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당뇨병 임신

이 기사에서는 여성의 당뇨병이 임신 전 진단 된 경우 어떻게 행동해야하는지 자세히 설명합니다. 임신 중 혈당치 상승이 이미 감지 된 경우 임신성 당뇨병이라고합니다. 당뇨병 1 또는 2 형은 원칙적으로 모성에 대한 금기 사항이 아니지만 여성과 태아의 위험을 유의하게 증가시킵니다.

당뇨병 임신부의 합병증을 예방하는 가장 좋은 방법 - 혈당 조절

임산부의 당뇨병은 의사의주의를 필요로합니다. 당뇨병을 앓고있는 임산부는 산부인과 의사의 감독하에 있습니다. 필요하다면, 그들은 또한 좁은 전문가, oculist (눈), nephrologist (신장), cardiologist (심장) 등으로 전환합니다. 그럼에도 불구하고, 주요 조치는 환자 자신이 수행하는 혈당 수준을 정상에 가깝게 유지하는 것입니다.

당뇨병을 보충하는 것이 좋습니다. 즉, 혈당이 건강한 사람과 거의 같아야한다는 것입니다. 이것은 정상적인 아이를 낳고 여성의 건강을 유지하기 위해 수행해야 할 주요 작업입니다. 혈액 내 설탕의 최적 값에 가까울수록 임신에서 출산에 이르기까지 임신의 모든 단계에서 문제가 발생할 확률이 낮아집니다.

  • 임신 중 첫 번째, 두 번째 및 세 번째 삼중 체에서 혈당 및 인슐린 요구 사항은 어떻게 변하는가?
  • 저혈당이없고 모든 것이 잘되게되도록 출산을 준비하십시오.
  • 여자의 혈당에 모유 수유가 미치는 영향.

당뇨병 위험 평가 및 임신 금기

제 1 형 또는 제 2 형 당뇨병을 가진 여성은 임신 계획 단계에서 산부인과 의사, 내분비 학자 및 치료사가 검사해야합니다. 그것은 환자의 상태, 임신의 유리한 결과의 가능성 및 임신이 당뇨 합병증의 발병을 가속화 할 위험을 평가합니다.

당뇨병을 앓고있는 여성이 임신의 성공 여부를 평가할 단계에서 취해야 할 검사는 무엇입니까?

  1. 당화 혈색소에 대한 혈액 검사를하십시오.
  2. 혈당치를 글루코 미터로 매일 5-7 회 측정합니다.
  3. 혈압계로 집에서 혈압을 측정하고 체위가있는 저혈압이 있는지 확인합니다. 이것은 혈압이 현저히 떨어지는 것으로, 앉아 있거나 누워있는 자세에서 갑자기 상승하면 어지러움으로 나타납니다.
  4. 신장 검사를 받으십시오. 크레아티닌 클리어런스와 단백질 함량을 측정하기 위해 매일 소변을 수집하십시오. 혈장 크레아티닌과 우레아 질소를 섭취하십시오.
  5. 소변에 단백질이 있으면 요로 감염 여부를 확인하십시오.
  6. 안과 의사와상의하여 망막 혈관의 상태를 평가하십시오. 안저의 텍스트 설명은 컬러 사진을 첨부하는 것이 바람직합니다. 그들은 재검사를 통해 시각적으로 변화를 비교하고 평가하는 것을 도울 것입니다.
  7. 당뇨병을 앓고있는 여성이 35 세가되면 동맥 고혈압, 신장 병증, 비만, 혈중 콜레스테롤 수치 상승, 말초 혈관에 문제가있는 경우 심전도 검사를 받아야합니다.
  8. 심전도가 병리학을 보였거나 관상 동맥 심장 질환의 증상이있는 경우에는 부하로 연구하는 것이 바람직합니다.
  9. 말초 신경 병증의 징후를 검사합니다. 특히 다리와 발에 신경 종말의 촉각, 통증, 온도 및 진동 감도를 확인하십시오.
  10. 자율 신경 병증이 발생했는지 확인하십시오 : 심혈관, 위장, 비뇨 생식기 및 다른 형태.
  11. 저혈당 성향을 평가하십시오. 저혈당은 종종 발생합니까? 얼마나 무거워요? 전형적인 증상은 무엇입니까?
  12. 말초 혈관의 당뇨병 병변 검사
  13. 갑상선 호르몬에 대한 혈액 검사를 통과하려면 : 갑상선 자극 호르몬 (TSH)과 티록신 (T4가없는).

1965 년 이래로 태아 기형의 위험을 평가하기 위해 미국의 산부인과 의사 인 R. White가 개발 한 분류가 사용되었습니다. 위험은 다음에 달려 있습니다.

  • 한 여성의 당뇨병 지속 기간;
  • 질병이 시작된 나이;
  • 당뇨병의 합병증은 이미 있습니다.

R. White에 따르면 임신 한 여성의 당뇨병 위험도

당뇨병 여성을위한 임신 준비

그래서, 이전 섹션을 읽었지 만 그럼에도 불구하고 임신을하고 아기를 갖기로 결심했습니다. 그렇다면 당뇨병이있는 여성에게는 임신 준비 단계가옵니다. 그것은 상당한 노력이 필요하며 매우 길 수 있지만, 자손이 건강하게 될 수 있도록 그것을 전달하는 것이 절대적으로 필요합니다.

주된 규칙 : 당화 헤모글로빈 HbA1C 비율이 6.0 % 이하로 떨어지는 경우에만 착각 할 수 있습니다. 그리고 당신이하는 glucometer로 혈당 측정의 대부분은 또한 정상이어야합니다. 혈당의자가 모니터링 일기는 매 1-2 주마다 의사와 함께 보관하고 분석해야합니다.

또한 약을 복용하지 않아도 혈압은 130/80 이하로 유지되어야합니다. 압력에 대한 "화학적"알약은 태아 발육에 부정적 영향을 미친다는 것을 명심하십시오. 따라서 임신 중에는 취소해야합니다. 임신하지 않아도 고혈압을 치료할 수 없다면 모성을 포기하는 것이 좋습니다. 임신의 부정적인 결과의 위험이 매우 높기 때문에.

당뇨병에 대한 좋은 보상을 얻으려면 여성은 임신 준비를 위해 다음을 수행해야합니다.

  • 빈속에 통증이없고 식사 후 1 시간 동안 글루코 미터로 혈당을 매일 측정하십시오.
  • 아침에는 2시 또는 3시에 설탕을 측정하는 것이 바람직합니다. 밤에 저혈당이 없는지 확인하십시오.
  • 인슐린 치료의 기본 bolus 체계를 적용하고 적용하십시오;
  • 제 2 형 당뇨병에서 설탕 약을 복용하면 버리고 인슐린을 찾으십시오.
  • 당뇨병에서의 운동 - 과도한 노력과 즐거움, 정기적으로;
  • 빨리 흡수되는 탄수화물의 제한이있는식이 요법을 따르고, 하루에 5-6 번 먹는다.

당뇨병에서 임신을 준비하기위한 추가 활동 :

  • 일정한 혈압 측정;
  • 고혈압이있는 경우에는 임신 기간 동안 고혈압 치료제를 취소해야하기 때문에 고혈압이있는 경우에는 통제하에 복용하고 "예비로"복용해야합니다.
  • 미리 안과 의사가 검사하고 망막증을 치료해야한다.
  • 금기가없는 경우 엽산 500mcg / 일 및 요오드화 칼륨 150mcg / 일 복용;
  • 금연.

당뇨병에 걸린 임신 : 건강한 아기를 출산하는 법

임신 중에는 당뇨병에서 혈당을 정상 수치에 가깝게 유지하기 위해 상당한 노력을 기울여야합니다. 그리고 식사 후 1 시간과 2 시간 후에 혈당 수치에주의를 기울이십시오. 왜냐하면 그들은 일어날 수있는 사람들이기 때문에 공복 혈당은 정상 상태로 머무르거나 심지어 내려 가기 쉽습니다.

아침에는 케톤뇨증이 검사 스트립 (예 : 케톤이 소변에 들어간 경우)을 사용하여 확인해야합니다. 당뇨병을 가진 임산부는 야간 저혈당 발생 가능성이 높아집니다. 이 에피소드는 아침 소변에서 케톤의 출현으로 나타납니다. 연구에 따르면 케톤 뇨증은 미래의 자손에 대한 지적 계수의 감소와 관련이있다.

임신 중 당뇨병 활동 목록 :

  1. 임산부의식이 요법은 기아 케톤증을 예방하기에 충분한 "천천히"탄수화물로 너무 엄격하지 않아야합니다. 저탄수화물식이 요법은 당뇨병을 가진 임산부에게는 적합하지 않습니다.
  2. glucometer로 혈당을 측정하는 것은 하루에 적어도 7 번입니다. 공복시, 식사 ​​전후, 밤, 때로는 밤. 인슐린 투여 량은 금식이 아닌 식사 후에 혈당 수치를 조절해야합니다.
  3. 임신 당뇨병 인슐린 치료법 -이 기사에서 아래에 자세히 설명되어 있습니다.
  4. 특히 조기 조산과 임신 28-30 주 후에 소변의 케톤 (아세톤)의 출현을 조절하십시오. 이 시점에서 인슐린에 대한 필요성이 높아집니다.
  5. 당화 혈색소에 대한 혈액 검사는 최소한 임신 1 회에 한 번 실시해야합니다.
  6. 임신 12 주 이전에 500mcg / day의 엽산을 섭취하십시오. 금기시 요오드 칼륨 250 μg / day.
  7. 안저 검사로 안과 의사를 검사 - 삼 분기마다 1 시간. 증식 성 당뇨병 성 망막증이 발생하거나 증식 성 망막 병증이 급속하게 악화되면 망막의 즉각적인 레이저 응고가 수행되고 그렇지 않으면 완전한 실명이 위협 받게됩니다.
  8. 산부인과 의사, 내분비 학자 또는 당뇨병 학자를 정기적으로 방문합니다. 임신 34 주까지 - 2 주마다, 34 주 후에 - 매일. 동시에 체중의 측정, 동맥압을 실시, 소변의 일반적인 분석이 주어집니다.
  9. 당뇨병의 경우 요로 감염의 경우 임산부는 의사가 처방 한대로 항생제를 복용해야합니다 (!). 첫 번째 임신기에는 페니실린, II 또는 III 삼중 체 - 페니실린 또는 세 팔로 스포린이 될 것입니다.
  10. 의사와 임산부 자신은 태아의 성장과 상태를 관찰합니다. 초음파 검사는 산부인과 의사를 임명하여 실시합니다.

임신 중에 의사가 처방 한 압력에 대한 어떤 약 :

  • 의사와 상담하여 약물없이 고혈압 치료 방법에 대해 마그네슘 -B6와 타우린을 처방하십시오.
  • "화학적"약 중에서 선택 약물은 methyldopa입니다.
  • 메틸 도파가 충분히 도움이되지 않는다면 칼슘 채널 차단제 나 β1- 선택적 차단제를 처방 할 수 있습니다.
  • 이뇨제 - 매우 심각한 징후 (체액 저류, 폐부종, 심부전)에 한함.

임신 중에는 다음과 같은 부류의 모든 약은 금기 사항입니다.

  • 혈당을 낮추는 약물;
  • 고혈압 - ACE 억제제 및 안지오텐신 -II 수용체 차단제;
  • ganglioblockers;
  • 항생제 (아미노 글리코 사이드, 테트라 사이클린, 매크로 라이드 등);
  • cholesterol에 대한 혈액 검사 결과를 향상시키는 스타틴.

당뇨병 임신을위한 다이어트

이 웹 사이트에서는 모든 환자가 제 2 형 당뇨병을 효과적으로 치료하고 제 1 형도 저탄수화물식이 요법을하도록 설득합니다. 이 다이어트는 적합하지 않습니다.

  • 임신 중;
  • 중증의 신부전증.

당뇨병이있는 임산부를위한 저탄수화물 식단은 태아 발달에 해를 끼칠 수 있기 때문에 금지되어 있습니다.

식이 요법에서 탄수화물의 제한은 종종 신체가 자신의 지방 보호 구역을 먹는 것으로 전환한다는 사실로 이어진다. 이것으로 케톤증이 시작됩니다. 소변과 호흡기의 냄새에서 발견 할 수있는 아세톤을 포함한 케톤 바디가 형성됩니다. 제 2 형 당뇨병 환자는 임신 기간에는 도움이되지 않지만 도움이 될 수 있습니다.

"인슐린과 탄수화물 : 당신이 알아야 할 진실"이라는 기사에서 읽는 것처럼 탄수화물 섭취량이 적을수록 정상적인 혈당을 유지하는 것이 더 쉬워집니다. 그러나 임신 중 - 케톤증의 발병을 예방하는 것이 더욱 중요합니다. 혈당치가 상승하면 임신과 출산의 합병증을 유발할 수 있습니다. 그러나 케톤 뇨증은 더욱 위험합니다. 무엇을해야합니까?

즉각 흡수되고 당뇨병을 섭취하는 탄수화물은 전혀 가치가 없습니다. 그러나 임신 중에는 단 야채 (당근, 사탕무)와 과일을 먹을 수 있습니다. 일상 생활에서는식이 요법에서 배제하는 것이 바람직합니다. 그리고 테스트 스트립의 도움을 받아 소변의 케톤의 모양을 조심스럽게 관찰하십시오.

공식 약은 60 % 탄수화물 인 임산부에게 당뇨병을위한 식단을 추천하는 데 사용되었습니다. 최근 몇 년 동안, 그들은 탄수화물의 비율을 줄이는 이점을 인식하고 있으며 탄수화물 40-45 %, 지방 35-40 % 및 단백질 20-25 %를 섭취하는 식단을 권장합니다.

당뇨병을 앓고있는 임산부는 하루 6 번 작은 식사를하도록 권장됩니다. 밤에는 저혈당을 예방하기 위해 3 가지 주요 식사와 3 가지 간식이 추가됩니다. 대부분의 연구자들은 여성이 비만 일지라도 임산부의 칼로리 섭취가 정상이어야한다고 생각합니다.

인슐린 주사

태반의 호르몬 작용하에 여성의 몸에서 임신하는 동안 조직의 인슐린 작용에 대한 민감도가 감소합니다. 즉 인슐린 저항성이 발달합니다. 이것을 보상하기 위해 췌장이 더 많은 인슐린을 생성하기 시작합니다. 공복 혈당은 정상이거나 낮아지고 식후에는 상당히 증가합니다.

이 모든 것은 제 2 형 당뇨병의 발달과 매우 유사합니다. 그러나 이것은 태아의 발달을 보장하기위한 정상적인 천연 대사 변화입니다. 이미 췌장이 기능의 한계에서 이미 일하고 있었다면, 임신 중에 임신성 당뇨병을 경험할 수도 있습니다. 왜냐하면 이제 그녀는 스트레스의 증가에 대처할 수 없기 때문입니다.

인슐린은식이 요법과 운동으로 정상적인 혈당을 유지할 수없는 경우 제 1 형 당뇨뿐만 아니라 제 2 형 당뇨병 및 임신성 당뇨병에 대한 임산부에게도 적극적으로 처방됩니다.

고혈당은 태아와 여성에게 위험한 임신 합병증을 유발할 수 있습니다. 당뇨병 성 fetopathy는 피하 지방의 부종, 많은 장기의 기능 장애로 태아에서 나타납니다. 산후 초기에 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.

Macrosomia - 어머니의 혈액에 포도당의 증가 수준의 영향으로 태아에 의해 과도한 체중 증가. 출산을 지키기 어려움, 조기 출산, 출산 중 자녀 또는 여성의 부상을 초래합니다.

그러므로 필요하다면 임산부의 당뇨병에서 인슐린 주사의 시작과 함께 망설이지 마십시오. 의사가 처방 한 인슐린 요법의 계획. 여성은 주사기 나 주사기 펜으로 전통적인 주사 대신 인슐린 펌프를 사용하는 것을 고려해야합니다.

임신 후반기에는 인슐린에 대한 요구가 급격히 증가 할 수 있습니다. 인슐린 주사를위한 투여 량은 임신 전에 주입 된 인슐린 투여 량과 비교하여 2-3 배 증가시켜야합니다. 그것은 여성이 식후에 혈당 측정기를 사용하여 언제든지 혈당 측정기를 사용하여 측정합니다.

임신 당뇨병 및 신 병증 (신장 문제)

당뇨병 성 신 병증은 당뇨병에서 발생하는 다양한 병변의 신장 및 혈관에 대한 복잡한 이름입니다. 이것은 당뇨병 환자의 30-40 %에 영향을 미치며 종종 신장 기능 부전을 유발하는 가장 위험한 합병증입니다.

이 기사의 맨 처음에 표시된 것처럼 중증 신증은 임신에 금기 사항입니다. 그러나 경증 또는 중등도의 당뇨병을 가진 많은 여성들은 임신하여 엄마가되는 경향이 있습니다.

대부분의 경우 당뇨병 성 신 병증은 유망한 아이를 낳을 것으로 예상됩니다. 그러나 대부분의 경우 임신 과정이 복잡해질 것이며 전문가의 관찰과 집중 치료가 필요할 것입니다. 가장 나쁜 확률은 크레아티닌 청소율이 낮고 혈장 크레아티닌 농도가 높아진 신장 기능 장애가있는 여성들입니다 (검사를 받음).

당뇨병 성 신증은 다음과 같은 이유로 임신 중독의 위험을 증가시킵니다.

  • 임신은 자간전증에 의해 수 차례 더 복잡합니다. 특히 임신 전 고혈압을 앓고있는 당뇨병 성 신증 환자의 경우 그러나 여성이 처음에는 정상적인 혈압을 가지고 있더라도 자간전증은 여전히 ​​매우 있습니다.
  • 당뇨병 성 신 병증의 조산은 매우 자주 발생합니다. 여성의 상태가 악화 될 수 있거나 아동에게 대한 위협이 나타날 수 있기 때문입니다. 25 ~ 30 %의 경우 임신 34 주 이전에 출산이 이루어지며, 37 주 이전에는 50 %가 출산됩니다.
  • 임신 중 신 병증이있는 경우 20 %의 경우 태아가 고갈되거나 저 발달합니다.
  • 당뇨병에서의 신장 손상, 치료 및 예방
  • 신장 검사를 위해 통과해야하는 검사 (별도의 창에서 열림)
  • 당뇨병 성 신증 : 단계, 증상 및 치료
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  • 신동맥 협착
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자간전증은 임신의 심각한 합병증으로 태반으로의 혈액 공급 악화, 태아에 대한 영양 결핍 및 산소로 연결됩니다. 그의 증상은 다음과 같습니다.

  • 고혈압;
  • 팽창;
  • 소변의 단백질 양의 증가;
  • 여자는 체액 보유로 인해 빨리 체중을 얻는다.

임신이 당뇨병 성 신장 손상의 발달을 가속화하는지 여부는 사전에 예측하기 어렵습니다. 이에 영향을 줄 수있는 요인은 최소한 4 가지입니다.

  1. 정상 임신에서는 사구체 여과 수준이 40-60 % 증가합니다. 당뇨병 성 신 병증은 증가 된 사구체 여과로 인해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 임신은 당뇨 합병증의 진행을 악화시킬 수 있습니다.
  2. 고혈압은 신장 손상의 중요한 원인입니다. 그러므로 고혈압과 자간전증은 당뇨병을 가진 임산부에게서 종종 발생하며 신장 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
  3. 임신 중에는 태아가 많은 단백질을 필요로하기 때문에 여성의식이 요법에는 단백질의 상당량이 포함되어야합니다. 그러나 많은 양의 단백질은 사구체 여과를 증가시킵니다. 이것은 당뇨병 성 신증의 자연 경과를 가속화 할 수 있습니다.
  4. 당뇨병 성 신증에서 환자는 종종 처방 된 약물 인 ACE 억제제를 사용하여 신장 손상의 발달을 늦춘다. 그러나이 약물들은 태아의 발달에 악영향을 미치므로 임신 중에는 취소됩니다.

반면에 임신 중에는 당뇨병이있는 여성들이 혈당 수치를주의 깊게 모니터링해야합니다. 그리고 이것은 신장 기능에 중요한 유익한 효과를 가질 수 있습니다.

신장 문제의 증상은 대개 당뇨병 성 신증 후반기에 나타납니다. 그 전에이 질환은 소변 단백질 분석에 따라 검출됩니다. 첫째, 알부민이 소변에 나타나며 이것을 미세 알부민뇨라고합니다. 나중에 다른 단백질들도 더해졌습니다.

Proteinuria는 소변에서 단백질의 배설물입니다. 당뇨병 성 신증이있는 여성의 임신 중에 단백뇨가 종종 유의하게 증가합니다. 그러나 출산 후 이전 수준으로 감소 할 가능성이 있습니다. 동시에 임신이 신장 작용에 끼치는 부정적인 영향은 나중에 나타날 수 있습니다.

임산부에게 당뇨가있을 때 출산

각 여성을위한 당뇨병 임산부와 출산 할 때가 언제인지에 대한 질문은 개별적으로 해결됩니다. 이 경우 의사는 다음 요소를 고려합니다.

  • 태아 상태;
  • 폐의 성숙 정도;
  • 임신 합병증의 존재;
  • 당뇨병의 본질.

임신 중에 여성이 임신성 당뇨병을 앓고 금식 혈당이 정상이라면, 그녀는 아이를 자연스러운 노동의 임기에 이르게합니다.

제왕 절개를하거나 생리 학적 노동을하는 것도 중요한 선택입니다. 다음 조건이 충족되는 경우 당뇨병 여성의 독립적 인 노동이 가능합니다.

  • 당뇨병은 잘 통제됩니다.
  • 산과 적 합병증이 없다;
  • 태아의 체중은 4kg 미만이며 정상 상태입니다.
  • 의사는 태아 상태를 모니터하고 출산 중 어머니의 혈액에서 포도당 수치를 모니터링 할 수있는 역량이 있습니다.

제왕 절개술은 다음과 같은 경우 정확하게 수행됩니다.

  • 임산부는 자궁의 골반이나 흉터가 좁습니다.
  • 한 여성이 당뇨병 성 신 병증으로 고통 받고 있습니다.

현재 세계에서 제왕 절개 비율은 건강한 여성의 경우 15.2 %이며 임신성 당뇨병을 비롯한 당뇨병 환자의 경우 20 %입니다. 임신 전 당뇨병 진단을받은 여성의 제왕 절개 분만율은 36 %로 증가했습니다.

출산하는 동안 의사는 모세 혈관의 포도당 수치를 시간당 1 회 모니터링합니다. 어머니의 혈액에 들어있는 설탕은 포도당과 정량의 인슐린을 정맥 주사하여 정상 수준으로 유지하는 것이 매우 중요합니다. 또한 인슐린 펌프를 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

의사와 함께 환자가 제왕 절개를 선택하면 아주 이른 아침에 계획됩니다. 이 시간 동안 밤에 투여 된 "평균적인"또는 연장 된 인슐린의 투여 량이 계속 될 것이기 때문에. 따라서 태아 추출 과정에서 포도당이나 인슐린을 투여하지 않는 것이 가능합니다.

산후 기간

여기에서는 임신 전에 여성이 인슐린 의존성 당뇨병을 앓은 상황을 생각해 봅니다. 임신 중에 당뇨병이 처음 발견 된 경우 산후 여성을위한 "임신성 당뇨병"권장 사항을 읽으십시오.

출생 후, 태반은 호르몬을 중단시켜 여성의 몸에있는 신진 대사에 영향을 미칩니다. 따라서 인슐린에 대한 조직의 민감도가 증가합니다. 따라서 심각한 저혈당을 피하기 위해 인슐린 투여 량을 현저히 줄여야합니다.

대략 인슐린 투여 량은 자연적인 방법으로 전달한 후 50 %, 제왕 절개의 경우 33 %까지 줄일 수 있습니다. 그러나 인슐린 치료법을 사용하면 다른 사람들의 "평균"데이터가 아닌 환자의 개별 증언에만 집중할 수 있습니다. 적절한 인슐린 투여 량을 선택하는 것은 혈액 내 포도당을 자주 측정하는 것만으로도 가능합니다.

몇 년 전, 당뇨병을 가진 여성의 모유 수유는 문제가있었습니다. 이것은 다음에 의해 방해 받았다 :

  • 조산의 높은 비율;
  • 출산 중 합병증;
  • 심한 신진 대사 장애.

이 상황이 변경되었습니다. 당뇨병이 잘 보상되고 제때에 배달이 완료되면 모유 수유가 가능하며 심지어 권장됩니다. 동시에 저혈당 증상은 유방으로의 혈액 흐름과 모유의 생산을 감소 시킨다는 것을 명심하십시오. 그러므로 우리는 그들을 허용하지 않으려 고 노력해야합니다.

환자가 당뇨병을 통제하면 우유의 구성은 건강한 여성의 구성과 동일합니다. 포도당 함량이 높아질 수 있습니다. 모유 수유의 이점이 문제를 능가하는 것으로 여겨지고 있습니다.

임신과 제 1 형 당뇨병

한 여성이 제 1 형 당뇨병으로 진단 받았다고해서 임신을 잊을 수있는 것은 아닙니다. 현대 의학은 젊은 여성이 그런 심각한 질병을 앓고 있어도 건강한 아기를 태울 수있게합니다. 미래의 임신은 신중하게 계획되어야하며 사전에 그러한 중요한 사건에 대비해야합니다. 미래의 어머니는 정상 범위 내에서 태아가 발달하고 여성의 건강을 위협하지 않는 안정적인 보상을 준수해야합니다.

제 1 형 당뇨병 여성을위한 임신의 특징

임신 6 개월 전에 여성은 다음을 수행해야합니다.

  • 당신은 신체의 완전한 진단을 거치고 필요한 검사를 통과해야합니다.
  • 신장 전문의를 방문하여 신장의 기능을 확인하십시오. 아이를 낳을 때이 몸은 두 번 부담이되기 때문에 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다.
  • 필요한 경우 안과 의사의 저부를 확인하여 치료하십시오.
  • 압박을 따르십시오, 큰 도약은 의사에게 관찰되어야합니다.

임신 중 인슐린에 대한 신체의 필요성은 끊임없이 변화하고 있습니다. 매 분기마다 이러한 수치가 바뀝니다. 첫 번째 삼 분기에 필요가 줄어 듭니다. 임신 초기에는 종종 구토 독혈이 동반됩니다. 건강한 여성의 경우 인슐린 의존성 당뇨병으로 진단 된 여성과 달리 위험하지 않습니다.

인슐린 주사가 이미 이루어졌고 나중에 토하는 충동이 생기면 신체는 탄수화물 전량을받지 못합니다. 이것은 미래의 어머니의 일반적인 상태를 악화시킬 위험이 있습니다. 두 번째 삼 분기에는 인슐린에 대한 필요성이 극적으로 증가합니다. 아이를 태우는 마지막 단계에서 필요성이 다시 떨어집니다. 혈당 감소를 놓치지 않으려면 여성이 의사의 지속적인 감독하에 있어야합니다.

수십 년 전 제 1 형 당뇨병과 임신은 양립 할 수없는 개념이었습니다. 그러나 의학은 여전히 ​​존재하지 않으며 그러한 진단을하더라도 건강한 아기의 출생에 의지 할 수 있습니다. 적절한 인슐린 요법을 선택하면 출생시의 사망률은 거의 제로이지만 아기의 삶에 대한 위협은 약 6 % 정도입니다.

임신 중에 발생할 수있는 위험

인슐린 의존성 당뇨병을 앓고있는 어린이를 기대하는 소녀는 다음과 같은 이유로 위험합니다.

  • 낙태의 높은 확률;
  • 아이의 선천성 기형의 상당 부분;
  • 임신 중에는 제 1 형 당뇨병에 합병증이있을 수 있습니다.
  • 비뇨 생식기 질환의 출현;
  • 출생은 몇 주 전에 시작될 수 있습니다.
  • 제왕 절개술이 가장 유리한 형태입니다.

여성은 전문의의 감독하에 병원에서 임신의 대부분을 수행 할 준비가되어 있어야합니다. 이것은 안전한 임신을위한 필수 요건입니다. 입원은 세 부분으로 구성됩니다.

  • 첫 입원은 임기 첫 주에 실시됩니다. 한 여인이 모든 장기에 대한 철저한 검사를 받고 그녀에게서 검사를받습니다. 진단 결과에 따르면 의사는 건강한 아이를 키울 수 있는지, 그리고 엄마의 건강에 위험이 있는지를 결정합니다. 또한 필요한 예방 조치가 임신의 추후 과정을 위해 수행됩니다.
  • 입원의 두 번째 단계는 20 주 후에 수행됩니다. 이 시간에 인슐린에 대한 신체의 급격한 증가는 의사가 모니터링해야합니다.
  • 마지막 단계. 제 1 형 당뇨병으로 임신 한 여성은 임신 마지막 주 동안 입원해야하며, 의사는 태아 발육을 모니터하고 합병증이있을 경우 조기 출산에 대한 결정을합니다.

아무리 과학이 발전해도 인슐린 의존성 당뇨병을 가진 여성들은 임신 중에 금기입니다.

  • 각종 기관 (mikrangiopatii)의 배의 완전한 패배로;
  • 질병의 형태로 인슐린 치료가 원하는 효과가 없을 때;
  • 두 배우자 모두 당뇨병이있는 경우;
  • 히말라야의 존재 - 갈등;
  • 결핵과 당뇨병의 병으로 동시에;
  • 이전 임신이 사망 한 아기 또는 선천성 이상을 앓는 어린이의 출생으로 끝난 경우.

노동의 흐름

당뇨병 유형 1에서의 분만 및 임신은 그들 만의 독특한 특징을 가지고 있습니다. 심각한 합병증이 없다면 자연적으로 분만이 발생합니다.

의사가 자연 분만에 대한 결정을 내리려면 다음 요소가 충족되어야합니다.

  • 전체 임신 중 당뇨병의 본질;
  • 어떤 합병증이 있습니까?
  • 태아 상태. 무게는 4kg을 넘지 않아야합니다.

노동을 자극하기 위해 호르몬을 사용할 수 있습니다. 출생 과정에서 장래 어머니의 상태가 엄격하게 통제됩니다. 혈액의 포도당 수준과 어린이의 심장 박동수는 CTG를 사용하여 지속적으로 측정됩니다. 혈액에서 설탕이 급격하게 증가하면 임산부에게 인슐린 주사가 주어집니다. 자궁 경관의 팽창이 불량하고 노동력이 부족한 경우 제왕 절개를 시행합니다. 이렇게하면 엄마와 아기 모두에게 합병증을 피할 수 있습니다.

대부분의 경우 인슐린 의존 여성은 큰 어린이를 낳습니다. 이것은 아기가 다른 아이들보다 지방 조직이 많기 때문입니다. 또한, 아이는 피부가 부풀어 오르고 부어 오를 수도 있습니다. 인생의 첫날, 아기는 환경, 황달의 출현 및 체중의 급격한 감소에 잘 적응하지 못합니다.

안전한 임신과 비교하여 어린이의 기형의 가능성은 두 배가됩니다. 심장 질환, 비정상적인 위장관 형성, 신장 손상 - ​​이들은 인슐린 의존 여성의 어린이에게서 발견되는 주요 질환입니다.

그러므로, 아이를 기르는 여성은 임신 6 개월 전에 임신을 준비해야합니다. 건강을 지속적으로 모니터링하면 선천적 인 질병에 걸릴 위험이 줄어 듭니다.

산후 기간에는 인슐린에 대한 필요성이 변화하고 있습니다. 저혈당을 예방하기 위해 인슐린 투여 량이 감소합니다. 혈당치를 지속적으로 측정하여 최적의 용량을 선택할 수 있습니다.

당분간 당뇨병을 앓고있는 여성이 모유 수유에 관해 생각조차 할 수 없다면 이제 상황이 완전히 바뀌 었습니다. 당뇨가 전체 임신 기간 동안 보상되고 출산이 적절하지 않은 경우 모유 수유가 가능합니다.

저혈당증으로 인해 유선으로의 혈류가 감소하고 우유 생산량이 감소하게됩니다. 이러한 상황을 방지하기 위해 여성은 자신의 건강을 지속적으로 모니터링해야합니다. 그 구성에서 인슐린 의존형 여성의 우유는 포도당 함량이 증가하여 건강한 수유모의 우유와 다릅니다. 그러나 이러한 요인으로도 모유 수유는 아기에게 더 유익합니다.

우리 시대에는 제 1 형 당뇨병과 임신이 꽤 비슷한 개념입니다. 인슐린 의존성 당뇨병은 인간의 모든 삶의 영역에 영향을 미치는 심각한 만성 질환 중 하나입니다. 그러나 의학은 여전히 ​​존재하지 않으며, 이제 제 1 형 당뇨병은 임신에 장애가되지 않습니다. 이 질병으로 고통받는 여성에게 의사의 주요 추천은 아이의 출생을 미리 계획하고, 신체 검사를 철저히하고, 전체 기간 동안 건강을주의 깊게 관찰하는 것입니다. 의사의 모든 지시 사항을 따르는 경우 건강한 아기를 출산 할 수 있습니다.

제 1 형 당뇨병으로 임신

당뇨병은 심한 내분비 질환으로 과도한 양의 포도당이 혈액에 형성됩니다. 임신 중이 상태는 여성과 아기 모두에게 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 미래 어머니의 9 개월 동안 제 1 형 당뇨병에 걸리는 방법은 무엇입니까?

질병 발달 메커니즘

1 형 당뇨병 (인슐린 의존형)은 임신 전부터 젊은 여성에게 발생합니다. 대부분의 경우,이 병리학은 어린 시절에 나타납니다, 그리고 아이가 잉태 될 때까지, 여성은 수년 동안 내분비 학자에게 등록되었습니다. 아이를 기다리는 기간에 당뇨병의 증상이 거의 발견되지 않습니다.

인슐린 의존성 당뇨병은자가 면역 질환입니다. 이 병리학 적으로 췌장의 β 세포는 대부분 파괴됩니다. 이러한 특정 구조는 탄수화물의 신진 대사에 관여하는 중요한 호르몬 인 인슐린 생산을 담당합니다. 혈액 부족으로 인해 글루코스 수준이 크게 높아져서 임신 한 여성의 몸 전체의 작업에 필연적으로 영향을 미칩니다.

췌장 세포에 대한자가 면역 손상은 주로 유전 적 소인과 관련이있다. 또한 어린 시절에 겪었던 다양한 바이러스 감염의 효과에 주목했습니다. 첫 번째 유형의 당뇨병의 발병 원인은 췌장의 심각한 질병 일 수 있습니다. 이러한 모든 요소들은 궁극적으로 인슐린을 생산하는 세포의 패배와이 호르몬의 몸 안에있는 완전한 결핍을 가져옵니다.

초과 혈당은 건강 문제의 호스트로 연결됩니다. 주로 당뇨병에서 혈관과 신경이 영향을 받아 필연적으로 기능에 영향을줍니다. 고혈당은 또한 신장, 심장 및 신경계의 파괴에 기여합니다. 이 모든 것은 복합체에서 여성의 삶을 상당히 복잡하게 만들고 임신 중 다양한 합병증을 유발합니다.

1 형 당뇨병의 증상

아기를 기다리는 동안이 질병은 아주 전형적인 징후로 나타납니다.

  • 잦은 배뇨;
  • 일정한 굶주림;
  • 강한 갈증.

여자 아이를 임신하기 전에도이 모든 증상을 지적하고, 임신이 시작되면 보통 상태가 변하지 않습니다. 인슐린 의존성 당뇨병의 장기 경과에 따라 다음과 같은 합병증이 발생합니다.

  • 당뇨병 성 혈관 증 (신체의 작고 큰 혈관 손상, 협착증의 진행);
  • 당뇨병 성 다발성 신경 병증 (신경 섬유 손상);
  • 혈전증;
  • 관절통;
  • 백내장 (렌즈 흐림);
  • 망막 병증 (망막 손상 및 흐린 시력);
  • 신장 기능 장애 (사구체 신염, 신부전);
  • 정신적 변화.

임신 과정의 특징

인슐린 의존성 당뇨병의 배경에서 발생하는 임신은 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 첫 번째 삼 분기에는 조직의 인슐린 호르몬에 대한 감수성이 약간 증가하여 필요성이 감소합니다. 임산부가 동일한 양의 인슐린을 계속 복용하면 저혈당증에 걸릴 위험이 있습니다 (혈당 수치 저하). 그러한 국가는 의식 상실과 심지어는 혼수 상태로 위협을받습니다. 이는 어린이를 앞당기 고 여성에게 매우 바람직하지 않습니다.

임신 제 2 삼 분기에 태반이 기능하기 시작하고 인슐린에 대한 필요성이 다시 증가합니다. 이 기간 동안 여성은 다시 복용 된 호르몬의 용량 조절이 필요합니다. 그렇지 않으면, 포도당의 초과 케톤 산증의 발전으로 이어질 수 있습니다. 이 상태에서 혈액 내의 케톤 체의 양이 현저히 증가하여 궁극적으로 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

임신 3기에는 임산부에게 신체의 인슐린 필요성이 약간 감소합니다. 또한,이 단계에서 신장은 종종 거부되며, 이로 인해 조기 진통까지 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 기간 동안 저혈당의 위험 (혈당이 급격히 감소 함)과 실신이 발생합니다.

임신 합병증

임산부에게 당뇨병이 가져 오는 모든 바람직하지 않은 영향은 크고 큰 혈관을 통한 혈액 순환 장애와 관련이 있습니다. angiopathy를 개발하면 이러한 상태가 나타납니다.

  • 낙태는 언제든지;
  • 자간전증 (22 주 후);
  • 자간증;
  • 높은 물의 흐름;
  • 태반 기능 부전;
  • 태반 조기 박리와 출혈.

태아에 대한 제 1 형 당뇨병의 결과

어머니의 질병은 자궁에서 아이에게 흔적도없이지나 가지 않습니다. 인슐린 의존성 진성 당뇨병이있는 여성에서는 대부분의 경우 만성 저산소증이 발생합니다. 이 상태는 태반의 부적절한 작업과 관련이 있습니다. 태반은 임신 기간 동안 필요한 양의 산소를 아기에게 공급할 수 없습니다. 피할 수없는 영양소와 비타민 부족으로 태아 발육이 크게 지연됩니다.

어린이에게 가장 위험한 합병증 중 하나는 당뇨병 성 fetopathy의 형성입니다. 이 병리학 적으로 매우 큰 아이들이 태어납니다 (4kg에서 6kg). 너무 큰 아기는 단순히 어머니의 출생지를 통해 상처를 입지 않고 통과 할 수 없기 때문에 이러한 출산은 종종 제왕 절개로 끝납니다. 그러한 신생아는 특별한주의가 필요합니다. 왜냐하면 그 큰 체중에도 불구하고, 그들은 매우 약하게 태어납니다.

많은 어린이들이 출생 직후 혈당 수치가 급격히 떨어집니다. 이 상태는 탯줄이 죄어지면 아이의 몸에있는 모체 포도당의 흐름이 멈추게된다는 사실 때문입니다. 동시에 인슐린 생산량은 여전히 ​​높기 때문에 아기의 혈당 수치가 크게 떨어집니다. 저혈당은 혼수 상태에 이르기까지 심각한 결과를 초래합니다.

많은 여성들이이 질병이 신생아에게 전염 될지에 대한 의문을 갖고 있습니다. 부모 중 한 명이 병리학에 걸리면 아기에게 질병을 옮길 위험이 5 ~ 10 %라고합니다. 엄마와 아빠에게 당뇨병이 발생하면 아이가 병에 걸릴 확률은 약 20-30 %입니다.

제 1 형 당뇨병 여성의 임신 관리

인슐린 의존성 당뇨병은 아이를 낳기위한 금기 사항이 아닙니다. 의사는 신장, 간 및 심장에 심각한 장애가있는 환자에게만 출산하는 것을 권장하지 않습니다. 다른 경우 여성들은 전문가의 감독하에 상대적으로 건강한 아이를 낳고 낳을 수 있습니다.

임신이 시작되면 가능한 한 조기에 1 형 당뇨병이있는 모든 여성을 등록하는 것이 좋습니다. 첫 번째 투표에서 말초 혈액의 설탕 수준이 결정되고 의사의 모든 추가 조치는 얻은 결과에 달려 있습니다.

임산부는 다음과 같은 전문가의 감독하에 있습니다.

  • 산부인과 의사;
  • 내분비 학자 (2 주에 1 번);
  • 치료사 (한때 한 학기).

제 1 형 당뇨병은 일정한 인슐린 섭취가 필요한 상태입니다. 아이를 기다리는 동안,이 호르몬의 필요성은 끊임없이 변하고 있으며, 여성은 때때로 복용량을 수정해야합니다. 약물의 최적 투여 량 선택은 내분비 학자에 의해 수행됩니다. 각 투표율에서 그는 미래의 어머니의 상태를 평가하고, 필요한 경우 치료 요법을 변경합니다.

인슐린 의존성 당뇨병을 앓는 모든 여성은 휴대용 혈당 측정기를 휴대하는 것이 좋습니다. 혈당 수준을 지속적으로 모니터링하면 시간에 따른 편차를 발견하고 시간 내에 교정 할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 아이를 안전하게 수행 할 수 있으며 아기를시기 적절하게 가질 수 있습니다.

태아의 성장과 함께 인슐린 필요가 여러 번 증가한다는 것을 알아야합니다. 태아의 건강을 지키기위한 유일한 방법이기 때문에 많은 양의 호르몬을 두려워하는 것은 그만한 가치가 없습니다. 아기가 태어나면 인슐린에 대한 필요성이 다시 감소하고 여성은 호르몬 복용량을 정상 상태로 회복 할 수있게됩니다.

인슐린 의존성 당뇨병 여성의 출생

출생지를 통한 아이의 출생은 다음 조건 하에서 가능합니다 :

  • 과일 무게가 4kg 미만;
  • 아이의 만족스러운 상태 (저산소증 없음);
  • 심각한 산과 적 합병증 (심각한 자간전증, 자간증)의 부재;
  • 좋은 혈당 조절.

여성과 태아가 기분이 좋지 않을 때, 그리고 합병증이 발생하면 제왕 절개가 시행됩니다.

임산부의 당뇨병 합병증 예방은 질병의 조기 발견입니다. 혈당을 지속적으로 모니터링하고 의사의 모든 권고 사항을 준수하면 여성이 정당한 때에 건강한 아이를 출산 할 가능성이 크게 높아집니다.

당뇨병에서의 임신 및 출산 : 관리 및 합병증

희귀 한 여성은 어머니가되기를 원하지 않으며, 그녀에게 불치의 병이 생기면 어린이의 탄생을 통해 삶을 연장하려는 본능적 인 욕망 때문에이 욕망은 더욱 강화됩니다.

임신과 당뇨병 유형 1과 2, 당뇨병 배경에 임신의 효과와 과정, 위험과 합병증이 발생하는 방법, 그런 심각한 단계를 제대로 준비하는 방법에 대해 이야기 해 봅시다.

나는 모든 사람이 자신의 상태를 비판적으로 평가하고 건강을 심각하게 생각할 수 있도록 꾸밈과 불필요한 "모방"이없는 기사를 쓰고 있습니다. 왜냐하면 미래의 사람의 건강은 그것에 달려 있기 때문입니다.

당뇨병 1, 2 형 임신

그렇습니다. 아이들의 탄생은 꽃과 축하뿐만 아니라 친척들로부터 축하 받지만, 여전히 힘없는 작은 남자의 삶에 대한 엄청난 책임, 미래의 사회 구성원의 건강과 개발에 막대한 투자를합니다.

당뇨병의 배경에서 개발 된 임신은 항상 엄마와 태아의 위험입니다. 그리고 어떤 종류의 당뇨병이 있는지는 중요하지 않습니다. 당뇨병에 걸릴 위험과 합병증에 대해 알아 봅시다. 이러한 위험은 십대 분만 당뇨병에서 특히 높습니다.

당뇨병에 걸린 어린이의 임신, 출산 및 위험 합병증

  • 혈관 합병증의 진행 (망막 병증, 신 병증, 허혈성 심장 질환).
  • 임신 전보다 저혈당증 및 케톤 산증이 더 자주 발생합니다.
  • 산과 적 위험 (늦은 자간전증, 감염, 다발증 등)
  • 삶의 첫 번째 날에 아이들의 높은 사망률.
  • 선천성 기형.
  • 신생아 기의 질병 (생후 1 개월 이내).
  • 어린이의 삶 전체에 당뇨병 1 형 (소아기 당뇨병)이 발생할 위험이 있습니다.

당신은 이제 그들이 결국 무서워한다고 주장 할 것입니다. 아니, 이건 공포 이야기가 아니야.이게 현실이야. 그리고 위험과 합병증을 최소화하기 위해 임신과 당뇨병 과정을 기쁘게하기 위해서는 특별히 준비하고 당뇨병에 대한 완벽한 보상으로 임신 개념에 접근해야합니다.

당뇨병 및 임신 : 위험, 합병증, 치료

당뇨병은 미래의 엄마와 아기에게 심각한 위험 요소입니다. 다른 가능한 합병증 중에는 유산과 심지어 사산이 있습니다. 그러나 미리 경고하는 것은 무장을 의미하며 신중하게 자신의 복지를 모니터링하고 의사의 권고를 따르는 경우 모든 것이 합병증없이 이루어질 가능성이 큽니다. 임신 중에 당뇨병을 예방하는 방법과 특별한주의를 지불하는 방법에 대해 알려 드리겠습니다.

당뇨병이란 무엇입니까?

처음에는 작은 교육 프로그램이었습니다. 인간의 소화관에 들어가서, 음식은 포도당 (이것은 설탕의 한 종류입니다)을 포함하여 가장 단순한 요소들로 나뉩니다. 포도당은 인체의 거의 모든 과정에 관여합니다. 심지어 뇌 기능에도 영향을줍니다. 몸이 포도당을 에너지 원으로 사용하려면 췌장에서 생산되는 인슐린이라는 호르몬이 필요합니다. 당뇨병에서 인슐린을 인체에 직접 생산하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 그래서 우리는 포도당을 섭취하여 필요한 연료로 사용할 수 없습니다.

당뇨병의 종류

  • 제 1 형 당뇨병 (인슐린 의존성 당뇨병이라고도 함)은 췌장이 인슐린을 생성하지 않기 때문에 만성적이며 평생 지속되는 질환이므로 환자는이 호르몬을 지속적으로 주사해야합니다.
  • 2 형 당뇨병 - 인슐린 비 의존성 당뇨병이라고도 불리는이 유형의 질병에서 췌장이이 호르몬의 최적 양을 분비하더라도 신체의 세포가 인슐린 저항성을 나타냅니다. 대부분의 경우, 질병을 통제하기 위해 라이프 스타일을 수정하는 것으로 충분하지만 때로는 약물과 인슐린 주사가 필요합니다.
  • 임신성 당뇨병 -이 유형의 당뇨병은 임신 중에 만 발생합니다. 제 2 형 당뇨병 환자와 마찬가지로이 질환으로 인체는 췌장에서 생산되는 인슐린 보유 물을 사용할 수 없습니다. 거의 모든 여성에서 자연 호르몬 변화의 결과로 포도당을 흡수하는 능력은 임신 기간 동안 다양한 정도로 저하되며, 임산부의 4 %만이 임신성 당뇨병으로 전환됩니다. 위험 요소는 제 2 형 당뇨병과 비슷합니다. 건강에 해로운 음식, 과체중, 앉아있는 생활 방식, 고혈압 병력, 이전 임신 기간 동안의 큰 자녀 출생 (35 세 이상) 또는 35 세 이상입니다. 현재의 임신. 이 유형의 당뇨병은 특별한식이 요법으로 치료할 수 있지만 도움이되지 않으면 인슐린 주사가 필요할 수 있습니다.

당뇨병은 임신에 어떤 영향을 줍니까?

우리가 알아 냈던 것처럼, 포도당과 인슐린은 모든 신체 시스템의 정상적인 기능을 위해 필요합니다. 임신 중 설탕 섭취량을 제대로 관리하지 않으면 임산부와 아기에게 많은 합병증을 유발할 수 있습니다. 예 :

  • Polyhydration은 amniotic waterses의 초과 량이며 당뇨병 환자에서는 양이 많습니다. 현상은 엄마와 아이 모두에게 똑같이 위험하므로 한쪽이나 양쪽 모두의 죽음으로 이어질 수도 있습니다.
  • 고혈압 (고혈압으로 잘 알려져 있음)은 자궁 내 성장 지연, 사망 한 태아의 출산 또는 조기 출산으로 이어질 수 있으며 이는 아기에게도 위험합니다.
  • 태아의 자궁 내 성장 지연은 고혈압뿐만 아니라 고혈압이없는 제 1 형 당뇨병 환자에게 전형적인 혈관 질환에 의해 유발 될 수 있습니다. 이것은 출산 후 아기에게 합병증을 일으키는 심각한 위험입니다. 예를 들어, 미국에서 신생아의 주요 사망 원인은 자궁에서의 체중 감량입니다.
  • 출생 결함 - 당뇨병이있는 여성에게서 태어난 아기의 경우 심장 결함이나 신경관 결함과 같은 선천성 이상이 발생할 위험이 더 높습니다.
  • 유산 - 당뇨병을 앓고있는 여성은 유산의 위험이 증가합니다.
  • Macrosomia (출생시 과체중)는 신생아가 평균 이상의 체중 (일반적으로 4.2 kg 이상 또는 해당 임신 주수의 예상 크기에 대한 90 백분위 수 이상) 일 때 소위 현상입니다. 상완 방광 장애와 같은 큰 어린이는 출산 중 합병증의 위험이 있으므로 의사는 제왕 절개를 한 아기를 출산하는 것이 좋습니다.
  • 조기 출생 - 당뇨병을 가진 여성은 조산의 위험이 있습니다. 재태 연령 37 주 이전에 태어난 아기는 먹이와 호흡에 어려움을 겪을 수 있고 장기간의 의학적 문제는 적시에 태어난 어린이로 인해 종종 죽을 수 있습니다.
  • 사산 - 당뇨병을 가진 여성이 사산의 위험이 증가하더라도 혈당을 적절히 관리하면 실제로 이러한 위험이 사라집니다.

당뇨병 관리

아기를 기대하는 설탕의 수준을 조절할수록 정상적인 건강한 임신 가능성이 높아집니다. 의사의 권고를 철저히 지키는 것이 중요합니다. 임산부의 인슐린 필요성은 끊임없이 변하기 때문에 혈당의 변화가 시작되면 의사에게 신속히 통보해야합니다. 무엇을 찾을 것인가?

  1. 혈당 조절 - 당뇨병을 가진 임산부는식이 요법과 치료법이 올바른지 확인하기 위해 하루에 여러 번 혈당 측정기로 설탕 수치를 확인해야합니다.
  2. 약물 및 인슐린 - 제 2 형 당뇨병 환자는 입으로 약물을 복용 할 수 있지만 임신 중에는 모든 약물을 사용할 수있는 것은 아닙니다. 따라서 인슐린 주사는 혈당 조절에 가장 적절하고 정확한 방법을 제공 할 수 있습니다. 임신 전 인슐린을 주입 한 여성들은 일시적으로 의사와 함께 선택해야하는 새로운 계획으로 전환해야합니다.
  3. 영양 - 임신 중에 특별한 당뇨병 식단을 따르는 것은 설탕을 조절하는 가장 중요한 방법 중 하나입니다. 임신 전 당뇨병 여부와 관계없이 임신성 당뇨병이 생기면 영양사가 "2 인분 섭취"에 맞는 음식을 찾도록 도와줍니다.
  4. 진단 테스트 - 당뇨병을 가진 임산부는 여러 합병증의 위험이 증가하기 때문에 건강한 것보다 더 많은 연구가 필요합니다. 예 :
  • 태아의 생물 물리학 적 특성;
  • 일정 기간 동안 태아의 움직임 양;
  • 태아 비 스트레스 검사;
  • 초음파.

의사에게 갈 때

엄마와 아기의 건강에 대한 위험이 높아짐에 따라 신속하게 의료 조치를 취하기 위해 경외심을 자극하는 조건을 알아야합니다. 주의를 기울이면 즉시 의학적 치료를 받으십시오.

조심스럽게 의사의 지시를 따르고, 자신을보고 임신의 긍정적 인 결과에 도달 한 다음, 강한 아기를 가지며 건강을 유지할 기회가 여러 번 증가합니다!

제 1 형 당뇨병에 걸린 임신

당뇨병 및 임신 : 아이를 키우는 방법

제 1 형 당뇨병은 위험한 만성 질환으로 환자의 삶의 모든 영역에 영향을 미치지 만 요즘은 더 이상 평결이 아니며 원칙적으로 모성에 장애가되지 않습니다.

임신은 여성의 신체의 특별한 상태, 실제 시험입니다. 물론 여성이 건강할수록 그녀를 양도하는 것이 더 쉬워집니다.

당뇨병은 모든 시스템과 기관의 기능에 영향을 미치는 심각한 대사 장애입니다. 당뇨병 환자의 임신은 때로는 매우 위험합니다.

당뇨병 환자의 신체 변화는 무엇입니까?

당뇨병에서는 모든 혈관이 작고 (미세 혈관 병증) 크고 (죽상 경화증) 영향을받습니다. 혈관 변화는 임신 자궁을 포함한 모든 장기에 영향을줍니다.

그러나 아이는 태반 (혈관 기관)을 통해 음식물을 섭취합니다. 따라서 제 1 형 당뇨병에서 임신의 가장 흔한 합병증은 태반 기능 부전과 유산의 위험이 높습니다.

각각의 경우 당뇨병 환자 인 임신을 계획하는 것은 당연히 하나뿐 아니라 내분비 학자 및 산부인과 전문의와 상담해야합니다.

내분비 학자는 당뇨병에 대한 보상 과정의 정도와 정도, 즉 여성의 신체가 그러한 심각한 부하를 견딜 수있는 능력을 평가합니다. 그리고 산부인과 전문의는 생식 기관의 상태와 합병증의 위험이 있습니다.

당뇨병 및 임신 : 엄마 또는 태아에게 위험 함

임신의 합병증은 태아보다 엄마에게 훨씬 심각하다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 임신 한 여성의 몸은 종종 자신을 속이며 아이에게 최상의 조건을 제공하려고 시도합니다.

이로 인해 임신 중 당뇨병이 더욱 심해지는 것은 물론 합병증이 발생합니다. 망막 박리가 자주 일어나 신장이 교란되고 부종이 생기고 고혈압이 나타나기도합니다. 임신 중독증은 자간전증이나 자간전증으로 나타납니다.

어떤 경우에는 의사가 당뇨병으로 임신을 권하지 않습니다.

중증의 십이지장 당뇨병에서 임신은 금기이며 질병의 진행 과정을 악화시키는 경향이 있기 때문에 금기 사항입니다.

또한, 여성의 혈액에서 당뇨병의 보상을받지 못하면 많은 양의 유독 물질이 어린이에게 악영향을 미칩니다.

가장 심한 경우에는 이미 심각한 당뇨병 합병증으로 임신은 비극으로 끝날 수 있습니다.

따라서 근본적인 질환의 진행 과정이 신 병증에 의해 이미 복잡 해지면 임신 중에 신장의 상태가 악화되어 기능이 완전히 상실됩니다.

임신 중에는 1 형 당뇨병으로 시력 손실이 자주 발생합니다. 임신이 여성에게 생명을 위협 할 수있는 조건을 유발할 수있는 경우, 산부인과 의사는 그녀를 방해 할 것을 권장합니다.

당뇨병 및 임신 : 과정의 특징

임신이 시작되면 모든 대사 과정이 바뀌므로 혈액 내 포도당 수준이 바뀝니다. 조심스럽게 조정 된 개별적으로 선택된 인슐린 선량은 충분하지 않게됩니다.

당뇨병 유형 1과 2에서 혈당을 줄이는 방법

더욱이, 포도당 수준의 중요한 일일 변동이 발생합니다. 높은 혈당 수치는 여성뿐만 아니라 아기에게도 위험합니다. 어린이에게 탄수화물이 과도하게 많아지면 당뇨병이 자궁 내에서 발생하고 그 아이의 크기가 정상보다 훨씬 커지기 때문에 당뇨병 성 fetopathy가 발생합니다.

이 단계에서 주사 된 인슐린의 반복적 인 포도당 레벨 조절 및 용량 조절이 필요합니다. 대부분의 경우 단기간 인슐린과 장기간 인슐린의 통상적 인 편리한 조합을 변경하고 단기간 인슐린을 주입하기 위해 임신 기간 내내 변경해야합니다.

당뇨병 과정이 안정화 된 후 의사의 주요 임무는 임신 합병증을 예방하는 것입니다.

당뇨병 출산

출생시, 신체는 수축과 시도에 막대한 양의 에너지를 소비합니다. 포도당에서 얻는이 에너지는 노동 과정에서 포도당 수치의 변동이 매우 클 것입니다.

출생 경로를 통한 출생의 경우, 저혈당 경향이있는 포도당 수치의 급격한 변동이 특징이므로, 과정 전반에 걸쳐 혈당 수치를 측정하여 정시 (정시 동안 시간당 1 회, 시도 시간에 30 분)하는 것이 필요합니다.

그러나 대부분의 경우 환자의 모든 합병증으로 인해 의사는 제왕 절개를 통한 출산을 선호합니다. 이 방법은 눈과 신장의 합병증 위험을 줄이고 혈당 조절을 단순화합니다. 수술의 경우, 포도당 수준은 수술 후 초기 기간에 극적으로 변화합니다.

수술 적 분만시, 불량한 조직 치유와 관련된 많은 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다.

제 1 형 당뇨병 여성의 주요 권장 사항은 적어도 임신 2 개월 전에 임신 계획을 세우는 것입니다. 임신하기 전에 당뇨병의 가장 작은 합병증을 확인하고 질병에 대한 최대 보상을 얻기 위해 임상 시험 및 실험실 검사를 완전히 받아야합니다. 이 접근법은 성공적인 임신의 열쇠입니다.

제 1 형 당뇨병은 위험한 만성 질환으로 환자의 삶의 모든 영역에 영향을 미치지 만, 요즘은 더 이상 평결이 아니며, 원칙적으로 임신과 모성에 지장이 없습니다.

제 1 형 당뇨병과 임신은 어떻게됩니까?

우리 사이트의 사랑하는 독자를 환영합니다! 단맛을 들이지 않는 질병은 사람의 생명에 심각한 제한을 부과합니다. 그들은 많은 삶의 영역과 관련이 있습니다. 그러나 우리가 끔찍한 질병 때문에 포기하고 싶지 않은 중요한 것들이 있습니다. 다행히도 항상 필요한 것은 아닙니다. 오늘 우리 페이지에서 우리는 1 형 당뇨병에 대한 임신에 대해 이야기 할 것입니다.

내가 말할 수있는 것은, 다른 나이와 국적의 여성들은 행복한 엄마가되기를 꿈꿉니다. 자연스런 열망은 때때로 만성 질환의 형태로 심각한 장애를 겪습니다. 다년생 질병 그룹의 가장 무거운 일원의 한개는 당뇨병이다.

당뇨병에 걸릴 임신의 위험은 무엇입니까?

endocrinologists의 대부분의 환자는 적절하게 초기 개념 계획을 선택하여 문제에 접근합니다. 그리고 부모 중 누구에게나 질병을 갖는 것이 중요합니다. 어머니가 아플 때, 유전 외에, 임신의 과정은 심각한 위협이됩니다. 아버지 병의 경우 유전자를 유전 할 위험이 상당히 증가합니다.

불행히도 당뇨병으로 임신 한 여성의 건강을 100 % 보증하지는 않습니다. 그러나 그럼에도 불구하고, 기회는 좋다. 제 1 형 당뇨병은 엄마 병에 걸린 경우의 2 %에서만 유전되며, 아버지가 몸이 좋지 않으면 7 %에서 유전됩니다. 당뇨병 환자가 두 배우자 인 경우 확률은 30 %로 급상승합니다.

임신 기간은 종종 엄마의 질병 경과를 크게 악화시킵니다. 따라서 혈관 합병증이 나타나고 지표가 악화되고 보상이 어려워집니다. 때로는 출생 후 이전에 복용 한 약물의 복용량이 크게 증가합니다. 그러나 수유가 끝나면 수태 전의 지표로 돌아갑니다.

다양한 세균 감염은이 기간 동안 특히 위험합니다. 그들은 태아의 죽음을 초래할 수있는 방해의 위협을 일으킬 수 있습니다.

1 형 당뇨병으로 임신을 계획하는 방법?

당뇨병에 대한 자신감만으로 미래 아기의 건강을 보장 할 수 있습니다. 아세톤의 지속적인 존재, 혈당 수치의 급격한 저하, 저혈당은 자궁 내 기형 및 출생 후의 아기의 심각한 상태를 유발하는 진정한 요인입니다.

이러한 이유로 지속 가능한 보상은 계획된 임신 3 ~ 4 개월 전에 달성되어야합니다. 질병, 합병증의 확인되지 않은 합병증에 대한 추가적인 검사가 필요합니다. 육체적 정신적 스트레스를 약간 줄이고 엽산 섭취를 시작하고 비타민으로 식단을 강화하는 것이 좋습니다.

개별적으로 운반의 가능성에 대한 결정은 내분비 내과 의사와 함께 이루어집니다. 여자는 9 개월 동안 병원에서 한 번 이상 자야한다는 사실에 대비해야합니다. 또한 수술은 수술이 필요할 수도 있습니다.

당뇨병 임신은 임신에 권장되지 않는다고하는 의견이 있습니다. 실제로는 모든 것이 개별적으로 해결됩니다. 엄마 - 당뇨병 환자의 약 20 %는 태아의 정상 크기, 합병증의 부재에 따라 38-40 주 동안 안전하게 출산합니다.

비슷한 문제가있는 여성들은 산후 합병증과 감염이 더 흔합니다. 임신 기간에 자간전증, 높은 물, 유산 된 유산, 유산이 발생합니다. 부적절한 수유가 발생합니다.

당뇨병에서 임신의 특징

1 삼 분기 보통 설탕은 현저하게 감소되고, 인슐린의 복용량은 감소됩니다. 열매는 많은 에너지를 필요로하기 때문에 포도당은 아주 쉽게 이용됩니다. 저혈당의 위험이 있습니다.

13-32 주. 대조적으로 설탕은 꾸준히 증가하고 있습니다. 그들과 함께 성장하여 외부 인슐린을 투여합니다.

32-40 주. Glycemia가 초기 조건으로 돌아 오면 약물의 양이 최소로 줄어 듭니다.

출산. 자연적으로 통과하는 경우 마취가 필요하므로 스트레스의 배경에 대해 날카로운 고혈당증이 발생하지 않습니다. 감소 된 포도당은 또한 종종 피로, 육체 노동의 배경에서 발생합니다.

산후 기간. 약 1 주일 후 혈당치가 임신 전 수치로 돌아오고 보통의 인슐린 요법은 회복됩니다.

대부분의 여성 클리닉에서는 임신 관리 계획을 조정하기 위해 여성의 입원을 의무화합니다. 6, 20-24, 32 주에 임산부는 보상 약품을 개별적으로 선택하기 위해 고정 된 과정을 거쳐야합니다. 관행은 거의 전체 기간 동안 치료가 필요할 수 있으며, 반대로 내분비 내과 의사를 정기적으로 방문하는 것으로 충분합니다.

당뇨병 임신은 금기입니다.

  • 인슐린이 당뇨병을 보상 할 수 없더라도.
  • 히말라야 분쟁의 존재.

건강한 여성에게조차도 임신은 몸에 스트레스를줍니다. 당뇨병에서는 신체에 가해지는 부하가 증가하여 기존의 합병증에 악영향을 미치고 진행을 유발할 수 있습니다. 눈 (망막 병증의 진행)과 신장 (소변의 단백질, 신장병 진행)은 특별한 스트레스를 경험합니다.

당뇨병의 임신 합병증

보상되지 않은 당뇨병을 가진 여성들은 임신 초기에 유산을하는 확률이 몇 배 높고 자간전증이 발생하고 임신 후기에 독성 증이 6 배 더 흔합니다. 자간전증의 증상 : 혈압 상승, 부종의 출현, 신장에 의한 단백질 배설. 자간전증과 신 병증의 병용은 신부전, 즉 신부전을 일으킬 수 있습니다. Gestosis는 또한 사산의 원인 중 하나입니다.

당뇨병에 대한 보상이 낮 으면 복막 투석 (당뇨병이없는 여성에서 다발성 수면은 거의 보이지 않지만 당뇨병이있는 여성에서는 임신 여성의 약 절반이 고열로 고통받습니다.)이 형성됩니다. 높은 물은 태아의 영양 실조로 이어지고 태아에 대한 압박감을 증가 시키며 태아 기형과 사산으로 이어질 수 있으며 조산을 유발할 수 있습니다.

당뇨병과 정상 임신의 좋은 보상으로 질적 인 배달이 정시에 이루어집니다. 보상이 좋지 않거나 임신이 어려울 경우 (예 : 높은 물이있는 경우), 36-38 주 전에 노동을 미리 수행 할 수 있습니다.

종종 제왕 절개가 필요합니다. 기존 합병증 - 혈관에 강한 부하가 금기 인 상황에서 망막 병증, 신 병증으로 지정하십시오. 종종 당뇨병을 가진 여성들은 제왕 절개를위한 지표 인 매우 큰 태아를 개발합니다.

모성 당뇨병에서의 태아 발달

임신 기간과 임신 첫 삼 분기가 가장 중요합니다. 현재, 아이는 아직 자신의 췌장을 가지고 있지 않으며 어머니의 높은 설탕이 태반을 통과하여 아이에게 고혈당증을 일으 킵니다. 이 기간 동안 다양한 기관과 장기 시스템이 세워지며 설탕 함량이 높아지면이 과정에 부정적인 영향을 미치므로 어린이의 장기 기형 (선천성 기형, 신경계, 심장 등)이 발달합니다.

12 주부터 시작하여 췌장은 태아에서 기능하기 시작합니다. 엄마의 설탕이 증가하면 태아의 췌장은 2 인분으로 일하게되어 고 인슐린 혈증을 유발하여 태아의 부종이 발생하고 큰 체중을 갖게됩니다. 출생시, 고 인슐린 혈증을 가진 어린이는 종종 저혈당을 경험합니다. 당의 지속적인 모니터링이 필요하며, 필요한 경우 포도당이 투여됩니다.

당뇨병에 걸린 임신

@ 친애하는 여성들, 임신 전에이 질병으로 고생 한 적이 없더라도이 주제에주의를 기울이십시오. 실제로 의료 행위가 보여주는 것처럼 당뇨병은 임신 중에 나타날 수 있습니다.

이 질병에 대해 자세히 살펴 보겠습니다. 세 가지 주요 유형의 당뇨병이 있습니다.

  • 1 형 당뇨병 - 인슐린 의존성 (IDDM);
  • II 형 진성 당뇨병 - 인슐린 비 의존적 (NIDDM);
  • 제 3 형 당뇨병 - 임신성 당뇨병 (DG). 28 주 후에 발생합니다. 임신 중 여성의 포도당 이용의 일시적인 장애입니다.

가장 일반적인 유형 I. 이 질병은 대개 사춘기 동안 소녀에게서 소녀에게서 발견됩니다. 유형 II는 30 세 이후의 고령 여성에서 발견되며 덜 심각합니다.3 형은 진단이 거의되지 않지만 임신 중 건강한 여성조차도 설탕에서 때때로 점프합니다. 그런 경우에는 하루 또는 이틀 후에 분석을 다시 받아야합니다..

당뇨병 환자에서 임신은 어떻게 진행됩니까?

임신 첫 주. 대부분의 임산부의 당뇨병 과정은 변함이 없거나 췌장에서 인슐린 분비를 자극하는 탄수화물 식품의 흡수 개선이 관찰됩니다. 및 포도당 흡수 개선. 이것은 설탕 수치의 감소를 수반하며, 이는 인슐린 용량의 감소를 필요로합니다. 임신 후반기. 호르몬의 증가 된 활동 때문에, 탄수화물 흡수가 악화되고, 당뇨병 증상이 증가하고, 당도가 증가합니다. 이시기에는 인슐린의 증가가 필요하며, 임신 말기까지는 호르몬 수치의 감소로 인해 탄수화물 내성이 다시 향상되고 당의 수준과 투여되는 인슐린의 양이 감소합니다. 일반적으로 모든 임신은 매우 소시지로 모든 지표이며 설탕의 지속적인 모니터링은 물론 의사의 관찰이 필요합니다.

당뇨병을 앓고있는 임산부, 혈액 내 당분의 높은 수치, 신체의 산 - 염기 균형의 변화 또는 설탕의 급격한 감소와 같은 출산 중 출산하는 동안 가능합니다. 산후 첫시기에는 당도가 떨어지고 4-5 일 후에 다시 상승한다.

당뇨병에 걸린 임신의 특징에 관해서는 다음 주제로 이야기 할 것입니다.

제 1 형 당뇨병의 임신과 임신

안녕! 당뇨병 mellitus 제 1 형에있는 아이의 개념 그리고 정상적인 방위에 대한 문제는 진짜로,이다. 이러한 문제는 여러 그룹으로 나뉩니다. 당신의 경우에는 생리주기, 무배란, 2 차 호르몬 장애의 가능한 장애. 가능한 다른, 그러나 완전히 선택적 문제에 대한 자세한 내용은 다음 링크에서 읽을 수 있습니다. http://www.drugme.ru/blog/post/view/2178/

귀하의 당뇨병 경험은 그다지 크지 않으며 건강한 아이를 제대로 낳고 낳기 위해 당장 할 수있는 모든 일을해야한다고 생각합니다. 우선, 좋은 의사를 찾아야합니다. 환자는 병에 걸릴 수없는 임신 또는 금기 사항에 관해서는 알려주지 않습니다. 이들은 당뇨병 여성의 임신 관리를 다루는 전문 의료 센터에서 검색 할 수 있습니다. 대도시에 살고 있다면 문제가되지 않습니다. 당뇨병을 앓고있는 여성이 출산하는 산모 병원도 있습니다. 그러므로 귀하가 거주하는 도시의 의사 및 기관에 관한 더 자세한 정보를 찾으십시오.

더 나아가서, 임신하기 전까지는 좋습니다. 왜냐하면 임신에 대한 귀하의 경우 사전에 잘 준비해야하기 때문입니다.

제 1 형 당뇨병을 앓고있는 여성은 임신 전 1 년 이내에 임신 준비를 시작해야합니다. 1 년 내내 안정적인 보상을 달성하고 유지해야합니다. 이것은 당뇨병의 기존 합병증의 진행을 피하고 새로운 합병증의 출현을 피하기 위해 정상적인 임신 과정에 필요합니다. 임신 전 보상이 잘되면 임신 중에 설탕 섭취가 쉽게 완화되어 건강에 해를 끼치 지 않고 건강한 아기를 출산하는 것이 가능합니다.

임신 전 보상을받는 것 외에도 모든 검사를 통과하기 위해서는 신체 검사를 충분히 수행해야합니다.

우선 안과 의사를 방문하여 눈의 상태, 눈의 근저를 확인하고 망막 병증의 존재를 배제하거나 이미 망막증이있는 경우 올바른 치료법을 찾도록 권장합니다.

신장의 상태를 확인하기 위해 신장병 전문의를 방문하는 것이 중요합니다. 임신 중에 눈과 신장이 엄청난 부담이되기 때문에.

중요하지 않은 혈압 수준입니다. 그것을 올릴 때 항 고혈압제 선택을 위해 의사와상의해야합니다.

이 모든 것에 대해 더 자세히 그리고 동일한 문제를 가진 여성의 의견과 함께 다음 링크를 읽으십시오 : http://diabet-life.ru/planirovanie-beremennosti-pri-saxarnom-diabete-1-go-tipa-i-normoglikemiya/# more-291

네가 건강 해져서 건강한 아이의 엄마가 되길 바란다. 행운을 빌어 요!

추가 항목 : www.diabetology.ru

제 1 형 당뇨병 및 임신

임상 실습에 인슐린이 널리 도입되기 전에 당뇨병 (DM) 여성의 임신은 드문 경우가 많았으며 일반적으로 높은 모성 (최대 44 %) 및 주 산기 사망률 (최대 60 %)이 동반되었습니다. 오늘날 인슐린 치료가 강화되면서 당뇨병 환자의 모성 사망률은 일반 인구와 다르지 않습니다. 그러나 당뇨병 (모든 형태)에 의한 임신 주 산기 사망률은 3-5 %로 매우 높습니다.

1949 년 White는 임신 초기에 탄수화물 대사 장애의 분류를 작성한 최초의 연구자였습니다.이 연구에서 질병의 발병시기, 기간 및 혈관 합병증이있었습니다. 1999 년 WHO는 임산부에서 탄수화물 대사 장애의 새로운 분류를 제안했다 :

  • 제 1 형 당뇨병은 임신 전부터 발견되었습니다.
  • 임신 이전에 제 2 형 당뇨병이 발견되었습니다.
  • 임신성 당뇨병 (임신 중 혈당 내성 장애).
고위험을위한 임신 1 형 당뇨병을 앓고있는 여성의 임신과 출산은 다음과 같은 이유로 위험합니다 :
  • 태아의 자발 유산 (SA)과 선천성 기형 (CDF)의 높은 발병률;
  • 임신 중 당뇨병의 혈관 합병증의 동정 또는 진행;
  • 당뇨병 성 케톤 산증에 대한 경향, 임신 중 심한 저혈당증;
  • 임신 후반기의 임신 증;
  • 제왕 절개로 빈번한 분만;
  • 조산.

임신 1 산후 출산시 신진 대사 기능

개발중인 태아는 어머니의 영양소, 무엇보다도 포도당 (주로 에너지 원)을 지속적으로 섭취합니다. 인슐린은 태반을 관통하지 않습니다.

글루코오스와 달리 아미노산은 태반을 통해 태아 순환계로 활발히 들어갑니다. 태반을 통한 아미노산, 특히 알라닌의 활성 전달은 포도당 생성 과정에서 사용되는 기질의 대부분을 엄마의 간에서 잃어 버리게합니다. 결과적으로, 어머니의 신진 대사 필요성을 보충하기위한 다른 에너지 원이 필요합니다. 이와 관련하여 그녀의 몸은 지방 분해를 증가 시키며 동시에 혈액 내 유리 지방산, 트리글리 세라이드 및 케톤 체의 수준이 증가합니다. 따라서 인슐린 투여 량을시기 적절하게 조정하지 않으면 제 1 형 당뇨병 여성은 임신 초기에 심한 저혈당증을 앓을 수 있습니다. 인슐린에 대한 필요성은 임신 전과 비교하여 10-20 % 이상 줄일 수 있습니다.

임신 후반기에는 태아가 훨씬 더 빠른 성장률로 영양분을 필요로하므로 엄마의 신진 대사 상태를 결정하는 중요한 요소가됩니다. 그러나 이러한 측면에서 임신 중 continsulin 효과가 나타나기 시작합니다. 우선 인슐린 작용의 말초 적 길항제 인 placental lactogen (PL)의 합성 활성화와 관련이 있습니다. 임신 중 II 및 III 삼 분기의 인슐린 저항성 발달에 기여하는 다른 요인으로는 신장에 의한 인슐린의 가속 파괴, 태반의 인슐린 분해 효소 활성화 및 순환하는 스테로이드 수준의 증가가 있습니다. 또한 PL에는 지방 분해 활성이있어 혈액에서 순환하는 유리 지방산의 농도를 증가시켜 인슐린에 대한 세포의 감수성을 감소시킵니다. 따라서 제 2 형 및 제 3 형 당뇨병 환자에서 제 1 형 당뇨병을 가진 여성에서 인슐린 치료를 적시에 시행하지 않으면 당뇨병 케톤 산증이 발생할 위험이 높아진다.

임신 중 신진 대사 기능에는 식사 후 고혈당증이 포함됩니다. 이것은 음식물 섭취가 느려지고 임신 중에 위장관의 운동 활동이 감소하기 때문입니다. 동시에 신진 대사의 현저한 변화에도 불구하고 임신 전반에 걸친 정상적인 평균 혈당치는 혼합 식단을 먹을 때도 제한된 한계 내내 다양합니다. 당뇨병을 앓고 있지 않은 임산부의 정상적인 평균 공복 혈당치는 3.57 ± 0.49 mmol / l 인 반면, 정상적인 식단에서의 일일 수준은 4.40 ± 0.55 mmol / l입니다. 식사 후 1 시간 후에는 혈당이 7.70 mmol / l을 넘지 않습니다.

임신 2, 3 삼 분기에 1 형 당뇨병이있는 여성에서 정상 혈당을 유지하기 위해서는 임신 전과 비교하여 2-3 배 증가 할 수있는 외인성 인슐린 용량의 변화가 필요하며 평균 0.9-1.2 U / kg.

태반의 성장과 콘틴 인 호르몬의 생산은 태어난지 약 36 주 만에 고원에 도달합니다. 결과적으로이 기간 동안 정상 혈당치를 유지하는 데 필요한 인슐린 투여 량은 약간 증가하거나 일정하게 유지되며 이후 감소 할 수 있습니다.

출산 및 초기 산후 기간은 에스트로겐 및 프로게스테론뿐만 아니라 인슐린 - PL에 대한 길항 작용의 중요한 원인의 제거와 관련이 있습니다. 잠수함의 반감기는 20-30 분이며, 3 시간 후에는 더 이상 출산의 혈액에서 발견되지 않습니다. 뇌하수체 성장 호르몬과 성선 자극 호르몬은 태반 호르몬의 급격한 감소에도 불구하고 여전히 억제됩니다. 그러므로, 산후 초기의 기간은 "panhypopituitarism"상태와 외인성 인슐린에 대한 필요성이 특징입니다.

선천성 기형 (CDF)

기관 형성 기간 동안 탄수화물 대사가 잘 조절되지 않으면 태아의 CDF가 증가 할 가능성이 있습니다. 이는 태아의 형성과 장기 형성이 임신 7 주까지 완료되기 때문입니다. 어머니가 당뇨병을 앓고있는 태아의 CDF 발병율은 6 %에서 12 %로 일반 인구 (2 ~ 3 %)보다 2 ~ 5 배 더 높습니다. 임상 적으로 의미있는 기형은 약 40 %의 경우에서 1 형 당뇨병에서 주 산기 사망의 원인입니다. 어머니의 당뇨병에서 태아의 CDF의 일반적인 유형의 대부분은 중추 신경계, 위장관, 심혈 관계, 비뇨기 및 골격 시스템에 영향을 미칩니다. Mills et al. 각 기관의 형태학적인 발달 시스템을 사용하여, 어머니의 당뇨병에서는 심장, 신경관 및 골격의 선천성 기형의 수를 증가시키는 경향이 있으며, 꼬리 퇴행의 옵션은 특히 모성 당뇨병과 밀접하게 관련되어 있음이 나타났습니다 (표 1).

제 1 형 당뇨병을 가진 여성에서 계획되지 않은 임신으로 인한 정기 생리의 지연이 며칠이라면 당뇨병 수준의 즉각적인 정상화는 태아의 심장 결함을 예방할 기회를 제공하지만이 짧은 기간 동안 신경관의 결함은 이미 형성되었을 수 있습니다. 그 자체로, 제 1 형 당뇨병이 어머니에게서 염색체 이상을 일으킬 위험을 증가시키지 않습니다 (예 : 다운 증후군). 따라서 침습적 인 연구 방법 (양수 천자 및 척주 천자)을 시행하는 적응증은 일반인과 동일합니다.

Glycated hemoglobin (HbA1c)은 이전 4-6 주간 혈당의 정도를 평가하는 객관적 기준입니다. 짧은 임신 기간에 HbA1c의 측정은 기관 발생 과정에서 혈당의 평균 수준을 반영하며 SA 및 총 CDF의 위험도와 상관 관계가있다 (표 2).

임신 초기 (30-60 %)에서 당뇨병이있는 분만 된 SA의 높은 발병률은 자궁 내막 부전증을 비롯한 고혈당증 및 미세 혈관 병증과 다시 관련이 있다고 믿어집니다. 아마도 CA와 면역 학적 요인 사이의 연관성이있을 것입니다. 동물 연구에서, 고혈당은 이식 전 배반포의 단계에서 세포 사멸 (프로그램 된 세포 사멸)을 조절하는 유전자의 발현에 영향을 주어 DNA 단편화를 증가시키는 것으로 나타났습니다. 이것은 다시 초기 임신에서 혈당 조절의 중요성을 다시 한번 확인시켜줍니다. 제 1 형 당뇨병 여성의 초기 고혈압 발생 빈도는 발달 장애가있는 비 생존 배아의 거부와 관련이있을 수 있습니다.

고위험 주 산기 센터에서 실시 된 임상 연구에서 초기 임신 기간 전과 도중의 탄수화물 대사 정상화는 제 1 형 당뇨병에서 태아 및 SA 이상이 일반 인구 수준으로 감소되는 것을 줄여줍니다.

CD가 임신 과정에 미치는 영향

일부 당뇨병에 유일한 특징이 아닌 합병증은이 질환이있는 여성에서 더 자주 발생합니다. 예를 들어, 초기 삼 분기에 케톤 산증의 발병 및 심각한 저혈당과 관련된 조기 독성 증은 당뇨병 임신부에서 더 흔합니다. 자간전증은 이전의 혈관 합병증이없는 경우에도 4 회 더 자주 관찰됩니다. 또한 요로 감염, 막의 조기 파열 및 조기 진통은 아마도 다한증과 감염의 존재와 관련이 있으며 더 자주 발병합니다. 당뇨병, 태아 거시 증, 자간전증 및 손상된 태아 기능의 혈관 합병증의 존재는 제왕 절개에 의한 제 1 형 당뇨병 임산부의 빈번한 분만을위한 적응증입니다. 산후 출혈은 또한 더 자주 언급되며, 이는 다한증과 큰 크기의 태아 동안 자궁의 과도한 스트레칭으로 인한 것일 수 있습니다.

위장병,인지 할 수없는 저혈당, 기립 성 저혈압, 신경 인성 방광에 의해 나타나는 자율 신경 병증의 존재는 임신 중 당뇨병 통제를 상당히 복잡하게 만들 수 있으며 심각한 저혈당, 요로 감염 및 태아의 자궁 내 성장을 유발할 수 있습니다. 현재, 위 마비는 임신에 절대 금기 사항이며,이 합병증으로 정상적인 혈당과 태아에게 충분한 영양 공급을 유지하기가 어렵습니다.

당뇨병의 혈관 합병증의 진행에 미치는 임신의 영향

현재 망막 병증의 진행에 대한 3 가지 병인 기전이 알려져있다 : 호르몬, 대사 및 혈역학.

호르몬 요인. 정상적인 임신 중에는 많은 성장 인자의 농도가 증가합니다. 성장 호르몬, 태반 락토겐 및 IGF-1은 제 1 형 당뇨병 임신부의 망막 혈관 증식을 유발할 수 있습니다.

혈역학 적 요인. 임신 중에는 혈액량이 증가하여 심장 박동수가 증가하고 말초 혈관 저항이 감소합니다. 결과적으로 심장 출력은 40 % 증가합니다. 이로 인해 망막의 혈류가 증가하고 특히 혈당과 고혈압 (BP)의 신속한 정상화로 인해 혈관벽에 손상을 줄 수 있습니다.

신진 대사 요인. 임신 중에 단단한 정상 혈당증이 필요하므로 망막 혈관의 혈당이 급격히 감소하면 국소 빈혈이 발생합니다. 이것은 혈장 단백질에 대한 혈관의 투과성을 증가 시키며 눈의 저부에 소위 "wadded"초점이 나타납니다. 이것이 혈장 성장 인자의 농도를 증가 시키면, 적절한 경향 (미세 혈관 류, 출혈의 존재)으로 인해 안저가 급격하게 악화 될 수 있습니다.

임신은 혈당의 급격한 감소가 망막증의 악화와 관련이있는 가장 일반적인 상황입니다. Phelps et al. (1986)은 망막 병증의 진행이 임신 전의 혈당 수준, 첫 6-14 주간의 높은 혈당 수준, 임신 중에 정상 수준에 가까운 혈당치의 급격한 감소와 잘 연관되어 있음을 보여주었습니다. 그러나 다기관 전향 적 DCCT 연구에서 1 형 당뇨병 여성의 임신이 일시적으로 망막 병증의 진행 위험을 증가 시킨다는 것이 입증되었습니다. 이 여성들의 장기간 관찰 결과는 당뇨병의 보상 중에 발생한 임신 말기의 망막 병증과 알부민뇨의 진행을 나타내지 않았다.

일반적으로 크레아티닌 청소율은 대사 과정의 증가로 인해 임신 기간 동안 증가합니다. 제 1 형 당뇨병 임산부의 내인성 크레아티닌 제거율 감소는 약물 유발 성 혈당 조절이 부족하거나 이전의 동맥성 고혈압 (AH)의 진행으로 인해 당뇨병 성 신증의 진행, 비 임신, 당뇨병 성 신증의 진행으로 인한 것일 수 있습니다 (10ml / min /. 일반적으로 임신 중에 당뇨병 성 신증이있는 여성은 단백뇨를 증가시킵니다. 원칙적으로 이것은 전자 간증으로 인한 당뇨병 성 신증 또는 사구체 내피 증의 피할 수없는 진행으로 인한 것일 수 있지만 임신 중 근위 세뇨관에서의 생리적 인과 여과 및 감소 된 재 흡수가 단백뇨 증가의 주요 원인입니다. 당뇨병 성 신증에서 임신 중 신장 기능의 감소는 특히 고혈압의 진행이나 요로 감염으로 인해 임신이 복잡해지는 경우에 사구체 기관에 대한 비 당뇨병 손상보다 더 두드러진다. 그러나 당뇨병 성 신증의 진행에 대한 임신 연기의 영향을 확인한 대조 연구는 수행되지 않았다. DCCT 연구는 당뇨병의 장기적인 보상과 고혈압의 안정화가 망막 병증 및 신 병증의 진행 위험에 미치는 긍정적 인 영향을 입증했습니다.

사전 단백뇨는 임신 중 고혈압 발생 위험을 증가시킵니다. 제 1 형 당뇨병 여성의 혈압 정상화는 당뇨병 성 신증의 치료 및 예방에 필수적이고 필수적인 요소이지만 임신 중에이 목표를 달성하기위한 수단은 제한적입니다. 현재, ACE 억제제는 혈압 수준에 관계없이 당뇨병에 의한 미세 알부민뇨에 널리 사용됩니다. 불행히도, 이러한 약물은 태아 발생 (태아 및 신생아에서의 태아 신장 무 반응 또는 신부전)으로 인해 임신 중에 엄격하게 금기입니다.

임신 중 혈압 수준은 130/85 mm Hg 미만이어야합니다. st. 첫 번째 삼 분기에, 당신은 methyldopa, hydralazine 같은 embryotoxicity 박탈 약물을 사용해야합니다. 필요하다면 다른 항 고혈압제를 사용하는 것은 혈압의 정상화로 인한 태아에 대한 독성 영향의 위험 가능성과 함께 어머니와 태아에 대한 잠재적 이점을 상호 연관시켜야합니다. 임신 중 2 차 항 고혈압제는 베타 - 아이소 블록킹 제이지만 장기간 사용하면 자궁 내 성장 지연을 유발할 수 있습니다. Labetolol이 가장 안전한 약물로 추천 될 수 있습니다. Diltiazem과 연장 된 형태의 nifedipine은 또한 항 고혈압 치료법의 일부로 사용될 수 있지만, 기형 발생에 관한 자료가 부족하여 두 번째 임신기부터 시작됩니다. 당뇨병 성 신증이있는 임산부에서 이러한 약물이 단백뇨를 감소시킬 수 있음이 입증되었습니다.

대규모 단백뇨는 종종 저 알부민뇨, 혈장 내 종양 억제 및 일반 부종으로 이어집니다. 임신 중 적절한 치료는 문제가됩니다. 어느 정도까지는 알부민 주입과 추가적인 단백질식이 요법이 도움이 될 수 있지만 이러한 활동 자체가 신장 혈류 및 단백질 배설을 증가시킬 수 있습니다. 임신 중에 이뇨제를 사용하는 것은 증상에 따라 엄격하게 시행됩니다. 혈장량이 감소하면 자간전증의 혈류가 크게 약해질 수 있으며 이는 자간전증의 원인 중 하나 일 수 있습니다. 거대한 단백뇨와 저 알부민뇨를 예방하기 위해 Kimmerle et al. 이완기 혈압이 100-105 mmHg 미만인 당뇨병을 가진 임산부를위한 항 고혈압 치료제를 추천하십시오. st. 임신 중 신 병증의 임상 단계에서는 60-80 g / day 이하로식이 단백질 섭취를 제한하는 것은 권장되지 않습니다. 이것은 태아의 정상적인 성장과 발달에 필요한 단백질의 최소량입니다.

임신 중 50ml / min 이하의 내인성 크레아티닌 청소율 감소는 산전 태아 사망의 위험 증가와 관련이있다. Proteinuria와 AH는 자궁 내 성장 지연, 만성 저산소증, 태아 질식, 조산의 위험 증가와 관련이 있습니다. 항 고혈압 치료에도 불구하고 신부전증 (크레아티닌 청소율 2 mg / dl, 매일 단백뇨 2 g / day 또는 고혈압> 130/80 mmHg)은 임신에 절대 금기 사항입니다.

당뇨병 및 관상 동맥 심장 질환 (CHD) 여성의 임신은 극히 드뭅니다. 이번 호에 대한 검토에서는이 그룹의 여성에서 12 건의 임신 중 8 건이이 기간 동안 사망 한 것으로 나타났습니다. 그러한 환자에서 임신 중 설탕 수치를 엄격하게 통제하는 저혈당은 부정맥을 유발할 수 있습니다. AH와 빈맥은 임신 중에 혈액량이 증가하여 심장에 스트레스를 가중시켜 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 현재 제 1 형 당뇨병 여성의 관상 동맥 질환은 임신에 절대 금기 사항입니다.

태아 및 신생아 합병증

1 형 당뇨병을 가진 산모의 태아와 신생아의 합병증은 표 3에 제시되어있다.

거대 세포증 (신생아의 체중> 4000g)

태아 발달을위한 주요 기질은 이미 언급했듯이 태아 자체가 합성 할 수 없기 때문에 모체 혈류에서 완전히 공급되는 포도당입니다. 1 형 당뇨병을 앓고있는 어머니로부터 과도한 포도당 섭취는 태아의 췌장에서 베타 세포의 췌장 비대 및 과형성을 자극합니다. 베타 세포 자극의이 특징은 임신 2 기 (14-19 주)에서 추적되며, 가난한 DM 조절과 함께, 베타 세포 질량과 인슐린 함량의 증가가 태아에서 관찰된다고 Reiher et al. 나이 태아의 고 인슐린 혈증이 거대아의 주요 원인이라고 가정합니다. 거대아를 가진 과일의 제대혈 및 양수에서 인슐린 (총 및 유리), C- 펩타이드, IGF I 및 II, 인슐린 수용체의 높은 수치가 발견되었다.

거대아는 제왕 절개와 출산으로 인한 분만의 빈도를 높일 수 있습니다. 출생시 운하를 통해 큰 아이가 태어날 때 종종 출산과 관련이있는 출산 부상에는 쇄골 골절, 횡격막 신경 마비, 어깨 탈구, Erba 마비, 기흉, 두경부 상해, 출산 중 태아의 질식 등이 있습니다. 질식은 신생아의 폐, 신장 및 중추 신경계의 심각한 부전을 일으킬 수 있습니다.

임산부 고혈당은 태아 고혈당증, 태아 고 인슐린 혈증 및 신생아 저혈당증의 주요 원인입니다. 고 인슐린 혈증 이외에도 당뇨병을 앓고있는 신생아에서는 간에서의 포도당 생성이 감소되고 글루카곤 분비가 감소합니다. 신생아의 저혈당증은 혈당으로 간주됩니다.