한 민간 요법 - 갤러리
가능한 결과 및 합병증
머릿 가죽의 당뇨병 성 혈관 증은 조만간 합병증을 유발합니다. 질병의 가능한 결과 :
- 최소한의 발현과 느린 진행과 안정적인 과정. 이 옵션은 두 번째 유형의 당뇨병의 약한 형태 일 가능성이 가장 높습니다.
- 당뇨병 발 증후군의 형성과 함께 angiopathy의 진행 : 지속적인 고통, 부종, 발의 기형, 화농성 합병증 (가래, 골수염), 영양 궤양.
- 손가락, 발, 다리의 괴사 (괴사, 괴사).
괴사 및 화농성 괴사 성 합병증의 존재는 자체 조직의 붕괴 생성물로 인하여 신체가 중독 될 수 있으므로 환자의 삶에 즉각적인 위협이됩니다.
알아두면 재미 있어요! 당뇨병 환자의 다리 혈관 병변으로 인한 치료는 동시에 내분비 학자 또는 혈관 외과 의사 인 여러 전문의가 참여했습니다. 현재까지 당뇨병 환자용 "캐비닛"에서 일하는 좁은 전문가가 있습니다. 그들은 족부 외과 의사라고 부릅니다!
예방 조치
예방 조치는 다음을 목표로합니다.
- 당뇨병의 발병 및 진행을 예방합니다. 두 번째 유형의 질병에만 관련이 있습니다. 그것은 영양의 정상화, 비만과의 싸움, 흡연, 알코올 남용 및 기타 나쁜 습관의 중단을 의미합니다.
- 혈관 병증의 진행 속도가 감소한다. 다리 혈관의 혈액 순환을 회복시키기위한 혈당치, 체계적인 약물 및 외과 적 치료의시기 적절한 교정;
- 화농성 - 결절성 합병증의 예방. 그것은 사지 관리를위한 모든 조치의 준수를 포함합니다.
당뇨병 성 발 증후군 - 비디오
하지의 혈관 병증은 당뇨병 환자에게만 발생하는 위험한 병리학 적 증상입니다. 시기 적절한 진단 및 치료는 발 기형, 괴저 같은 심각한 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다. 모든 질병은 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽기 때문에 예방을위한 권장 사항을 준수하고 건강해야한다는 것을 기억하십시오!