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당뇨병 인슐린 치료

목차

인슐린 치료법은 인슐린 제제를 환자의 신체에 도입하여 탄수화물 대사 장애를 보상하기위한 일련의 조치입니다. 인슐린 치료법은 당뇨병 치료에 효과적입니다.

인슐린 요법은 다음과 같은 조건에서 사용됩니다 :

  • 급성 호흡기 바이러스 성 감염 및 기타 질병의 발병시 다가오는 수술 전에 제 2 형 당뇨병에 대한 임시 치료로서;
  • 제 1 형 당뇨병 치료제;
  • 당뇨병 제 2 형 치료법에서 저혈당제가 효과적이지 않은 경우.

인슐린 치료의 유형

인슐린 요법에는 다음과 같은 주요 지휘법이 있습니다.

1) 기초 - 인슐린 요법. 건강한 사람의 경우, 호르몬의 기본 (기본) 규범 인 빈속에 혈액에 인슐린의 안정적인 수치가 표시됩니다. 정상적인 인슐린 비율로 단백질은 음식 섭취 후 포도당으로 전환되지 않습니다. 위반이 발생하면, 호르몬 지표가 표준에서 벗어나서, 설탕이 과도하게 집중되기 시작하여 심각한 상태가 발생합니다.

췌장은 식사 사이에 호르몬을 생성합니다 (공복시). 이 경우 호르몬의 한 부분이 필요한 수준의 인슐린을 유지하는 데 도움이됩니다. 두 번째 부분은 혈당 스파이크를 예방합니다.

음식 섭취 초기부터 완료 후 최대 5 시간까지 인체는 준비된 호르몬을 혈액으로 신속하게 방출하면서 인슐린을 보충합니다. 이 과정은 모든 포도당이 모든 조직, 세포에 충분한 양으로 흡수 될 때까지 계속됩니다. 동시에 위험한 혈당 강하를 허용하지 않는 반대 호르몬 (반대 효과의 호르몬)이 작용하기 시작합니다.

기초 bolus 방법은 인슐린이 아침에 또는 잠자리에 들기 전 짧은 기간 또는 연장 된 효과를 주었을 때 생성되는 배경 호르몬 응집을 의미합니다. 이것은 췌장의 자연 작업을 모방합니다.


2) 전통적 인슐린 요법. 전통적인 방법은 모든 유형의 인슐린을 단일 주사로 결합하는 것을 포함합니다. 이점은 주사 횟수를 최소화하는 것입니다 (1 일 1-3 회).

이 기술의 단점은 췌장의 자연 기능을 시뮬레이션하지 못한다는 것입니다. 이것은 환자의 탄수화물 대사에 대한 위반을 완전히 보상 할 수 없다는 사실로 이어진다.

전통적 인슐린 치료법은 다음과 같이 보입니다. 환자는 하루 동안 1-2 회의 인슐린 주사를 받고, 단기 및 장기 노출 약제는 동시에 투여합니다. 평균 노출량 (ISD)은 총 인슐린 주입량의 2/3을 차지하며, 단시간 노출 (ICD)은 1/3입니다.


3) 펌프 인슐린 치료. 인슐린 펌프는 단기 또는 초단 노출의 최소 투여 량으로 피하 인슐린 주사를 24 시간 투여하는 전자 장치입니다. 펌프 인슐린 치료의 형태 :

  • 이 모드에서 볼 러스 속도는 환자 자신이 약물의 빈도와 투여 량을 조절합니다.
  • 최소 용량의 인슐린을 계속 공급합니다.

음식을 섭취하기 전에 또는 포도당 수준이 증가하는 경우에는 첫 번째 모드를 사용해야합니다. 두 번째 모드는 췌장의 자연스러운 효과를 시뮬레이션하여 인슐린의 연장 된 (연장 된) 효과의 사용을 대체 할 수있게합니다.

이 인슐린 치료법을 사용하면 인슐린 투여의 보루 스 (bolus) 비율을 포함함으로써 단기 및 초급 노출의 약물을 대체하는 것으로 나타납니다.

결합 모드는 췌장의 기능을 모방 한 것이며 건강한 사람과 마찬가지로 신체가 작동합니다. 환자는 3 일마다 카테터를 교체해야합니다.

펌프 인슐린 요법은 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :

  • 혈당이 급격히 떨어지는 빈번한 경우;
  • 거의 보상받지 못한 당뇨병. 규정 식, 운동, 일정한 인슐린 주입은 원하는 효력을주지 않는다;
  • 인슐린의 도입을 촉진하려는 환자의 욕구;
  • 증가 된 포도당 수치 (특히 공복시).

이 방법의 사용에 대한 금기 사항 :

  • 정신 장애;
  • 노인성 변화, 시력 저하, 손 떨림으로 인한 셀프 서비스가 불가능합니다.


4) 강화 된 인슐린 치료.

환자에게 과도한 체중이 없을 때, 정서 장애가 없다면, 호르몬은 1 일 1 회, 체중 1kg 당 0.5-1U의 양으로 처방됩니다. 또한, 이러한 유형의 인슐린 치료는 췌장의 생리 작용을 모방하는 역할을합니다.

향상된 인슐린 치료를위한 조건 :

  • 주입되는 인슐린은 자연적으로 췌장을 생성하는 호르몬의 절대적인 모방이어야합니다.
  • 인슐린은 포도당을 처리하기에 충분한 양으로 주어져야합니다.

첫 번째 변종에서는 아침과 저녁 시간에 인슐린을 투여하며, 두 번째 옵션은 호르몬이 짧고 장기간에 걸쳐 생성 될 때 약물의 일일 복용량을 분리하는 데 적합합니다.

인슐린 치료법을 적용한 후 환자는 다음 지표를 준수해야합니다.

  • 음식 섭취 후 포도당 지수는 6.7-11.1 mmol / l;
  • HbA1은 적어도 8 %이어야한다;
  • 혈당이 급격히 떨어지는 경우는 7 일 이내에 1 번만;
  • 공복시 혈당 지수는 4.4-7 mmol / l보다 높지 않습니다.

타입 -1 당뇨병을위한 인슐린 치료법

제 1 형 당뇨병에서는 인슐린이 극히 적은 양으로 생산되어 당분이 처리되지 않거나 췌장에서 호르몬이 전혀 생산되지 않기 때문에 인슐린 요법이 필수적입니다.

인슐린 의존성 당뇨병에서 치료 처방은 하루 1-2 번 기초 인슐린을 투여하고 음식 섭취 전에 볼 루스로 구성됩니다. 제 1 형 당뇨병에 대한 인슐린 요법은 췌장의 생리 작용을 완전히 대체합니다.

인슐린 투여 량은 많은 요인을 고려하여 주치의에 의해 계산됩니다. 기본 인슐린은 총 주입 약의 평균 30-50 %를 차지합니다. 인슐린의 보루 스 (bolus) 방법은보다 개별적인 계산이 필요합니다. 인슐린 요법을 조절하려면 환자는 필요한 복용량을 초과하지 않거나 줄이기 위해 혈당을 지속적으로 측정해야합니다.

인슐린 그룹. 인슐린에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

  • 인슐린 단기 노출 (ICD) - 준비는 주 음식을 섭취하기 직전에 공복 상태에서 수행됩니다. 호르몬의 작용은 설정 후 15 분에 시작하여 90-180 분 후에 피크 노출이 시작됩니다. 호르몬의 "일"의 기간은 주입 된 복용량, 평균 8 시간;
  • 중간 노출 (ISD) - 아침과 저녁 시간에 소개됩니다. 그 효과는 주사 후 2 시간에 관찰되며, 4-8 시간 후에 최고점에 도달하며 드문 경우 6-12 시간 후에 관찰됩니다. 노출 기간 10-18 시간;
  • 장기간 (장기간) 노출 (IDA) - 투여 후 4-6 시간 후에 "일"이 시작되고, 14 시간 후에 최대 활동이 기록됩니다. 총 노출 시간은 24 시간을 초과합니다.
  • 아침 식사 전에 인슐린은 단기 및 장기간의 노출을 위해 투여됩니다.
  • 저녁 식사 전에 짧은 인슐린을 투여하십시오.
  • 저녁 식사 전에 ICD 주사;
  • 취침 주사 IDA.

제 2 형 당뇨병을위한 인슐린 치료법

제 2 형 당뇨병이나 인슐린 의존성 당뇨병은 보통 인슐린을 필요로하지 않지만, 당뇨병의 특정 단계에서 포도당 감소 약물이 대처하지 못하고 인슐린이 치료 요법에 도입되는 경우가 있습니다.

제 2 형 당뇨병의 인슐린은 다음과 같은 상황에서 처방됩니다 :

  • 일시적으로, 다가오는 수술이나 감염이있을 때;
  • 끊임없이 혈당을 감소시키는 약으로 치료의 효과가 없습니다.

영구적 인 인슐린 치료에는 환자가 치료법을 따르지 않고 설탕을 줄이기 위해 약을 복용하지 않으면 베타 세포의 기능적 능력이 저하되고 인슐린 저항성이 증가합니다 (세포와 조직은 인슐린을 인식하지 못합니다).

제 2 형 당뇨병에 대한 인슐린 요법의 사용에 대한 절대적인 징후는 다음과 같습니다 :

  • 케톤 산증 (케톤 산체가 소변에 존재 함);
  • 인슐린 결핍의 증상 (당뇨병 부전의 징후가 나타남);
  • 만성 질환의 악화, 외과 적 치료의 필요성, 감염;
  • 간, 신장 기능에 심각한 병인;
  • 처음 2 형 당뇨병으로 진단되었습니다. 동시에, 공복시와 하루 종일 높은 수준의 설탕이 나옵니다.
  • 임신 기간; 모유 수유;
  • 저혈당 약물에 알레르기 반응을 일으키는 새로 진단 된 제 2 형 당뇨병;
  • 출혈성 질환, 신장 작용의 병리학 적 장애, 간;
  • 프리 코마, 혼수 상태; 시체의 탈수.

• 설탕을 낮추는 약물을 사용한 후에는 공복시 포도당 수준이 10 mmol / l 이상으로 섭취 한 후 8 mmol / l 이상으로 유지됩니다.

• 혈색소 혈색소는 항상 7 % 이상입니다.

• 글루카곤 1.0 mg을 정맥 내 투여 한 후 C- 펩티드가 0.2 nmol / l 미만으로 축적 됨;

• 당뇨병이 의심되는 사람들은 공복시 혈당이 15mmol / L 이상입니다.

인슐린 치료의 결과

2 형 당뇨병 환자의 인슐린 주사 과정에서 병리학 적 과정에 대한 보상이 이루어지며 호르몬 생산이 정상화됩니다. 공복시와 식사 후 정상적인 혈당치를 오래 유지합니다. 이 모든 것이 합병증의 발생 위험을 줄이는 것을 가능하게하고, 환자의 전반적인 안녕을 향상시킵니다.

인슐린 제제로 얻을 수있는 결과 :

  • 간은 포도당을 생성합니다.
  • 췌장의 분비를 강화하고, 호르몬을 생산합니다.
  • 음식을 섭취 한 후에 빈 위의 설탕 수치가 감소합니다.
  • gluconeogenesis 감소 (단백질, 지방에서 포도당의 형성, 과정은 주로 간에서 일어난다);
  • 식후 지방 분해 (지방 분해) 억제;
  • 지단백질 (단백질과 지방의 복합체에서 수용성 입자)의 당화를 감소시킵니다.
  • 음식 소비 후 글리코 론 (혈당을 증가시키는 췌장 호르몬) 생성을 늦추십시오.

소아에서 인슐린 요법

소아에게 개별 인슐린 투여 요법이 선택되며 가장 흔한 것은 약물의 2 배 또는 3 배 배합이다. 주입 횟수를 줄이려면 인슐린과 짧은 노출 시간 및 중간 노출 시간을 함께 사용하십시오.

소아에서는 인슐린 감수성이 성인에 비해 높기 때문에 약물 복용량의 단계적 교정을 엄격히 수행해야합니다. 선량을 1-2 IU 이내로 변경해야하며 최대 허용치는 4 IU입니다.

변경 사항을 평가하려면 며칠 동안 자녀를 모니터링해야합니다. 인슐린의 아침 저녁 복용량을 공동으로 조절하는 것은 불가능합니다.

임산부에서의 인슐린 요법

임신 기간 동안 인슐린 치료의 목적은 빈속에 설탕을 5.6-7.2 mmol / l 섭취 한 후에 3.3-5.6의 범위로 유지하는 것입니다.

임신 한 여성의 몸에서 일어나는 대사 과정은 매우 불안정하므로 인슐린 치료를 자주 조정해야합니다.

보통 인슐린은 아침 식사 전에 투여되고 마지막 식사가 하룻밤 전에 섭취됩니다. 인슐린은 ICD 또는 ISD 노출을 병용 투여 할 수도 있습니다.

임산부는 아침 식사 전에 인슐린 총 1 일 투약량의 2/3를 저녁 식사 전에 1/3 분량 섭취해야합니다. 밤이나 아침에 혈당이 급격히 상승하는 것을 막기 위해 저녁 식사 전에 저녁 복용량을 취침 전 주사로 대체합니다.

인슐린 투여 량 및 제형 계산

복용량은 엄격하게 개별적으로 선택되며, 환자의 생리적 특성 (체중, 성별), 실험실 테스트 결과, 현재 합병증에 대한 혈당치 7 일간에 따라 다릅니다.

비만 환자에서 제 2 형 당뇨병 환자의 경우 복용량 증가가 필요합니다. 대부분의 경우, 단기 또는 장기간의 호르몬 투여가 하루에 2 번 행해지면 환자에게 인슐린 요법을 실시합니다.

피하 주사를하기 전에 원하는 주사 부위를 잘 늘려야합니다. 인슐린 생산을 위해 얇은 바늘이나 주사기 펜이 달린 특수 인슐린 주사기가 사용됩니다.

  • 사용 편의성 : 언제든지 제작을 수행 할 수 있습니다.
  • 소형 : 휴대가 편리하고 편리합니다.
  • 인슐린은 온도가 떨어지는 환경의 영향을 받아 주사기 펜에서 파괴되지 않습니다.
  • 특별한 바늘은 주사를 거의 고통스럽게합니다.

인슐린 요법의 합병증

주입 후 발생할 수있는 문제는 다음과 같습니다.

  • 감소 설탕 수준, 저혈당의 형성. 이 합병증으로 환자는 굶주림, 증가 된 심장 박동, 손 떨림, 발한 증세를 나타냅니다. 많은 양의 인슐린, 불충분 한 음식 섭취가 형성으로 이어진다.
  • 포스트 인슐린 지방 이상증. 이 상태에서 피하 조직층은 주사 부위에서 사라집니다. 환자가 같은 장소에서 약물을 오래 복용하는 경우 발생하기 때문에 발생합니다.

주사 부위의 알레르기 반응. 그것은 자체 충혈 (적색), 가려움증을 나타냅니다. 차가운 인슐린 주사 또는 부정확하게 선택된 주사 부위로 바늘이 둔 해지면 약물의 잘못된 배합을 배경으로 개발됩니다.

제 2 형 당뇨병 및 인슐린 요법

제 2 형 당뇨병을 가진 사람은 인슐린이라는 두려운 단어를 두려워합니다. "나는 인슐린에 대한 도움을 얻고 있습니다. 이것이 전부입니다. 이것이 끝의 시작입니다."- 내분비 학자가 불쌍한 검사와 치료를 바꿀 필요성에 대해 말했을 때 그러한 생각이 머리에 나타 났을 것입니다. 이것은 전혀 아닙니다!

귀하의 미래 예후는 귀하의 당의 수준, 소위 "보상"당뇨병에 의해 결정됩니다. 당신은 당화 혈색소가 무엇인지 기억합니까? 이 지표는 지난 3 개월 동안 보유한 포도당 수치를 나타냅니다. 뇌졸중의 빈도, 심장 마비, 당뇨병 합병증 및 당화 혈색소 수치 사이의 관계를 보여주는 대규모 연구가 있습니다. 그 수치가 높을수록 예측치가 떨어집니다. ADA / EASD (미국 및 유럽 당뇨병 학회)의 권고에 따르면, 내분비 학자 러시아 협회 HbA1c (당화 혈색소)는 당뇨 합병증 발병 위험을 줄이기 위해 7 % 미만이어야합니다. 불행히도 2 형 당뇨병이있는 상태에서 자신의 베타 세포가 충분한 인슐린 생성을 멈추고 정제가 도움이되지 못하는 순간이 올 것입니다. 그러나 이것은 끝의 시작이 아닙니다! 인슐린은 적절한 사용으로 혈당 수치를 낮추고 당뇨병 합병증을 예방합니다. 치료의 무기고에서, 그것은 가장 강력한 약물이며, 또한 소위 "생리 학적"치료 방법이며, 우리는 몸에 무엇이 빠져 있는지를 알려줍니다. 그렇습니다. 인슐린은 주사로 주입되기 때문에 어떤 불편 함이 있습니다.하지만 이것은 언뜻보기에는 무섭지 않습니다. 이 기사에서는 인슐린 요법의 시작 시점, 인슐린 투여 량 조절 방법 및이 문제에주의를 기울일만한 다른 몇 가지 주요 측면을 분석 할 것입니다.

주의! 이 기사는 정보 제공의 목적으로 만 제공되므로 직접적인 행동 지침으로 간주해서는 안됩니다. 치료에 대한 모든 변경은 의사와 상담 한 후에 만 ​​가능합니다!

어떤 수준의 혈당과 당화 혈색소가 있어야합니까?

2009 년부터 내분비 학자 협회 (Russian Association of Endocrinologists)의 권고에 따르면 :

당뇨병 인슐린 치료

당뇨병은 오랫동안 아주 흔한 병이되었으며, 의사들은 아직 완전히 완치 할 수 없습니다. 그리고 환자 수는 매년 빠르게 증가하고 있습니다. 당뇨병은 현대인의 라이프 스타일에 대한 지불입니다. 신체 활동 감소, 단순 탄수화물과 고 칼로리 식품의 과도한 섭취, 비만으로 이어진다.

그러나 의사는 질병을 통제하고 심각한 합병증을 예방하는 방법을 알고 있습니다. 적절한식이 요법과 약물 치료와의 적절한 신체 활동의 조합은 신진 대사를 정상화하는 데 도움이됩니다. 이 병리학의 약물 치료의 주요 유형은 저혈당 약물과 인슐린 요법의 두 가지 정제입니다.

당뇨병 환자에서 인슐린 요법은 내분비 학자에 의해 의사와 환자에 의해 적응증, 정기적 교정 및 통제가 요구됩니다.

인슐린 생산은 어떻게 음식 섭취량에 달려 있습니까?

건강한 사람의 혈장에있는 빈 뱃속에 일정량의 호르몬 인슐린이 있습니다. 이 양은 대개 안정적이며 기준 농도라고합니다. 호르몬의 작은 부분의 주요 목적은 단백질의 파괴를 방지하고 포도당으로 바꾸는 것입니다.

췌장의 베타 세포에 의해 생성 된 인슐린은 공복시 혈장에서 기초 농도로 순환하며 나머지는 다음 식사 중에 방출되기 위해 축적됩니다. 이 여분의 인슐린을 음식 보충제라고합니다. 음식물이 들어가고 포도당이 혈액으로 흡수되면 혈중 농도가 증가합니다. 호르몬의이 부분의 주요 임무는 포도당의 안정적인 수준을 줄이고 유지하는 것입니다.

사람이 먹기 시작하면 인슐린의 보루가 혈류에 들어가 약 5 시간 동안 분비됩니다. 췌장은 호르몬이 음식물과 함께 들어있는 포도당 몸체에 의해 처리 될 때까지 계속해서 호르몬을 분비합니다. 반 호르몬은이 과정에 적극적으로 참여하며, 그 주요 임무는 혈당 과다를 방지하는 것입니다.

인슐린의 종류

모든 인슐린 제제는 효과의 지속 기간과 발병 속도에 따라 그룹으로 나누어집니다 :

  • 초단파.
  • 짧은
  • 중간 정도의 지속 시간.
  • 오래 간다.

호르몬 방출 형태는 인슐린 주사기 및 특수 주사기 펜용 카트리지 투여를위한 솔루션이 포함 된 바이알입니다. 주사 용액의 인슐린 농도는 40IU / ㎖ 또는 100IU / ㎖이다.

주의! 내분비 학자 만이 인슐린 치료를 처방 할 수 있습니다.

인슐린 투여 량 선택

지침에 명시된 인슐린의 평균 지속 시간은 특정 인물에서 실제로 발견 된 인슐린과 다를 수 있습니다. 그러므로 병원에서 인슐린 제재를 선택하는 것이 바람직합니다. 인슐린 제제는 혈액 내 당의 수준을 추정 할 수 있고 필요하다면 복용량을 조정할 수 있습니다.

장기간 효과가있는 약물을 사용하는 동안 혈액 내 호르몬 피크와 식사를 동기화 할 수 있어야합니다.

일기에서 환자는 빵 단위, 인슐린 주사, 신체 활동, 질병의 존재 또는 신진 대사에 영향을 미치는 다른 상황과 동일한 양으로 섭취 한 음식의 양을 나타냅니다.

호르몬의 기초 분비율은 시간당 0.5-1 IU 또는 환자 체중의 0, 16-0.45 U / kg입니다. 이것은 하루 평균 12-24 U입니다. 신체 활동이 증가하거나 배고픈 상태에서 기초 생산은 0.5 U / 시간으로 감소합니다. 식사 후 호르몬의 보루스 농도는 빵 단위 (CU) 당 먹는 탄수화물의 양에 따라 다릅니다.

빵 단위의 경우 탄수화물 12g 또는 빵 25g을 섭취하십시오. 1 XE 처분을 위해서는 약 1 U의 인슐린이 필요합니다. 그러나 하루 중 여러 시간에 호르몬 생산의 다양성 (최대 출력은 아침에 관찰 됨) 때문에 1 XE만큼 호르몬의 최대 2.5 U가 필요할 수 있습니다. 백분율로서, 총 일일 분비물의 40-50 %가 인슐린의 기초 수준을 차지하고, 볼 루스의 경우 50-60 %를 차지합니다.

인슐린 대체 요법에 대한 적응증

대부분의 환자들은 마지 못해 당뇨병에서 인슐린 처방에 동의하지만 대체 치료법이 없거나 효과가 미약 한 상황이 있습니다.

  • 제 1 형 당뇨병;
  • 당뇨병 케톤 산증;
  • 당뇨병에 대한 고 삼투압 성 또는 젖산 산증 성 혼수 상태;
  • 2 형 당뇨병에서 혈당 강하 요법의 비 효과;
  • 제 2 형 당뇨병의 지속적인 역반응;
  • 임신, 당뇨병 환자의 출산;
  • 당뇨병 성 신장 병증;
  • 당뇨병으로 인한 체중 감소.

인슐린 치료의 기본 원리와 규칙

췌장의 생리적 과정에 가능한 한 가깝게 혈액 내 호르몬 진동을 가져 오려면 다음 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

  • 하루 평균 인슐린 투여 량은 생리적 생산에 해당합니다.
  • 전체 1 일 복용량의 분포는 다음과 같습니다 : 복용량의 2/3은 아침, 점심 식사 및 저녁 초기에 도입되고, 나머지 1/3은 밤에 도입됩니다.
  • 단기 (초저항) 인슐린과 장기간 지속되는 호르몬의 병용 투여가 사용됩니다.
  • 단기간 호르몬은 아침 식사 - 35 %, 점심 - 25 %, 저녁 식사 - 30 %, 취침 전 - 10 %와 같이 거의 분포합니다. 주사는 식사 전에 수행됩니다.
  • 짧은 인슐린의 복용량은 한 번에 16 단위 이상을 투여하지 않는 것이 좋습니다.보다 많은 양을 투여하는 대신 2 회가 아닌 1 회 복용량을 늘려 주사 횟수를 늘리는 것이 좋습니다.

인슐린 치료의 유형

당뇨병 환자에게는 두 가지 유형의 인슐린 치료법이 있습니다.

기준선 bolus 방법을 사용하면 오래 지속되는 인슐린이 혈액에 기본 배경 호르몬 농도를 생성하고, 짧은 것은 먹은 후 췌장에서 호르몬 방출을 모방합니다. 인슐린의 길거나 중간 정도의 행동은 밤과 아침에 (반드시 그런 것은 아니지만) 먹고, 먹기 전에 짧게 찍습니다.

전통적 인슐린 요법 동안, 인슐린 제제는 고정 된 시간 및 고정 용량으로 섭취됩니다. 이 경우 환자는 일정량의 거의 동일한 제품 세트를 섭취합니다.

전통적인 인슐린 요법의 가장 큰 단점은 포도당 수준에 비해 호르몬의 복용량을 조정해야한다는 것입니다.

연구 결과에서 볼 수 있듯이 당뇨병의 장기적인 영향과 합병증은 전통적인 인슐린 치료법을 적용함으로써 피할 수 없습니다. 그것은 생리학에서 base-bolus 방법에 비해 열등하지만, 혈당치를 효과적으로 조절하는 것은 매우 어렵습니다. 그러나 특히 환자를 위해 그것을 준수하는 것이 더 쉽습니다. 실제로, 전통적인 인슐린 치료법으로는 당 수치를 측정하고 투여를 위해 필요한 약물 용량을 계산하는 것이 종종 필요하지 않습니다.

전통적 인슐린 요법

이 방법을 결합이라고도합니다. 주사 횟수는 하루에 1 ~ 3 회 정도 다릅니다. 동시에 짧은 호르몬과 장기간의 호르몬이 도입되지만 동일한 주사기에는 도입되지 않습니다. 장시간 작동하는 인슐린은 매일 2/3, 단동 작용은 1/3입니다. 이 방법을 사용하면 주당 2 ~ 3 회 혈당을 확인할 수 있습니다.

전통적인 인슐린 치료법에서는 호르몬을 섭취 할 수없는 사람들을 사용할 수 있습니다 :

  • 사람이 혈당치를 조절할 수 없다 :
  • 환자의 나이;
  • 환자는 정신 질환에 시달린다.
  • 외부 후견인이 필요하지만 완전히 제공 할 기회가 없습니다.

당신이 필요로하는 결합 된 방법으로 호르몬의 용량을 계산하려면 :

  • 호르몬의 일일 복용량을 결정하십시오.
  • 첫 번째 - 아침 식사 전 - 매일 복용량의 2/3, 저녁 식사 전 -1/3 복용량의 두 번째 주사에이 용량을 분배하십시오.
  • 인슐린 유형별 평균 일일 투여 량 : 장기 - 60-70 %, 단기 - 30-40 %.

기초 - bolus 인슐린 요법

강화라고도합니다. 환자가 비만하지 않는다면, 1 일당 인슐린 용량은 0.5에서 1 U / kg까지 다양합니다. 이 경우 기초 인슐린은 하루 복용량의 40-50 %를 넘지 않습니다. 아침 식사 전에 그의 가시 나무의 2/3, 나머지 1/3은 저녁 식사 전에 먹는다.

단기 (초단파) 작용을하는 인슐린은 의도 한 식단에 따라 직접 계산됩니다. 또한 식사 전 포도당 수준뿐만 아니라 그 이후 2 시간 및 추가적으로 밤에 측정해야합니다. 하루에 총 약 7 회의 혈당 측정이 이루어집니다. 한 끼에 8 개 이상의 빵 단위 만 허용됩니다.

이러한 유형의 인슐린 치료법에 대한 명확한 알고리즘은 없지만 대략적인 단순화 된 관리 체계는 다음과 같습니다.

  • 장기 호르몬 형태 - 1 일 복용량의 30 %.
  • 단기 작용 인슐린 - 일일 복용량의 70 %. 그의 식사 분포 : 아침 식사 전에 40 %, 점심과 저녁 식사 전에 30 %가 소개됩니다.

인슐린 치료법

정확한 개별 인슐린 요구량은 음식 및 혈당 일기를 기록 할 때만 계산할 수 있습니다. 식사 후 혈당 농도가 기준치를 초과하면 그 다음날이 시간에 동일한 양의 탄수화물 섭취로 짧은 조치가 더 필요한 1-2U 호르몬을 주사해야합니다. 그런 다음 필요하다면 혈당이 어떻게 바뀌고 복용량을 다시 조절하는지보십시오.

정상보다 높은 포도당 1 mmol / l마다 2 ~ 3 U의 짧은 인슐린을 추가로 투여해야합니다. 이전에는 전통적 인슐린 요법을 사용하는 환자가 종종 감지 된 글루코 뇨증의 정도에 따라 복용량을 수정하는 경우가있었습니다. 그러나 이제는이 방법이 거의 사용되지 않습니다.

제 1 형 당뇨병을위한 인슐린 요법

제 1 형 당뇨병에 대한 인슐린 치료 만이이를 치료할 수있는 유일한 방법입니다. 췌장 베타 세포는 호르몬을 생성하지 못하게됩니다. 이 의사의 가장 보편적 인 원인은 유 전적으로 결정되는자가 면역 손상을 고려한 것입니다. 첫 번째 유형의 당뇨병에서는 기초 보강 요법을 사용하는 것이 좋습니다. 이 방법에 따른 인슐린 투여 량의 계산은 위에 주어진다.

공복 혈당 수준은 장기간 호르몬의 효과와 식사 후 농도 - 짧은 인슐린을 반영합니다. 혈당의 표준 값은 다음과 같습니다.

  • 식사 전 6.5 mmol / l 이하;
  • 섭취 후 (2 시간 후) - 8mmol / l 이하.

짧은 인슐린의 양은 신체 활동 중에 감소해야하며, 전염병이있는 경우에는 20 %까지 복용량을 늘려야합니다.

II 형 당뇨병을위한 인슐린 요법

2 형 당뇨병은 이전에 인슐린 비 의존성이라고 불 렸습니다. 그러나 관상 동맥 조영술 결과에 의하면 저혈당 치료제는 질병이 시작된 후 처음 5 년간 만 완전한 효과를 나타냅니다. 또한,식이 요법, 신체 활동 및 알약 모두 췌장에 의한 인슐린 생산의 점진적인 감소를 예방할 수 없습니다. 이미 당뇨병이 시작된 지 10 년 후, 환자의 80 % 이상이 인슐린 치료가 필요합니다. 저조한 통제 만성 고혈당은이 기간을 훨씬 더 단축시켜 환자가 인슐린으로 전환하도록합니다.

이 유형의 당뇨병에서는 인슐린 치료가 다음과 같은 경우에 필요합니다.

  • 혈관 합병증;
  • 탈수;
  • 임신;
  • 작업;
  • 전염병;
  • 지속적인 고혈당;
  • 케톤 산증;
  • 체중이 부족하다.

제 2 형 당뇨병에 대한 인슐린 치료가 제 시간에 시작되지 않았다면 효과는 훨씬 낮아질 것입니다. 그러나 많은 환자들이 지연되고 인슐린을 처방하는 것을 두려워하여 당뇨병을 진행시킬 수 있습니다.

일반적으로 인슐린이 경구 용 약물의 작용을 보완하는 조합법으로 시작합니다. 기본 bolus insulin regimen을 선택하는 것이 가장 좋습니다. 이 경우 호르몬의 시작 용량은 하루에 10IU 또는 0.25U / kg을 초과하지 않습니다. 또한 혈당의 수준에 따라 복용량이 조정되어 매주 증가합니다. 적정한 공복시 혈당치가 5.5 mmol / l가 될 때까지 적정한다. 5.5 ~ 10 mmol / l의 당뇨병 환자에서 2 ~ 6 U만큼 투여 량을 늘려야하며, 포도당 농도가 10 mmol / l를 초과하면 1 주당 8 U가 증가합니다.

당뇨병에 대한 보상의 확실한 지표는 당화 혈색소입니다. 일반적으로 4.5 ~ 6 %입니다. 의사들은 인슐린을 지속적으로 7 % 이상 섭취하는 것이 좋습니다.

인슐린 펌프 요법

기존의 주사기와 주사기 펜의 좋은 대안은 펌프 인슐린 치료입니다. 컴퓨터 지원에 의해 지속적으로 모니터링되는이 장치는 혈당 수치를 측정하여 개별 인슐린 요구 사항에 맞게 당뇨병 신체에 호르몬을 도입합니다.

펌프 치료를위한 적응증 :

  • 임신과 그 계획, 출산;
  • 유년기의 당뇨;
  • 당뇨병의 역전 (당화 된 헤모글로빈의 수준은 지속적으로 7 % 이상이다);
  • 잦은 저혈당;
  • glycemia에서 중요한 일 요동;
  • 하루 동안 한 종류의 인슐린 작용에 큰 차이가 있음.
  • 환자의 욕망.

몸에 호르몬을 전달하는이 방법의 장점은 다음과 같습니다.

  • 빈번한 인슐린 주사의 필요성 감소;
  • 장기간 지속되는 호르몬이 필요하지 않습니다.
  • 인슐린 용량 계산에 도움;
  • 고정밀 도징;
  • 혈당 조절;
  • 데이터 저장을위한 내부 메모리의 존재.

그러나 인슐린 펌프 전달의 모든 긍정적 인 측면에도 불구하고이 방법에는 몇 가지 단점이 있습니다.

  • 컴퓨터 장치 및 기타 기술적 문제의 프로그램에서 오작동;
  • 높은 비용;
  • 야간 케톤 산증의 빈번한 에피소드;
  • 주사 부위의 감염;
  • 몸에 장치를 지속적으로 착용하고 그에 따른 불편 함 (예 : 샤워).

이러한 바람직하지 않은 증상의 존재로 인해 의사의 의견은 펜 주사기 또는 인슐린 펌프를 사용하는 것이 더 나은지에 따라 다릅니다.

인슐린 치료의 합병증

어떤 약물과 마찬가지로 인슐린은 환자의 신체에 바람직하지 않은 영향을 줄 수 있습니다. 인슐린 치료의 주요 합병증은 다음과 같습니다.

알레르기 발현은 국소 적으로 일반화되어 있습니다. 국소 적 반응은 발적, 압축, 가려움증 및 호르몬 도입 부위의 피부 온도 상승으로 나타납니다. 일반적인 반응은 두드러기 (두드러기), 혈관 부종으로 나타납니다. 간혹 아나필락시스트 쇼크가 발생할 수 있습니다. 알레르기는 인슐린 자체와 그 조제품의 추가 성분 모두에서 발생할 수 있습니다. 이를 피하려면 다른 종류의 인슐린으로 교체해야합니다.

인슐린 저항성은 신체의 말초 조직이 호르몬에 민감하지 않을 때 발생합니다. 이것은 하루 200IU 이상의 인슐린 요구량의 증가로 나타납니다. 이것은 세포 표면의 수용체 단백질 수의 감소, 이들 수용체 및 인슐린 자체에 대한 항체의 출현 때문입니다. 때때로 다른 내분비 질환이이 원인이됩니다. 인슐린 저항성을 없애기 위해 인슐린 제제를 바꿀 수 있고, 정제 된 당 - 환원제 또는 코르티코 스테로이드를 첨가 할 수 있습니다.

저혈당은 호르몬 과다 복용으로 인해 발생합니다. 이 상태의 발달은 인슐린 작용의 피크에서 관찰됩니다. 증상은 굶주림에 대한 강한 느낌에서 저혈당성 혼수 상태에 이르기까지 다양합니다. 또한 손 떨림, 심장 두근 거림 및 발한이 있으며, 사람은 의식을 잃습니다. 설탕, 롤빵, 달콤한 물 또는 차 : 빠른 흡수 탄수화물의 섭취에 의한 저혈당의 경미한 발현이 억제됩니다. 혼수 상태에서는 60ml의 40 % 포도당 용액을 제트 정맥 주사해야합니다.

인슐린 투여 후 지방 이상증은 위축성 및 비후성입니다. 호르몬 도입 부위의 지방 조직에서의 이러한 변화의 발생 기전은 철저히 연구되지 않았다. 작은 구경의 신경 트렁크의 장기간 손상으로 인한 신경 영양성 과정의 참여가 가정됩니다. 이러한 인슐린 치료의 합병증을 예방하기 위해서는 호르몬 주사를 적절히 실시하고 주사 부위를 교체해야합니다. lipodystrophies의 장기 치료는 면역 억제제 복용에 있습니다 : 코르티코 스테로이드, 일부 cytostatics.

따라서 인슐린 요법의 도움으로 당뇨병을 치료하려면 환자의 힘과 기술이 많이 필요합니다. 의사의 주요 임무는 환자가 당뇨병으로 올바르게 살도록 동기를 부여하여 질병의 합병증을 피하는 것입니다.

인슐린 요법

오늘날 제 1 형 당뇨병 환자에게는 인슐린 치료의 대안이 없습니다. 치료 방법 목록에서 첫 번째 줄을 차지합니다. 인슐린 요법은 실제로 호르몬 대체 요법입니다.

오늘날 제 1 형 당뇨병 환자에게는 인슐린 치료의 대안이 없습니다. 치료 방법 목록에서 첫 번째 줄을 차지합니다. 인슐린 요법은 실제로 호르몬 대체 요법입니다. 그 필요성은 제 1 형 당뇨병 환자의 고혈당증이 병리학 적 과정에 의해 췌장의 베타 세포가 손상되어 인슐린이 절대적으로 결핍 된 결과라는 사실 때문입니다. 이 부족을시기 적절하게 성공적으로 보충하면 신진 대사를 정상화하고 췌장 베타 세포의 잔존물을 보존하는 데 도움이됩니다. 현재 두 가지 유형의 인슐린 치료법이 사용됩니다 - 전통적이거나 강화 된, 또는 생리 학적. 인슐린 투여의 원리를 이해하는 기초는 정상 (생리 학적) 인슐린 분비의 개념입니다.

"음식"과 "기초"인슐린은 무엇입니까?

건강한 사람은 밤과 식사 사이에 정맥혈 내의 인슐린 수치

그것은 5-15 μU / ml이며, 탄수화물 식품 섭취 후 2-4 시간 지속되는 소화 동안, 50-150 μU / ml입니다 (췌장은 혈당 증가에 따라 매우 신속하고 대량으로 인슐린을 분비합니다). 하루 동안 정상 체중을 가진 성인은 35-70 IU의 인슐린을 분비합니다.

상대적으로 일정한 기초 분비와 다양한 음식이있는 인슐린의 복잡한 동역학은 3.3-8.9 mmol / l 범위의 몸에 최적의 혈당 수치를 제공합니다.

"기본"인슐린 (약 0.5-1 IU / 시간, 하루 12-24 IU)은 식사 사이의 간격에서 정상 신진 대사를 지원합니다.

"음식"인슐린 (먹는 탄수화물 12-15g 당 1-2IU)은 음식, 간, 근육 및 지방 조직에서 포도당을 흡수합니다. 기초 인슐린은 음식 인슐린이 더 빠르고 더 잘 행동하도록 도와줍니다.

또한 췌장에서의 인슐린 분비는 매일 변동될 수 있습니다. 아침 일찍 필요가 증가하고 낮에는 점차 감소합니다.

당뇨병 1 형에서 췌장의 베타 세포가 인슐린을 생산할 수없는 경우, 혈액 내 호르몬의 일정한 기초 수준과 식품 부하에 대한 반응의 최고 농도로 인슐린의 생리 학적 분비물을 모방 할 수있는 작용 매개 변수가있는 약물을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 정상 혈당치를 유지하는 것은 당뇨병의 합병증을 막을 수있는 기회를 제공합니다.

적절한 수준의 지표는 공복시 및 식사 전 5.1-6.5 mmol / l, 식사 후 2 시간 7.6-9.0 mmol / l, 취침 전 6.0-7.5 mmol / l, Hb A1c 6.1-7.5 %.

"강화 된"인슐린 치료 란 무엇입니까?

인슐린 투여 방식은 하루에 4 ~ 5 회의 인슐린 주사를 포함하며 인슐린 투여 량 조절을 통해 환자 자신이 혈액 내에서 여러 차례 다른 행동 프로파일을 반복적으로 측정하고 혈당을 자주 측정하는 것을 인슐린 치료를 집중적으로 또는 집중적으로합니다. 지난 20 년 동안 제 1 형 당뇨병 통제 목표를 달성하기 위해 하루 종일 인슐린 주사를 반복해야 할 필요성을 충분히 인식했습니다. 이것은 특히 어린 환자들과 앞으로 다가올 장기간의 당뇨병으로 인해 당뇨병의 합병증이 발생할 위험이 가장 높은 어린이들에게 해당됩니다.

집중적 인 인슐린 요법을 제공하는 것은 무엇입니까?

Basic-bolus 인슐린 투여는 집중적 인 인슐린 치료의 기초입니다.

기초 (배경) 수준에 해당하는 인슐린의 필요성은 하루에 1-2 번 (일부 경우 또는 그 이상) 인슐린 또는 인슐린 유사체의 투여에 의해 보장됩니다.

모든 NPH 인슐린, 란투스 또는 레베 미르 (Levemir)를 사용할 수 있습니다.

기초 인슐린의 총 투여 량은 하루에 투여되는 총 인슐린 투여 량의 절반을 넘지 않아야합니다. 음식 (피크) 인슐린 분비는 인슐린 주사 또는 단기간 인슐린 유사체 (하루 3 회 (경우에 따라) 이상)로 대체됩니다. 이러한 "음식 주사"를 "볼 러스 (bolus)"라고합니다. 모든 인슐린 -P (규칙적), NovoRapid 또는 Humalog를 적용하십시오. 볼 루스 인슐린 투여 량은 다가오는 식사 중에 섭취해야하는 탄수화물의 양과 현재 존재하는 혈당의 양을 기준으로 결정됩니다. 각 환자마다 식품 인슐린의 필요성이 상이하며 치료 과정에서 명확 해집니다. 당뇨병 환자는 스스로 bolus 인슐린과 음식 양을 맞추어야합니다. 인슐린의 기초 및 여러 볼 루스 주사의 조합을 기준선 보강 요법이라고합니다.

기본 - 볼 러스 모드에서 인슐린을 도입하기위한 몇 가지 방법이 있습니다.

종종 세 가지를 사용했습니다. 첫 번째는 다음과 같습니다 : NPH 인슐린은 아침과 취침 전에 주 식사 인 인슐린 또는 단기 작용 인슐린 유사체의 기초로 도입됩니다. 적은 양의 NPH 인슐린을 바르고, 아침은 종종 저녁과 같습니다. 단시간 형 인슐린의 용량은 당량 시스템에 의한 탄수화물의 정량적 평가 후에 계산됩니다. 1 XU 당 2-3 IU는 아침 식사 시간에 제공되며, 점심 시간에는 1 XE 당 1-2 IU, 저녁 시간에는 1 XE 당 1-1.5 IU입니다. XE를 계산할 때 주 간 및 중급 식사의 탄수화물을 고려합니다. 인슐린 유사체를 사용하는 환자는 간식을 먹지 않고도 할 수 있으며, 반대로 점심 또는 오후의 차 전에 소량의 Humalog를 추가로 섭취하게됩니다. 두 번째 계획은 단시간 인슐린 유사체 3 회 주입과 함께 기본 NPH 인슐린 3 회 주입을 포함합니다. Humalog가 인슐린의 보충제로 사용되는 저녁과 저녁에 고혈당의 경우에 점심과 저녁 사이에 긴 휴식이있는 경우 기초 인슐린 3 회 주입의 필요성이 가장 자주 발생합니다. 소량의 NPH 인슐린을 아침 식사 전에, 하루 중 (예 : 점심 식사 전) 및 취침 전에 투여합니다. 연장 된 인슐린을 매일 추가로 투여하면 매일의 혈당 프로파일을 향상시킬 수 있습니다.

세 번째 기본 bolus 요법은 장시간 작동하는 인슐린 유사체를 한 번 주사하고 단시간 인슐린 유사체를 세 번 이상 주사하는 것입니다. 당뇨병 유형 1에 대한 인슐린 요법은 인슐린 분비의 생리 학적 프로파일과 가장 가깝고 생활 양식의 자유를 최대화하며 저혈당 반응의 위험을 최소화하면서 혈당 조절의 최상의 지표를 달성 할 수 있습니다.

동시에, 그것은 가장 비싼 유형의 인슐린 치료법입니다. 성공적인 인슐린 치료를위한 전제 조건은 당뇨병 통제에 환자가 적극적으로 참여해야한다는 것입니다. 그렇지 않으면 노력과 시간이 낭비됩니다.

/ 제 1 형 당뇨병에 대한 인슐린 요법

제 1 형 당뇨병을위한 인슐린 요법

• 강화 또는 기본 bolus 인슐린 요법

장기간 작용을하는 인슐린은 하루 2 번 (아침과 저녁) 투여되며, 주전자가 투여되기 전에 단시간 인슐린 (ICD)을 투여하고 그 투여 량은 음식과 함께 섭취하는 시리얼 단위 (EH)의 수, 식사 전의 혈당 수준, 주어진 시간대 (오전, 오후, 저녁)에 1 XU에 대한 인슐린 요구 사항 - 필요한 조건은 각 식사 전에 혈당 측정입니다.

장기간 지속되는 인슐린 (insulin, SPD)은 하루 2 회 (아침과 저녁에) 투여됩니다. 단기간 인슐린 (ICD)은 하루 2 회 (아침 식사 전과 저녁 식사 전) 또는 주 식사 전에 투여되지만 용량과 XE 양은 고정되어 있습니다 환자 자신은 인슐린 투여 량과 XE의 양을 변화시키지 않습니다.) - 식사 전에 혈당을 측정 할 필요가 없습니다

인슐린 투여 량 계산

총 일일 인슐린 투여 량 (SSID) = 환자 체중 x 0.5 U / kg *

- 새롭게 진단 된 1 형 당뇨병 ( "신혼 여행") 환자의 경우 0.3 U / kg

- 평균 질병 경험이있는 환자의 경우 0.5 U / kg

- 병력이 긴 환자의 경우 0.7-0.9 U / kg

예를 들어 환자의 체중은 60kg이고 환자는 10 년 동안 아플 경우 SSDI - 60kg x 0.8U / kg = 48U

IPD의 투여 량은 SSDI의 1/3이며, IPD의 투여 량은 2 부분으로 나누어진다. 아침 식사 전에 아침에 2/3이 주입되고 취침 전 저녁에 1/3이 주입된다 (종종 IPD의 복용량이 반으로 나누어진다)

SSD가 48 U이면 IPD의 양은 16 U이고 아침 식사 전 10 U, 취침 전 6 U

ICD의 용량은 SSDI의 2/3입니다.

그러나 인슐린 치료 요법을 강화하면 각 식사 전의 특정 ICD 용량은 음식과 함께 섭취해야 할 빵 단위 수 (CU), 식사 전의 혈당 수준, 주어진 시간대 (오전, 오후, 저녁)에 IH에서의 인슐린 필요성에 따라 결정됩니다.

아침 식사를위한 ICD의 필요성은 1.5-2.5 U / 1 XE입니다. 오후에는 0.5-1.5 U / 1 XE, 저녁 식사는 1-2 U / 1 XE입니다.

정상 혈당증의 경우 ICD는 음식에만 투여되고 고혈당의 경우 추가 인슐린이 주입되어 교정됩니다.

예를 들어, 아침에 환자의 설탕 수치가 5.3 mmol / l 일 때 그는 4 XE를 먹을 계획이며 아침 식사가 2 U / XE가되기 전에 인슐린에 대한 필요성이 있습니다. 환자는 8U의 인슐린을 투여해야합니다.

전통적인 인슐린 요법으로 ICD 용량을 2 부분으로 나눈다 - 아침 식사 전에 2/3을 주입하고 저녁 식사 전에 1/3을 주입한다 (SSD가 48U이면 ICU 복용량은 32U, 아침 식사 전에 22U, 그리고 Ulein 10E 전에), 또는 ICD 투여 량을 주 식사 전에 약 3 배로 나누어 투여합니다. 각 식사의 XE 양은 고정되어 있습니다.

필요한 수의 계산

제 1 형 당뇨병을위한식이 요법은 생체 학적 인 칼로리이며, 그 목적은 모든 신체 기관의 정상적인 성장과 발달을 보장하는 것입니다.

매일 칼로리 다이어트 - 이상적인 체중 x x

X - 환자의 신체 활동 수준에 따른 에너지 양 / kg

32 kcal / kg - 온건 한 신체 활동

40 kcal / kg - 평균 신체 활동

48 kcal / kg - 무거운 신체 활동

이상적인 체중 (M) = 신장 (cm) - 100

이상적인 체중 (L) = 신장 (cm) - 100 - 10 %

예를 들어, 환자는 저축 은행의 출납원으로 일합니다. 환자의 신장은 167cm이며 이상적인 몸무게는 167-100-6.7입니다. 약 60kg이며 적당한 친 지질 활동을 고려하면 식단의 일일 칼로리는 60 x 32 = 1900 kcal입니다.

매일 칼로리 - 55 - 60 % 탄수화물

따라서 탄수화물의 비중은 1900 x 0.55 = 1045 kcal이며 이는 탄수화물 261 g입니다. I XE = 탄수화물 12g, 즉 매일, 환자는 261 : 12 = 21 XE를 먹을 수 있습니다.

하루 동안 탄수화물의 양은 다음과 같이 분배됩니다.

즉 아침과 저녁 식사를 위해 환자는 4-5 XE, 점심 6-7 XE, 간식 1-2 XE (1.5 XE 이상 권장)를 먹을 수 있습니다. 그러나 강화 된 인슐린 치료 계획을 사용하면 식사에 탄수화물을 단단하게 분배 할 필요가 없습니다.

당뇨병을위한 인슐린 요법. 인슐린 치료 계획

인슐린 치료 요법은 1 형 또는 2 형 당뇨병 환자를위한 상세한 안내서입니다.

  • 그는 어떤 종류의 빠른 인슐린이나 장기간 인슐린을 먹어야합니까?
  • 인슐린 주입 시간;
  • 그의 복용량이어야한다.

인슐린 치료법은 내분비 학자입니다. 이전 주 동안 혈당의 총 자기 통제의 결과에 따라 그것은 표준이되어야하지만, 반드시 개인이되어야합니다. 의사가 고정 용량으로 1 일 1-2 회 인슐린 주사를 처방하고 혈액 내 설탕 자체 모니터링 결과를 보지 않으면 다른 전문가에게 문의하십시오. 그렇지 않으면 곧 당뇨병 환자의하지 사지 절단에 종사하는 외과의 사뿐만 아니라 신부전증 전문가를 만나야합니다.

우선 의사는 정상적인 금식 설탕을 유지하기 위해 확장 된 인슐린이 필요한지 여부를 결정합니다. 그런 다음 그는 빠른 인슐린 주사가 식사 전에 필요한지 또는 환자가 장기간 및 빠른 인슐린 주사를 필요로하는지 결정합니다. 이러한 결정을 내리기 위해서는 지난 주 동안 혈당 측정 기록뿐만 아니라 동행 한 상황을 살펴 봐야합니다. 어떤 상황입니까?

  • 식사 시간;
  • 얼마나 많은 음식을 먹었는지;
  • 과식 여부에 관계없이 평소보다 적은 양의 식사를했습니다.
  • 육체 활동은 언제였습니까?
  • 당뇨병 약의 입원 및 복용 시간;
  • 감염 및 기타 질병.

취침 전에 혈당의 지표를 알기 란 매우 중요합니다. 그런 다음 아침에는 공복 상태에 있습니다. 하룻밤 사이에 설탕이 증가하거나 감소합니까? 밤 동안 연장 된 인슐린의 용량은이 질문에 대한 대답에 달려 있습니다.

기준선 인슐린 요법은 무엇입니까?

당뇨병의 인슐린 요법은 전통적이거나 기초 - 볼 러스 (강화 된) 일 수 있습니다. 그것이 무엇인지, 그것이 어떻게 다른지 보도록하겠습니다. "인슐린이 건강한 사람의 혈당을 조절하는 방법과 당뇨병의 변화"라는 기사를 읽는 것이 좋습니다. 이 주제를 더 잘 이해할수록 당뇨병 치료에 성공할 수 있습니다.

당뇨병이없는 건강한 사람의 경우, 작고 매우 안정한 양의 인슐린이 빈속에있는 혈액 속에서 항상 순환합니다. 이를 기초 또는 인슐린 농도라고합니다. 이는 글루코 네오 신 (gluconeogenesis), 즉 단백질 보유 물의 글루코오스로의 전환을 방지한다. 기초 혈장 인슐린 농도가 없다면 고대 의사들이 제 1 형 당뇨병으로 인한 사망을 묘사했기 때문에 사람은 "설탕과 물에 녹아 들어"있을 것입니다.

절식 상태 (수면 중과 식사 중)에서는 건강한 췌장이 인슐린을 생성합니다. 이 중 일부는 혈액에서 인슐린의 안정적인 기초 농도를 유지하는 데 사용되며 주요 부분은 예비로 보관됩니다. 이 주식은 음식 볼 러스라고합니다. 먹는 영양소를 흡수하고 동시에 혈당이 뛰는 것을 막기 위해 사람이 먹기 시작하면 필요합니다.

식사를 시작한 후 약 5 시간 동안 몸은 인슐린 보충을받습니다. 이것은 미리 준비된 췌장에 의한 인슐린의 날카로운 방출입니다. 그것은 모든 음식 포도당이 혈류 조직에서 흡수 될 때까지 발생합니다. 동시에, 혈당이 너무 낮아지지 않고 저혈당이 일어나지 않도록 호르몬을 조절합니다.

기초 - bolus 인슐린 요법 - 혈액에서 인슐린의 "배경"(기저) 농도가 야간 및 / 또는 아침에 중형 또는 장기간 인슐린 주사에 의해 생성됨을 의미합니다. 또한, 식사 후 인슐린의 최대 (최대) 농도는 각 식사 전에 짧은 또는 초단량의 추가 인슐린 주사에 의해 생성됩니다. 이것은 대략 건강한 췌장의 작업을 모방 할 수는 있지만 가능합니다.

전통적인 인슐린 치료법은 시간과 용량에 관계없이 매일 인슐린을 투여합니다. 이 경우 당뇨병 환자는 글루코 미터로 혈중 포도당 수치를 측정하는 경우는 거의 없습니다. 환자는 음식과 함께 매일 같은 양의 영양소를 섭취하는 것이 좋습니다. 주된 문제는 혈액 내 당분의 현재 수준에 대한 인슐린 투여 량의 유연한 적응이 없다는 것입니다. 당뇨병 성 유방은 인슐린 주사의식이 요법과 일정에 따라 묶여 있습니다. 전통적인 계획에 따라, 인슐린 치료는 보통 2 회의 인슐린 주사로 하루 2 회 실시됩니다. 또는 아침과 저녁에 여러 종류의 인슐린 혼합물을 한 번 주사합니다.

당연히 전통적인 당뇨병 인슐린 요법은 기준선 보루보다 수행하기가 쉽습니다. 그러나 불행하게도 항상 불만족스러운 결과를 낳습니다. 전통적인 인슐린 요법으로 당뇨병에 대한 적절한 보상을 달성하기 위해, 즉 혈당 수준을 정상 수준으로 가져 오는 것은 불가능합니다. 이는 장애 나 조기 사망으로 이어지는 당뇨 합병증이 빠르게 발생하고 있음을 의미합니다.

전통적인 인슐린 요법은 강화 된 요법에 따라 인슐린 주사가 불가능하거나 비실용적 인 경우에만 사용됩니다. 일반적으로 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 나이가 든 당뇨 환자, 그는 평균 수명이 짧습니다.
  • 환자는 정신 질환을 앓고있다.
  • 당뇨병 환자는 혈중 포도당 수치를 조절할 수 없습니다.
  • 환자는 치료가 필요하지만 높은 품질을 제공하는 것은 불가능합니다.

효과적인 기초 보강 요법을 사용하여 당뇨병을 인슐린으로 치료하려면 하루에 여러 번 glucometer로 설탕을 측정해야합니다. 또한 당뇨병 환자는 인슐린 투여 량을 현재의 혈당 수준에 맞추기 위해 연장되고 빠른 인슐린의 용량을 계산할 수 있어야합니다.

타입 1 또는 2 당뇨병을위한 인슐린 요법을 만드는 방법

당뇨병 환자의 혈액에 설탕을 완전히 자기 통제 한 결과가 이미 7 일 연속으로 있다고 가정합니다. 우리의 권고는 저 탄수화물식이 요법을 따르고 저 스트레스 방법을 사용하는 당뇨병 환자를위한 것입니다. 탄수화물에 과부하가 걸려있는 "균형 잡힌"식이 요법을 따른다면, 인슐린 투약량은 우리 기사에서 설명한 것보다 더 간단한 방법으로 계산할 수 있습니다. 당뇨병이있는식이 요법에 탄수화물 과다가 포함되어 있다면, 여전히 혈액에서 설탕 점프를 피할 수 없기 때문입니다.

인슐린 치료 계획 수립 - 단계별 절차 :

  1. 밤에는 확장 인슐린 주사가 필요한지 결정하십시오.
  2. 장기간 인슐린을 밤에 주사해야하는 경우 시작 복용량을 계산 한 후 다음 날에 조절하십시오.
  3. 아침에 확장 인슐린 주사가 필요한지 여부를 결정하십시오. 실험을하기 때문에 아침과 점심을 건너 뛰기가 가장 어렵습니다.
  4. 아침에 연장 된 인슐린 주사가 필요하다면, 시작 인슐린 투여 량을 계산 한 후 몇 주 내에 조절하십시오.
  5. 아침, 점심, 저녁 식사 전에 빠른 인슐린 주사가 필요한지 여부를 결정하십시오. 그렇다면 어떤 식사 전에 필요한지, 그 전에는 필요하지 않습니다.
  6. 식사 전에 주사에 대한 단기 또는 초 인슐린의 투여 량을 계산하십시오.
  7. 이전 일을 기준으로 식사 전에 짧거나 초 인슐린의 용량을 조정하십시오.
  8. 인슐린을 주사 할 때 식사 시작 전 몇 분 동안 정확히 실험을 실시하십시오.
  9. 고혈당을 정상화해야하는 경우에 대한 단기 또는 초급 인슐린의 투여 량을 계산하는 방법을 배우십시오.

포인트 1-4를 이행하는 방법 - 기사 "란투스와 Levemir - 장기 행동의 인슐린을 읽어보십시오. 빈속에 아침에 설탕을 정상화하십시오. " 5 ~ 9 단락을 수행하는 방법 - "Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid and Apidra"기사를 읽으십시오. 인간 짧은 인슐린 "과"인슐린 주사 전에 식사. 그가 장미면 설탕을 정상으로 줄이는 방법 ". 또한 "인슐린으로 당뇨병 치료"기사를 공부해야합니다. 인슐린의 종류는 무엇입니까? 인슐린 보관 규칙. 장기간에 걸친 빠른 인슐린 주입의 필요성에 대한 결정은 서로 독립적으로 만들어 짐을 다시 상기하십시오. 당뇨병을 앓고있는 한 명의 환자는 야간 및 / 또는 아침에 확장 인슐린이 필요합니다. 또 다른 하나는 식사 전의 빠른 인슐린 주사를 보여 주므로 식사 후 설탕이 정상이됩니다. 셋째, 동시에 확장되고 빠른 인슐린이 필요합니다. 이것은 연속 7 일 동안 혈당의 총자가 측정 결과에 의해 결정됩니다.

우리는 제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병에 대한 인슐린 요법을 올바르게 설계하는 방법을 쉽고 이해하기 쉬운 방식으로 설명하려고 노력했습니다. 어떤 인슐린을 찔릴 지 결정하기 위해, 몇시에 어떤 복용량으로 몇 개의 긴 기사를 읽을 필요가 있지만 가장 이해할 수있는 언어로 작성됩니다. 궁금한 점이 있으면 의견에 질문하면 신속하게 대응할 것입니다.

인슐린 주사로 제 1 형 당뇨병을 치료합니다.

아주 가벼운 질병을 가진 사람을 제외한 모든 제 1 형 당뇨병 환자는 매 식사 전에 빠른 인슐린 주사를 맞아야합니다. 동시에, 그들은 정상적인 금식 설탕을 유지하기 위해 밤과 아침에 연장 된 인슐린 주사를 필요로합니다. 아침과 저녁에 확장 인슐린과 식사 전에 인슐린 주사를 병용하면 건강한 사람의 췌장 작업을 다소 정확하게 시뮬레이션 할 수 있습니다.

"제 1 형 당뇨병 및 제 2 형 당뇨병 치료에서 인슐린"의 모든 자료를 읽으십시오. "확장 인슐린 란투스 (Lantus)와 글 라진 (Glargin)"기사에 특별한주의를 기울이십시오. 중간 NPH 인슐린 protafan "및"식사 전 빠른 인슐린 주사. 그것이 뛰어 오른 경우에 정상에 설탕을 낮추는 방법. " 장기간 인슐린을 사용하는 이유와 왜 빠른 인슐린인지 잘 이해해야합니다. 낮은 양의 인슐린을 투여하면서 정상적인 혈당을 완벽하게 유지하는 방법은 무엇인지 알아보십시오.

제 1 형 당뇨병의 배경에 비만이있는 경우 인슐린의 복용량을 줄이기 위해 Siofor 또는 Glyukofazh 유용한 정제가 될 수 있으며 체중 감량이 더 쉽습니다. 이 약들을 의사와 상담하고, 스스로 처방하지 마십시오.

제 2 형 당뇨병을위한 인슐린 및 약

알려진 바와 같이 제 2 형 당뇨병의 주요 원인은 인슐린 작용에 대한 세포의 감수성 감소 (인슐린 저항성)입니다. 이 진단을받은 대부분의 환자들에서 췌장은 인슐린을 지속적으로 생산하며 때로는 건강한 사람보다 더 낳습니다. 혈당치가 식사 후에 점프되지만 너무 많지 않으면 메트포민 정제를 먹기 전에 빠른 인슐린 주사를 대체 할 수 있습니다.

Metformin은 인슐린에 대한 세포의 감수성을 증가시키는 물질입니다. 그것은 Siofor (신속한 조치)와 Glucophage (지속적인 릴리스)의 정제에 들어 있습니다. 이 가능성은 제 2 형 당뇨병 환자에게 무통의 주사 기술을 습득 한 후에도 인슐린 주사보다 약을 복용하기 쉽기 때문에 큰 열의입니다. 인슐린 대신식이 요법을 시작하기 전에 신속하게 복용하는시 오포 레 정제를 복용하고 복용량을 점차 늘리십시오.

환약을 복용 한 후 60 분 이내에 식사를 시작할 수 있습니다. 먹기 전에 짧거나 초 인슐린 주사를하는 것이 때때로 편리하기 때문에 20-45 분 안에 식사를 시작할 수 있습니다. Siofor를 최대 용량으로 섭취 함에도 불구하고 식사 후 설탕이 여전히 증가하면 인슐린 주사가 필요합니다. 그렇지 않으면 당뇨병의 합병증이 발생할 것입니다. 결국, 당신은 이미 충분한 건강 문제가 있습니다. 다리의 절단, 실명 또는 신부전을 그들에게 더할만큼 충분하지 않았습니다. 증거가있는 경우 당뇨병을 인슐린으로 치료하십시오. 바보 같은 짓을하지 마십시오.

제 2 형 당뇨병과 마찬가지로 환약으로 인슐린 용량을 줄이십시오

제 2 형 당뇨병에서는 과체중 인 경우와 야간 인슐린의 용량이 8-10U 이상인 경우 인슐린과 함께 정제를 사용해야합니다. 이러한 상황에서 올바른 당뇨병 약은 인슐린 저항을 완화하고 인슐린 투여 량을 줄이는 데 도움이됩니다. 그것은 이것의 사용은 어떻게 보일까요? 주사기의 인슐린 투여 량에 관계없이 주사를해야합니다. 사실 인슐린은 지방 축적을 자극하는 주요 호르몬입니다. 많은 양의 인슐린이 체중 증가를 유발하고, 체중 감소를 억제하며, 인슐린 저항성을 추가로 증가시킵니다. 따라서 인슐린의 복용량을 줄이면 건강에 도움이되지만 혈당을 증가시키지 않으면 상당한 이점이됩니다.

제 2 형 당뇨병에 인슐린과 함께 사용하기위한 계획은 무엇입니까? 우선, 환자는 연장 된 인슐린 주사로 야간 글루코 파지 (Glucophage) 정제를 복용하기 시작합니다. Glyukofazh의 복용량은 점차적으로 증가하고, 긴 위장에 아침에 설탕의 측정이 이것을 할 수 있다는 것을 보여 주면, 장기간 인슐린의 용량을 낮추려고 시도합니다. 그것은 오랫동안 행동하고 밤새 지속되기 때문에, Gioufaz를 밤에는 복용하지 말고 Siofor는 복용하지 않는 것이 좋습니다. 또한 Glucophage는 Siofor보다 훨씬 덜 흔하며 소화 장애를 일으 킵니다. Glyukofazh 복용량이 점차 최대로 증가한 후에는 pioglitazone을 추가 할 수 있습니다. 아마도 이것은 인슐린의 복용량을 더 줄이는 데 도움이 될 것입니다.

피오글리타존을 인슐린 주사로 복용하면 울혈 성 심부전의 위험이 약간 증가합니다. 그러나 Bernstein 박사는 잠재적 인 이득이 위험을 능가한다고 믿습니다. 어쨌든, 다리가 조금 부풀어 오르는 것을 발견하면 즉시 피오글리타존 복용을 중단하십시오. Glucophage가 소화기 장애 이외의 심각한 부작용을 일으키는 것은 거의 없으며 드문 경우입니다. 피오글리타존을 복용 한 결과 인슐린의 복용량을 줄일 수없는 경우에는 취소됩니다. 밤에 글루 코파 지의 최대 용량을 받았음에도 불구하고 연장 된 인슐린의 복용량을 줄이지 못하면이 정제도 취소됩니다.

육체적 인 문화가 인슐린에 대한 세포의 감수성을 당뇨병의 어떤 약보다 몇 배나 강력하게 증가 시킨다는 것을 상기하는 것이 적절합니다. 제 2 형 당뇨병에 대한 즐거움을 가지고 운동하는 법을 배우고 움직이기 시작하십시오. 육체적 인 문화는 저탄수화물식이 요법 후에 2 위를 차지하는 제 2 형 당뇨병의 기적 치료법입니다. 인슐린 주사를 거부하는 것은 제 2 형 당뇨병 환자의 90 %가 저탄수화물식이 요법을 따르는 동시에 신체 운동을하는 경우에 발생합니다.

결론

이 기사를 읽은 후, 당뇨병에서 인슐린 치료 계획을 수립하는 방법, 즉 결정을 내리고, 인슐린을 뭘 찌르는 지, 몇시에 어떤 양으로 복용 하는지를 배웠습니다. 우리는 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병에 대한 인슐린 치료의 뉘앙스에 대해 설명했습니다. 당뇨병에 대한 좋은 보상을 얻고 싶다면, 혈당과 가능한 한 가깝게 정상적인 상태로 유지하려면 인슐린을 사용하는 방법을주의 깊게 알아야합니다. 우리는 "제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병의 치료에서 인슐린"이라는 몇 가지 긴 기사를 읽어야 할 것입니다. 이 모든 페이지는 의학 교육을받지 않은 사람들이 명확하고 접근 할 수 있도록 작성되었습니다. 질문이있는 경우 의견에 질문 할 수 있으며 즉시 대답 할 것입니다.