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임산부의 당뇨병

아이가 태어날 때, 특정 호르몬 분비의 변화에 ​​의해 나타나는 대사성 장애가 여성에서 발생합니다. 인슐린 결핍은 혈당의 증가가 엄마와 아기의 건강에 문제를 일으킬 수 있기 때문에 위험한 것으로 간주됩니다. 임산부에서 당뇨병의 징후를 알면 병적 상태를 발병 할 위험을 줄일 수 있습니다.

임신중인 당뇨병의 원인

임산부 (임신부)의 당뇨병은 임신 기간 동안 여성의 생리학 변화로 인해 신체의 포도당 감수성이 손상되는 병리학 적 상태입니다.

호르몬 인슐린은 혈액 속에있는 포도당의 양을 조절하며 음식과 함께 몸에 들어갑니다. 인슐린의 작용은 우리 몸의 조직과 기관에서 포도당과 그 분포를 동화시키는 데 있으며, 그 농도는 정상 값으로 감소합니다.

임산부의 당뇨병에서 포도당 증가는 태반이 생산하는 호르몬 작용에 의한 태반 호르몬 작용 때문입니다. 이것은 췌장에 과부하를 일으키므로 일부 상황에서는 기능적 능력에 대처하지 못할 수도 있습니다. 결과적으로 설탕 수치가 높아져서 엄마와 아이 모두에서 대사 장애로 이어집니다. transplacental 장벽을 통해 포도당은 아기의 혈류를 침투하여 췌장의 부하를 증가시킵니다. 몸은 많은 양의 인슐린을 분비하기 시작하여 이중 부하로 작동하도록 강제합니다. 과잉 인슐린 생산은 설탕의 흡수를 가속화시켜 체지방으로 변형시켜 태아가 과체중을 유발하게합니다.

가능한 위험 범주 목록

임신 중 포도당의 대사 장애를 일으키는 주요 요인은 다음과 같습니다.

  • 유전 적 소인. 가족력에 임신성 당뇨병이있는 경우 혈당 수치가 증가 할 확률이 몇 배로 증가합니다.
  • 과체중. 탄수화물 및 지질 대사의 장애는 고위험군으로 간주됩니다.
  • 전신 질환. 인슐린 생산을 저해하는 췌장의 기능적 기능을 침해 한 것 같습니다.
  • 35 세 이상. 이 여성 그룹이 산과 병력이있는 경우 당뇨병 발병의 위험이 2 배 증가합니다.
  • 소변의 설탕. 여성의 신체에서 증가 된 포도당 합성은 신장의 여과 기능에 악영향을 미칩니다.

위의 기준 중 하나 또는 두 가지를 찾은 여성에서 당뇨병이 발생할 위험이 높습니다.

증가 된 포도당 징후

임신 중 당뇨병의 초기 단계에서이 여성의 임상 증상이 나타나지 않아 의심하지 않을 수도 있습니다. 그래서 부인과 의사는 매달 혈액과 포도당 검사를 처방합니다. 모세 혈관 내 당의 정상 수치는 5.5 mmol / l이어야하고 정맥에서 6.5 mmol / l까지이어야합니다.

당뇨병의 주요 증상 :

  • 9-14 mmol / l 이상의 증가 된 혈당 수치;
  • 잦은 배뇨;
  • 탈수;
  • 증가 된 식욕;
  • 일정한 갈증;
  • 구강 건조증.

당뇨병의 증상은 건강한 임산부에도 나타날 수 있으므로 확인하기가 어렵습니다.

특징적인 증상

임신 기간 동안 여성의 신체는 병리학 적 상태가 두 배의 힘으로 진행되기 때문에 모든 장기와 시스템에 심각한 스트레스를 경험합니다. 임상 사진은 pregestational과 임신성 당뇨병을 구분하고, 그 증상은 고혈당증의 단계와 기간에 의존합니다.

심혈관 질환의 장애는 안저의 변화, 혈압 강하 및 만성 DIC 증후군으로 형성 될 수 있습니다.

비뇨기 시스템의 변화로 인해 여성은 신장으로의 혈액 공급에 장애를 일으켜 여과 기능이 저하됩니다. 조직 내의 과도한 체액 축적은 얼굴과하지의 뚜렷한 팽창에 의해 나타납니다. 이차 감염에 합류하면 임신은 신우 신염과 세균 뇨의 발달로 복잡해집니다.

임신성 당뇨병의 특징적인 증상은 후기 신장 병증입니다.

임산부의 당뇨병의 주요 증상 :

  • 불충 분한 타액 분비;
  • 큰 갈증을 느끼고;
  • 1 일 3 리터의 수분 섭취량;
  • 심한 피부 가려움;
  • 체중의 변동;
  • 일정한 피로;
  • 집중 장애;
  • 근육 경련;
  • 시력 감소;
  • 염증성 피부 발진;
  • 아구창의 모습.

임신성 당뇨병에서 혈관 병변에는 중증 자간전증이 동반되며 이는 자간증 발작으로 인해 복잡해 질 수 있습니다.

가능한 합병증

임신 기간 동안 당뇨병에서 중요한 혈관 장애가 발생하여 태아 형성 상태에 영향을줍니다. 배아의 기관 및 시스템을 배치하는 초기 단계에서 유전 적 돌연변이가 가능하며, 이로 인해 신생아에서 당뇨병을 더욱 유발할 수 있습니다. 어머니의 혈당 수치를 높이면 아기의 신진 대사가 방해 받고 케톤 산증이 유발됩니다.

당뇨병에 걸린 임신의 결과 :

  • 초기 단계에서 자발적인 낙태가 발생할 수 있습니다.
  • 태아의 기형.
  • 한 여자의 Ketoacidotic 쇼크.
  • 많은 물.
  • 태반 형성에 대한 위반.
  • 만성 태아 저산소증.
  • 큰 과일의 형성.
  • 조산의 위협.
  • 약한 일반 활동.

가임기 중 합병증의 심각성은 당뇨병의 유형과 여성의 신체적 특성에 달려 있습니다.

진단 조치

임신 중에 당뇨병을 앓고있는 여성의 모니터링은 전문적인 부서가있는 자문 병원 및 출산 병원에서 수행해야합니다. 산부인과 전문의는 한 여성을 내분비 학자와의 상담에 의뢰해야하며 내분비 학자는 당뇨병의 유형과 정도를 결정하기위한 특별한 검사 방법을 수행하도록 배정됩니다.

상태의 진단은 다음 시스템의 연구입니다 :

  • 신장의 기능적 기능에 대한 평가. 설탕, 박테리아, 백혈구에 대한 소변 분석. 요소 및 크레아티닌에 대한 혈청의 생화학 적 연구.
  • 혈관 장애의 평가. 혈압을 모니터링하고 안저의 상태를 결정합니다.
  • 췌장의 기능에 대한 조사. 혈액 포도당 수치의 결정, 혈청 내 인슐린에 대한 항체. 내당능을 결정하기위한 초음파 진단 및 선별 검사.

잠복 성 임신성 당뇨병을 확인하고 진단 할 때 포도당을 이용한 스트레스 검사가 도움이됩니다.

치료 원칙

당뇨병의 첫 징후가 나타나면 임산부가 합병증을 예방하기 위해 급히 입원해야합니다.

임신성 당뇨병의 주요 치료법은 다음과 같습니다.

  • 인슐린 치료는 혈당 수치를 정상 수준으로 낮추는 것을 목표로합니다.
  • 한정된 양의 설탕, 지방이 많은 음식 및 감소 된 수분 섭취량을 가진 균형 잡힌 식단.
  • 적당한 신체 활동은 신진 대사 과정을 회복하고 인슐린 생산을 증가시키는 데 도움이됩니다.

임신 중에는 여성이 건강 상태를 모니터하는 것이 특히 중요합니다. 따라서 혈당치가 높은 첫 징후에서는 전문가와 상담해야합니다.

임산부 및식이 요법에서 임신성 당뇨병의 징후는 무엇입니까?

임신 중 당뇨병은 여성의 약 4 %에서 진단됩니다. 어머니의 혈액에서 포도당 수치의 꾸준한 증가는 태아에게 위험을 초래합니다. 자궁 내 발달의 과정에 악영향을 미치고 유아 사망의 위험을 증가시키기 때문입니다. 미래의 어머니는 오랫동안 기다려온 임신을 계획 할 때 무엇을 알아야하며, 위험한 질병으로부터 자신을 보호하는 방법은 무엇입니까? 이것은 우리의 기사에서 논의 될 것입니다.

임산부의 임신성 당뇨병 : 발달의 특징

당뇨병은 췌장에서 생성 된 인슐린 결핍으로 인해 또는이 호르몬에 대한 조직 감수성의 결핍으로 인해 손상된 탄수화물 대사와 관련된 내분비 병리학입니다. 임신성 당뇨병은 임신 중에 여성에서 발병하는 비교적 드문 유형의 질병입니다 (보통 16 ~ 32 주).

이 시간 이전에 탄수화물 대사가 확인되면 임신 이전에 이미 당뇨병이 있었음을 의미하지만 잠재적 인 형태로 진행됩니다. 그러므로 임신 전에 전문가들은 포괄적 인 검사를 받고 만성 질환자를 확인하는 것이 좋습니다.

임신성 당뇨병의 특별한 특징은 혈당 수치가 지속적으로 낮아 지지만 출생 후 신진 대사가 정상으로 회복되는 것입니다. 그러나 10-15 세의 어린이를 운반하는 과정에서이 질병을 경험 한 여성 중 실질적으로 60 %가 제 2 형 당뇨병에 걸리기 때문에 이것이 무해한 편차라고 생각해서는 안됩니다.

병리학의 원인

임신성 당뇨병 (GDM) 발병의 가장 큰 이유는 혈액 내 임신성 호르몬의 함량이 높기 때문에 인슐린에 대한 자체 세포 및 신체 조직의 민감도가 감소하기 때문입니다. 탄수화물 대사의 장애는 위험한 여성들입니다.

  • 유전 적 소인이있는 (가까운 친척은 당뇨병에 걸린다).
  • 과체중, 비만;
  • 임신 중 과도한 체중 증가;
  • 늦은 첫 임신 (30 세 이상 여성);
  • 다낭 난소에 의해 유발 된 호르몬 불균형;
  • 산과 적 병력에 의한 부담 (유산, 사산);
  • 많은 물;
  • 여자의 첫 아이가 커지면 (4kg 이상).

임신성 당뇨병은 인슐린 생산에 대처하지 못하는 췌장에 걸리는 부하의 증가로 인해 발생합니다. 포도당 이용을 담당하는 것은이 호르몬이기 때문에 혈당치가 부족하여 혈당 수치가 증가합니다.

탄수화물 대사의 장애는 성숙한 태반이 스테로이드 호르몬 (프로게스테론, 에스트로겐)을 합성하기 시작한 임신 2 학기에 주로 발생합니다. 부신샘이 분비하는 코티솔과 동시에이 호르몬은 인슐린 길항제이며 당뇨병 발생 특성을 나타냅니다. 임신 16 주부터 집중력이 증가하고 3-4 주 후에 GSD의 특징적인 증상이 나타납니다.

임산부의 임신성 당뇨 증상

질병의 발병을 의심하는 것은 여러 가지 특징적인 징후에있을 수 있습니다. 임신 한 여성은 다음 증상이 나타날 때 전문가와 상담해야합니다.

  • 일정한 갈증, 구강 건조증;
  • 잦은 소변, 소변량의 증가;
  • 약점, 피로;
  • 혼수, 졸음;
  • 혈압 도약;
  • 설명되지 않는 시력 손실;
  • 소양증;
  • 식욕 증가와 함께 체중 증가의 부족.

대부분의 경우, HSD의 증상은 경미하며, 임신 과정에서 특히 불편을 호소 할 수 있습니다. 따라서 전문가들은 병리학을 적시에 파악하고 합병증의 발병을 예방하기 위해 자신의 상태에 대해보다 세심한주의를 기울여야한다고 촉구합니다.

임신성 당뇨병 : 위험한 것은 무엇입니까?

어머니 위험

GDS를 개발하면 후기 중독증을 ​​일으키고 임산부의 수태를 유발하여 신 병증, 자간전증 및 자간전증의 발병에 기여할 수 있습니다. 마지막 두 가지 상태는 혈압, 뇌 손상의 지속적인 증가와 함께 나타나고 혼수 상태를 초래할 수 있으므로 입원을 필요로합니다. 그러한 환자들은 인공 호흡과 조기 분만이 필요합니다.

GSD의 배경에 비추어 볼 때, 여성은 방광염, 신우 신염, 외음부 칸디다증 (질염)과 같은 비뇨 생식기계의 감염을 유발하는 면역 장애를 일으키고 있습니다. 이러한 병리학은 노동 과정에서 태아의 감염이나 어린이의 감염을 유발할 수 있습니다.

임신성 당뇨병은 높은 물을 유발하고 임신 후반기에 유산 위험을 증가시킵니다. 혈액 속에 축적 된 케톤 (Ketone) 체는 산모와 태아에게 중독 증상을 일으 킵니다. 심각한 부종, 고압, 발작과 함께 위험한 자간전증이 발생할 위험이 증가합니다. 시력 저하, 신장 기능 장애, 태반 혈관을 통한 태아 저산소증으로 이어지는 혈류 저하와 함께 안 질환의 발생 가능성이 증가합니다.

GSD의 진행은 태아의 병적 "먹이기"와 큰 아이의 탄생을 동반합니다. 좁은 골반과 약한 노동력을 가진 여성에서는 필연적으로 자연 분만이 불가능하고 제왕 절개가 필요합니다.

임신성 당뇨병의 가장 심각한 결과는 조기 진통, 임신 말기의 유산 또는 태아 사망입니다.

임신 중에 HSD를 경험 한 여성은 앞으로 당뇨병 발병 위험을 상당히 증가시킵니다.

태어나지 않은 어린이에게 위험

임신 초기에 탄수화물 대사의 특이성은 발달중인 태아가 모체에서 포도당을 받지만 현재까지는 가공에 필요한 인슐린을 독립적으로 생산할 수 없다는 것입니다. 첫 번째 삼 분기에 과도한 포도당은 다양한 태아 기형을 일으킬 수 있습니다.

아기의 몸에서 12 주 후에 자체 인슐린을 생산하기 시작하지만 과도한 포도당 섭취로 췌장은 그 활용에 대처하지 못합니다. 결과적으로, 대사 장애가 발생하여 세포막의 구조적 및 기능적 변화가 증가하여 태아의 만성 태반 기능 부전 및 저산소증을 초래하여 자궁 내 발달이 지연된다.

임신 16-20 주 후에 발생하는 임신성 당뇨병은 더 이상 내부 장기의 발달에 이상을 유발할 수 없지만 태아 발육을 침범하는 당뇨병 성 태아 병증이 동반됩니다. 이 경우 거대아 (macrosomia)가 가장 자주 관찰됩니다. 태아의 키와 체중이 과도하게 증가합니다. 이것은 과도한 포도당 섭취로 발생하며, 성형되지 않은 췌장은 완전히 활용할 수 없습니다. 결과적으로, 과도한 설탕은 어깨 띠, 복부 (즉, 이형성 비만이있는 부위)에 퇴적 된 지방으로 가공되고, 미래 아기의 몸의 비율이 위반됩니다. 그러한 큰 아이의 출생은 가장 흔히 여러 가지 합병증을 수반합니다 - 질식, 쇄골 골절, 두개골 부상, 경추, 여성의 출생지 파열.

당뇨병 성 태아 병증이있는 신생아의 경우, 모든 중요한 시스템 (호흡기, 소화기, 심장 혈관계)의 미성숙이 주목되며, 이로 인해 유아 사망률이 높아집니다. 이러한 아기들은 호흡기 질환을 앓고 황달이 발생하며 혈액 점도의 증가, 혈전증의 위험, 혈중 마그네슘과 칼슘 수치의 저하와 함께 저혈당이 관찰됩니다.

그러한 위험한 결과를 피하는 방법은 무엇입니까? 여성은 건강 상태를 조심스럽게 모니터링해야하며, 최초의 놀라운 증상이 탄수화물 대사를 위반 한 것으로 나타나면 즉시 의사에게상의하여 필요한 진단을 받고 신속하게 고혈당을 교정하십시오.

진단

지금까지 임신성 당뇨병을 확인하는 유일한 신뢰할 수있는 방법은 실험실 진단으로 남아 있습니다. 설탕에 대한 혈액 검사는 여성이 등록 될 때와 임신 22 주에서 28 주 사이에 수행됩니다. 임산부의 임신성 당뇨병의 설탕 섭취량은 5.1 mmol / l를 초과합니다.

혈액 검사가 그러한 지표를 제공하면 고혈당이 발생 함을 나타냅니다. 며칠 후이 연구가 반복되고 두 번째 분석에서 혈당 수치가 증가하면 여성은 내분비 학자에게 상담을받습니다. 다음으로 신체의 포도당 내성을 판단하기 위해 특별한 검사가 실시됩니다. 그 본질은 다음과 같습니다 :

  • 첫째, 한 여자가 정맥에서 혈액을 가져옵니다 (공복시);
  • 그리고 설탕 50g이 녹아있는 일정량의 물을 마실 것을 제안한다.
  • 1 시간 후, 혈액이 다시 정맥에서 채취됩니다.
  • 세 번째 혈액 샘플링은 2 시간 내에 수행됩니다.

실험실 혈액 검사는 설탕 용액의 대사 및 글루코오스 흡수에 신체가 어떻게 대처하는지 보여줍니다. "임신성 당뇨병"의 진단 기준은 다음과 같습니다.

  • 공복시 혈액 검사에서 설탕 수치가 5.1 mmol / l을 초과합니다.
  • 재 수집 할 때 (1 시간 후) - 10 mmol / l 이상;
  • 2 시간 후 - 8.5 mmol / l 초과.

그러나 단일 검사의 결과에 따라 최종 진단은 이루어지지 않습니다. 혈액 샘플링 오류 또는 연구 준비 규칙 위반 가능성을 고려해야하며, 이로 인해 포도당 수준이 한 번 증가 할 수 있습니다. 따라서 며칠 후 테스트가 반복됩니다. 포도당 수준에 대한 지표가 두 번만 확정되면 "임신성 당뇨병"진단의 기초가됩니다.

치료

이 질병의 치료는 혈액 내 당의 수준을 조절하고 그 증가를 유발하는 요인들을 제거하는 것을 목표로합니다. 이를 통해 생활 습관 조정이 이루어지고식이 요법이 적용됩니다. 환자는 정확한 섭취 행동과 혈당 수치 자체 모니터링 기술을 배웁니다.

임신성 당뇨병의 진행이 엄마와 아기에게 위험한 합병증을 유발할 수 있다고 가정하면 임산부는 의사가 모니터링해야합니다.

  • 2 주마다 산부인과 전문의를 방문하십시오.
  • 내분비학자가 관찰 한 동일한 빈도로;
  • 여성은 매달 일반 의사, 임신 한 번 안과 의사, 임신 중에 두 번 신경과 검사를 받아야합니다.

매일 (하루 4-6 회) 여성은 글루코 미터 또는 특수 검사 스트립으로 혈당 수치를 모니터링해야합니다. 하루에 두 번 이상, 위와 같은 연구는 식사가 끝난 후 1.5-2 시간에 2 번 공복 상태에서 실시됩니다.

또한 여성은 혈압 지표를 모니터링하고 정기적으로 소변을 분석해야 분석 할 수 있습니다. 케톤체가 소변에서 발견되면, 통제되지 않는 임신성 당뇨병의 흐름에 대해 이야기합니다. 중요한 지표는 체중, 여성은 엄격하게 체중을 모니터링해야합니다. 일반적으로 임신 12kg을 넘지 않아야합니다.

음식의 칼로리 섭취량은 엄격하게 통제되며, 특별한 "음식"다이어리가 보관되며 임산부는 모든 식사를 기록해야합니다. 엄격하게 균형 잡힌식이 요법 외에도 여성은 개별적으로 허용되는 신체 활동으로 간주됩니다. 우리는 신선한 공기, 수영, 물리 치료 수업에서 긴 산책을 권장합니다. 식이 요법과 신체 활동 증가가 포도당 수치를 정상화하는 데 도움이되지 않으면 인슐린 치료를 결정하게됩니다.

인슐린 요법

인슐린 주사의 필요성은 개별적으로 결정됩니다. 임신 중 혈당 강하제는 금지됩니다. 치료는 초단 단시간 형 인슐린을 기본으로합니다. 전문가는 임신 기간, 태아 발달의 역학, 체중, 연령 및 환자의 일반적인 건강 상태를 고려하여 약물 용량을 복용합니다. 인슐린 제제는 하루에 2 번 투여됩니다. 첫 번째 복용량 - 아침 식사 전, 두 번째 - 저녁 식사 전.

그러나 대부분의 경우 인슐린 생산이 방해받지 않기 때문에, 즉 임신성 당뇨병이이 호르몬에 대한 인체 내성의 배경에 반하여 개발되기 때문에 혈액 내 포도당 수준은 특별한 식단을 사용하여 안정화 될 수 있습니다.

임산부의 임신성 당뇨병을위한 다이어트

임신성 당뇨병의식이 요법의 기본 원칙은 다음과 같습니다.

  • 소비 된 식사의 칼로리 함량 감소;
  • 단순하고 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물의 배제;
  • 단백질, 지방 및 탄수화물 사이의 최적 비율 준수;
  • 식이 요법에서 단백질과 섬유질 (채소 및 과일)의 양을 증가시킴으로써 소비되는 지방의 양을 감소시킨다.
  • 열량 섭취량은 여분의 킬로그램과 35Kcal / 체중 kg의 ​​존재 하에서 체중 kg 당 25Kcal이어야하며 정상적인 여성의 체격이 있어야합니다.

영양사는 소량으로 먹는 것이 좋습니다. 하루에 2-3 가지 기본 식사와 같은 간식이 있어야합니다. 주요 칼로리 섭취량은 하루의 첫 번째 절반에 있어야합니다. 동시에 탄수화물을 완전히 포기하는 것은 불가능하지만 과자는 "느린"탄수화물로 대체되어야합니다. 그들의 출처는 다음과 같습니다.

  • 곡물;
  • 듀럼 파스타;
  • 곡물 빵;
  • 버섯, 콩과 식물;
  • 야채 (감자, 양배추, 호박 등).

느린 탄수화물의 가장 큰 양은 아침 식사에 있어야합니다. 아침 식사 때, 미래의 어머니는 시리얼, 찐 야채, 쌀 또는 파스타, 식물성 기름과 신선한 야채 샐러드, 통 곡물 빵 한 조각을 먹을 수 있습니다.

점심으로는 야채 나 시리얼 스프의 작은 접시, 삶은 식육 또는 야채 반찬과 함께 마른 생선을 추천합니다. 저녁 식사가 가장 쉬워야합니다. 치즈 캐서롤, 단백질 오믈렛, 야채 스튜가 될 수 있습니다. 저녁에는 엎드린 고기로 만든 찹 또는 스팀 커틀릿을 제공하는 데 일주일에 2-3 번 정도 가능합니다. 식사는 찜, 삶은 것, 조림 또는 구운 것이 가장 좋으며 구이와 같은 열처리 방법을 사용하면 완전히 거부하는 것이 좋습니다.

음료의 경우, 가스, 합성수지, 과일 음료, 녹차, 과일 차, 갓 짜낸 주스, 로즈힙 국물 및 기타 강화 음료가없는 순수한 음용수와 미네랄 워터가 우선되어야합니다. 강한 홍차, 커피, 설탕 음료 (코코아, 소다)는 제외해야합니다. 당일에 적어도 1.5 리터의 물을 마셔야합니다 (신장에 이상이없는 경우).

금지 된 GSD 제품 :
  • 과자 (사탕, 초콜릿), 쿠키, 제과;
  • 과자, 밀가루 제품, 흰 빵,
  • 아이스크림;
  • 고지방 유제품 (사워 크림, 크림, 버터, 하드 치즈);
  • 소시지, 라드, 훈제 고기;
  • 지방 고기와 생선;
  • 통조림 식품, 인스턴트 식품, 인스턴트 식품;
  • 마가린, 마요네즈, 지방 소스 및 조미료;
  • 견과류, 해바라기 씨앗.

거의 제한없이 임신 한 여성은 신선한 채소와 과일, 딸기, 채소, 채소 및 시리얼 반찬, 찐 야채, 가벼운 으깬 감자, 저지방 사워 - 우유 음료를 먹을 수 있습니다. 메뉴에는식이 육류 (닭고기, 송아지 고기, 쇠고기, 토끼 고기), 해산물, 마른 생선이 들어 있어야합니다. 혜택은 콩 제품, 렌즈 콩, 밀기울 또는 통 곡물 빵, 건빵 (비스킷)을 가져올 것입니다. 식단에는 쌀, 메밀 죽, 파스타가 포함되어 있어야합니다. 오이, 토마토, 호박, 녹두, 브로콜리, 채소를 먹고 신선한 과일과 열매로 섭취하는 섬유의 양을 늘립니다.

결론

임산부에게 임신성 당뇨가 발생할 가능성을 완전히 배제하는 것은 불가능합니다. 따라서 위험에 처한 경우 임신 계획 단계에서 전문가와 상담하고이 질병에 대해 최대한 많은 정보를 얻으십시오.

임신 중 당뇨병의 증상

임신성 당뇨는 임신 기간에 처음 진단 된 질병의 한 형태입니다. 병리학 발달의 기전은 인슐린 비 의존적 형태 (유형 2)의 발생과 유사하다. 임신성 당뇨는 원칙적으로 출산 후 자체적으로 사라지지만 제 2 형 당뇨병이 더 진행될 수 있습니다.

이 질환은 흔하지는 않지만 산모와 아기의 합병증을 유발할 수 있으며 임신과 출산 중에 또 다른 어려움을 낳을 수 있습니다. 그래서 병리학의 조기 발견이 필요합니다. 임산부의 임신성 당뇨병의 증상 및 가능한 합병증은이 기사에서 논의됩니다.

왜 그런가?

인슐린은 포도당 세포에서 "입구 게이트"를 열기 위해 필요합니다. 세포는 호르몬에 대한 감수성을 잃고, 충분한 에너지를받지 못하고, 설탕은 혈액 속에 남아있어 상당한 양의 어린이에게 들어갑니다.

인슐린 생산의 필요성이 증가하고 있습니다. 출생 후 호르몬 균형이 원래 상태로 돌아오고 감도가 재개됩니다. 췌장 세포는 위축 할 시간이 없습니다 (이것은 2 형 당뇨병과는 대조적입니다).

임상 사진

질병의 증상은 다음에 달려 있습니다.

  • 병리가 나타난 재태 연령부터;
  • 보상의 정도;
  • 관련 질병의 존재;
  • 임산부의 늦은 임신에 합류했다.

대부분의 경우 여성은 임신성 당뇨병의 존재조차 모르고 있습니다. 과도한 갈증, 증가 된 배뇨, 건조한 피부 및 가려움증, 체중의 변동은 대개 임신의 생리적 발현에 기인합니다.

그것은 중요합니다! 이 모든 증상들은 발달 되어도 클리닉의 밝기가 없습니다. 질병이 있는지 판별하는 검사가 필요합니다.

임신성 당뇨병에 대한 자간전증

임신 중 발생할 수있는 합병증 (후반). 임신성 당뇨병의 배경에 비해 다른 여성들보다 훨씬 더 일찍 밝아집니다. 통계에 따르면 "감미로운 질병"진단을받은 3 명 째 임신부는 모두 자간전증으로 고통 받고 있습니다.

병리학은 소변에있는 단백질의 출현, 고혈압 및 몸에있는 과량 액체의 보유에 의해 동반된다. 고혈압 만있는 것이 자간전증 발생을 의미하지는 않습니다. 고혈압에 두통, 현기증, 시각 장애, 이명이 동반되면 의사가 합병증을 의심 할 수 있습니다.

부종의 발생은 정상적인 것으로 간주 될 수 있지만, 휴식 후에 사라지지 않고 급속한 체중 증가에 기여하면 전문가는 전자 간증의 존재를 확인하거나 부인하는 추가 조사 방법을 지정합니다. Edemas는 팔다리, 팔, 얼굴에 나타납니다.

병리학의 중요한 지표는 알부민뇨 (소변에서 단백질의 존재)입니다. 동시에, 혈액 응고를 위반하고 간 효소의 활동이 감소합니다.

전자 간증의 추가 증상은 다음과 같습니다.

  • 복통;
  • 불안, 긴장, 정서적 흥분;
  • 발열;
  • 소변에 혈액의 존재;
  • 졸음, 약점.

자간증의 발달

간질 경련을 동반 한 유사한 증상을 동반 한보다 심각한 상태. 자간전증은 전자 간증의 배경에 대해 발생합니다. 경련과 경련에는 다음과 같은 징후가 수반 될 수 있습니다.

  • 고혈압;
  • 알부민뇨;
  • 복통;
  • 피질 실명은 시각 장애가 뇌의 시각 중심에 손상을 입히는 병리학입니다.
  • 구토 시합;
  • 소변 양의 병리학 적 감소;
  • 의식 상실;
  • 근육통.

당뇨병 성 fetopathy

산모의 고혈당은 태아의 fetopathy를 일으킬 수 있는데, 이는 췌장, 신장 및 어린이의 순환계에 장애가 발생하는 질병입니다. 병적 상태는 아기가 자궁에있을 때 발생합니다. 이러한 어린이에게는 선천적 기형, 호흡기 질환, 거만증 또는 반대로 hypotrophy, 황달이있을 수 있습니다.

이 어린이는 폐 조직이 발달하지 않아서 어머니의 부신 땀샘의 피질 층에있는 호르몬 활성 물질의 중요한 합성과 관련이 있습니다. 매 20 번째 신생아는 호흡기 병리학 적 병리학 적 특징을 지니 며 신생아의 1 %는 신생아의 심장병, 적혈구 증가증 및 빈 호흡 증세를 나타냅니다.

아픈 아이는 다음과 같은 임상 적 징후로 태어납니다.

  • 큰 질량 및 몸 길이;
  • 붓기와 병리학 적 몸 발달;
  • 피부의 자주색 푸르스름한 색;
  • 호흡기 질환;
  • 선천성 심장 결함;
  • 간 및 비장이 확대됨;
  • 혈중 마그네슘, 포도당 및 칼슘의 양이 감소합니다.

태아 거물

당뇨병 성 fetopathy의 발현 중 하나. 아기의 몸에 포도당을 많이 섭취하면 체중이 4-4.5 kg 이상으로 증가합니다. 비율은 위반된다 : 머리의 양은 발달의 2 주까지 복부의 양 뒤에 뒤진다, 사지는 규범보다 짧다, 얼굴은 파랗고 부풀고, 큰 배이다.

피하 지방은 쇄골 부위와 전 복벽에 침착된다. 연조직은 상당한 부종을 유발합니다. 어깨 띠는 머리보다 커져 출생시 부상 (혈종, 안면 신경 기능 상실, 상완 신경총)을 유발합니다.

진단

초음파 수치

이 연구는 "감미로운 질병"의 합병증의 존재를 확인하고, 태아, 태반 및 양수의 상태를 결정할 수 있습니다.

태반의 변화

고혈당증은 "베이비 시트"측면에서 다음과 같이 변경됩니다.

  • 혈관벽의 두꺼워 짐;
  • 나선형 동맥의 죽상 동맥 경화증;
  • trophoblast의 표면에 국부적 인 괴사;
  • 태반 크기의 증가는 더 길다.
  • 느린 혈류.

아기 상태

초음파 검사는 태아 몸의 불균형을 결정하며, 부드러운 조직이 크게 부어 오르기 때문에 어린이 위치의 윤곽이 갈릴 수 있습니다. 머리의 이중 윤곽이 있습니다 (30 주째부터 크라운 부분에있는 조직의 두께는 0.2cm까지의 규범으로 0.3cm 이상입니다).

두개골 뼈와 피부 부위에는 에코 음성 구역 (붓기의 징후)이 있습니다. 정상보다 높은 양수량.

기타 테스트

당뇨병 성 fetopathy가 태아의 biophysical 상태의 연구가 될 수 있는지 확인하십시오. 대뇌 활동의 병리학은 아동의 운동 활동이 명확 해지고 호흡기 및 심혈관 시스템이 작동하면 평가됩니다 (지표는 90 분 동안 기록됩니다).

아이가 건강하면 그의 수면은 약 50 분 정도 지속됩니다. 이 기간 동안 심박수와 호흡 운동은 느려집니다.

임신 계획 및 출산 기간에시기 적절한 진단은 엄마와 아기의 합병증뿐만 아니라 병리학의 발달을 예방하기위한 기초입니다.

임산부의 당뇨병 증상은 무엇입니까?

기사의 내용

  • 임산부의 당뇨병 증상은 무엇입니까?
  • 당뇨병 확인 방법
  • 당뇨병에 걸릴 수있는 방법

당뇨병의 특징

  1. 질병의 발달은 인체에서 신진 대사의 실패로 이어진다.
  2. 질병이 발달하는 동안 중요한 기관이 손상됩니다.
  3. 혈관에 이상이 생기고 신경계가 교란되고 다른 장기가 영향을받습니다.
  4. 신장은 정상적으로 작동하지 않습니다. 그들의 설탕 제거는 혈액 내의 지표가 0.15-0.18 % 이상일 때만 시작됩니다. 환자가 다량의 설탕을 섭취하면 이러한 지표가 가능합니다.

건강한 사람들에게는 설탕이 몸에서 배설되어 해를 끼치 지 않습니다. 췌장 기능 장애가있는 환자는 당뇨병이 발병합니다.

그러한 환자에서 혈당은 정상보다 몇 배나 증가합니다. 그의 간은 설탕을 담을 수 없습니다. 시체는 소변과 함께 설탕을 배출하기 시작합니다. 이러한 손실은 신체의 전반적인 상태에 영향을 미칩니다. 건강한 사람의 혈당은 끊임없이 나타납니다. 그 양은 간, 췌장, 부신 땀샘, 갑상선, 신경계 등 많은 기관의 잘 조화 된 작업에 직접적으로 달려 있습니다.

인간 혈액 내의 당의 양은 mmol / l 단위로 측정됩니다. 혈액 자체에서 설탕의 비율은 0.1 %를 초과하지 않습니다. 인체에서 정상 수준의 설탕을 유지하기 위해 간을 사용합니다. 많은 설탕이 체내에 들어가면 그 초과분이 간에서 축적됩니다. 그것들에서 그들은 혈관을 통해 움직이고 다시 피에 들어갑니다. 설탕은 아픈 사람들뿐만 아니라 임신 한 여성 에게서도 발생할 수 있습니다.

임산부의 당뇨병 징후

출생시 혈당치가 상승하면 임산부가 당뇨병에 걸렸다는 뜻입니다. 이것은 미래의 엄마들에게만 일어납니다. 그러한 질병은 배달 후에 완전히 사라질 수 있습니다. 임산부의 당뇨병은 엄마와 아기에게 그렇게 안전하지 않습니다. 고혈당은 문제를 일으킬 수 있습니다. 아기는 빠르게 성장하고 발달합니다. 열매가 너무 커질 것입니다. 아기를 낳는 것은 어렵고 안전하지 않습니다.

이 여성들은 저산소증을 일으킬 수 있습니다. 오늘날 의학은 그러한 문제에 대처하고 있습니다. 적시 치료를 통해 당뇨병 진단을받은 많은 여성들이 건강한 자손을 스스로 재현 할 수 있습니다. 통계에 따르면, 나이가 들어 임신 상태에있는 당뇨병을 가진 여성은 당뇨병이 발생할 수 있습니다. 이를 피하려면 정기적으로 의사를 방문하고 과식하지 말고 건강한 음식 만 먹고 운동을하며 체중을 지켜야합니다. 일반적으로 권장 사항을 따르십시오.이 까다로운 질병을 물리 칠 수 있습니다.

임신 중 당뇨병, 임산부 : 증상, 치료, 징후,식이 요법

이 질병은 췌장과 전신입니다.

췌장은 소화 (알파 세포)와 내분비 기능을 모두 수행합니다. 내부 분비의 요소는 췌장 베타 세포입니다. 그들은 모든 종류의 신진 대사에 영향을 미치는 호르몬 인슐린을 분비합니다. 그것은 세포의 기관과 조직에 의한 포도당 섭취를 촉진시키는 호르몬이며, 간 - 글리코겐, 지방 및 단백질의 글루코스 보유 물질의 생합성을 촉진합니다. 인슐린 결핍으로 전체 과정이 방해받습니다. 조직에 의한 포도당의 흡수, 혈당의 포도당 함량이 증가합니다. 이것은 고혈당증이라고합니다. 이것이 당뇨병의 주요 증상입니다.

베타 세포에 결함이있을 때 절대 인슐린 결핍이 있으며 호르몬의 양이 불충분하거나 전혀 생성하지 않습니다. 인슐린이 정상적인 양으로 생산되지만 인체 조직은 인슐린 결핍이 있습니다.

당뇨병 (DM)의 유행은 총 출생 수의 0.5 %입니다. 그러나이 수치는 인구의 나머지 부분에서 당뇨병이 증가함에 따라 매년 증가하고 있습니다. 모든 임신 중 약 7 %가 임신성 당뇨병 (20만이 넘음)에 의해 복잡해지고, 임신성 당뇨병이 진단됩니다 (임신성 임신). 인공 인슐린 제제가 나오기 전에 당뇨병 여성의 출산은 드물었고 모든 환자의 5 %만이 임신했으며 여성의 생명을 위협하고 태아 및 신생아 사망률이 60 %에 달했다. 그리고 임신 한 여성과 puerperas의 죽음은 그렇게 희귀가 아니 었습니다! 현재 여성의 죽음은 여전히 ​​1-2 %이지만 태아와 신생아의 사망률은 20으로 줄어들었다. 당뇨병 여성의 임신과 출산을 합리적으로 관리하면 태아와 신생아의 사망 원인이 심각한 기형 일 때 사망률은 계속 될 것이다 1-2 %로 줄이십시오.

당뇨병이있는 여성의 임신 및 출산 문제는 당뇨병에서 낙태 위협의 빈도, 자간전증, 다한증 및 생식기 감염이 정상보다 5-10 배 높기 때문에 전 세계적으로 볼 수 있습니다. 태아에서는 자궁 내 저산소증, 태반 기능 부전으로 인해 과체중이 관찰되므로 신생아와 산모의 출생시 상처가 증가합니다. 체중이 증가되었지만 저산소 상태로 태어난 태아의 출산 빈도는 94-100 %에 이릅니다. 산후 기간의 합병증 - 신생아의 80 %에서 소아의 약 12 ​​%가 소생술을 필요로합니다. 기형은 다른 임산부보다 2-3 배 더 자주 발견됩니다. 태아와 신생아의 사망은 심지어 전문적인 산부인과 병원에서도 정상적인 어린이보다 4-5 배 높습니다.

따라서 수태 3 개월 전에 당뇨병 (혈액 포도당 정상화 전)을 보상하고 출산 전, 산후 및 산후 기간 동안이 보상을 유지하는 것이 중요합니다. 당뇨병에 걸린 여성들은 임신을 준비하는 사람들이 자신의 거주 지역에있는 당뇨병 학교를 거쳐 전화 번호를 알아야합니다. 그런 학교에서, 그들은 자기 통제의 방법, 합리적인 인슐린 투여 량의 사용법을 가르쳐줍니다.

임산부의 당뇨병 발병 위험은 임신 관리를 최적화하기 위해 계산되어야합니다.

당뇨병 위험이 낮은 그룹 :

  • 30 세 미만;
  • 정상 체중 및 체질량 지수;
  • 친척에게 당뇨병의 유전 인자에 대한 징후가 없다.
  • 탄수화물 대사의 경우는 없었다 (소변에서 포도당도 검출되지 않았다).
  • 수두, 사산, 기형을 가진 아이들이 없었거나 이것이 첫 번째 임신이었습니다.

한 여성을 당뇨병 위험이 낮은 그룹으로 분류하려면 이러한 징후가 모두 필요합니다.

당뇨병에 걸릴 중간 위험 그룹 :

  • 약간 초과 중량;
  • 출산시 다태이 또는 큰 태아가 태어 났고, 발달 장애가있는 아이가 있었고, 유산, 자간전증 및 사산이있었습니다.

당뇨병 발병 위험이 높은 여성은 다음과 같습니다.

  • 35 세 이상.
  • 심각한 비만과;
  • 이전 출생시 임신성 당뇨병;
  • 당뇨병에 걸린 유전이있는 (친척 이었거나 친척 이었음);
  • 탄수화물 대사 장애가있는 경우.

당뇨병 발병 위험이 높은 그룹에 여성을 지정하려면 1-2 가지 증상으로 충분합니다.

당뇨병에는 3 가지 주요 유형이 있습니다.

  1. 유형 I 당뇨병 - 인슐린 의존성 (IDDM);
  2. 유형 II 당뇨병 - 독립적 인 인슐린 (NIDDM);
  3. 임신 당뇨병 - 임신 28 주 후에 발생하며 임신 중 탄수화물 대사의 일시적인 장애로 나타나는 임신성 당뇨병 (DG).

제 1 형 당뇨병은 항체가 췌장의 B 세포를 파괴하는자가 면역 질환입니다. 소위 망막 혈관에 급격한 손상을 가져와 실명 및 신장 조직을 초래하는 상응하는 절대 인슐린 결핍, 산성 대사 물질 축적 및 아세톤으로의 포도당 과산화의 경향 (이는 케톤 산증이라고 부름)이있는 어린이 또는 청소년에서 나타납니다. 혈액에서 췌장 베타 세포에 대한자가 항체를 검출합니다.

어머니의 질병과 함께 자손의 당뇨병 위험 - 2-3 %, 아버지 - 6 %, 부모 모두 - 20 %. 유년기에 IDDM이 개발 한 환자의 평균 수명은 40-45 년을 넘지 않습니다.

제 2 형 당뇨병은 35 년 후에 비만의 배경에 가장 흔하게 발병합니다. 인슐린 결핍은 상대적이지만 조직은 인슐린에 반응하지 않으며 반응이 약해서 NIDDM이 인슐린 내성 (인슐린 저항성)이라고 불리우며 고 인슐린 혈증은 혈중 인슐린 양이 증가한 이유입니다. 이 경우, 생식계 상태의 혈관과 신진 대사에있는 불명료 한 장애가있는 늦은 발병 당뇨병은 거의 깨지지 않습니다. 그러나 자손에 의한 당뇨병의 상속 위험은 유전자가 압도적 인 유산이다.

당뇨병에는 3 단계의 중증도가 있습니다.

  • I degree (쉬운) - 공복시 포도당 12.7 mmol / l. ketoacidosis, 망막과 신장에있는 작은 혈관의 위반을 발음. 포도당 수준의 정상화는 60 units / day를 초과하는 인슐린 투여 량으로 달성 될 수 있습니다.

IDDM이 중등도 또는 심각한 형태의 당뇨병 인 경우. 그리고 NIDDM의 경증 또는 중등도의 당뇨병의 중증도.

임신 당뇨 (HD)는 임신 중에 처음 발견되는 혈당의 일시적인 장애입니다. 첫 번째 삼보 격에서 HD는 2 %로 검출됩니다. II 삼 분기에 - 5.6 %; 임신 3기에 임신부의 3 %에서 HD가 검출됩니다.

HD의 주된 결과는 당뇨병 성 fetopathy (태아 - 태아, 빠 리아 - 질병), 즉 태아와 신생아의 사망률이 높은 신생아기에 자발적 호흡에 대한 폐 조직 미성숙 (기형의 발병률이 높고, 외지근 생활에 적응 장애가 있음)을 포함한 태아 형성의 위반 (4-6 kg).

당뇨병 환자의 94-100 %의 과일에서 태어난 fetopathy에는 2 가지 주요 형태가 있습니다.

  • 비대 해부 - 정상 체형, 체격이 넓고 태반이 두꺼운 높은 체중;
  • hypoploplastic - feto-placental 불완전 및 태아의 IUGR (자궁 내 성장 지연), 태반은 얇고 작습니다. 출산 중 더 심한 자궁 내 저산소증과 질식.

임신 중 당뇨병의 증상 및 징후

정상적인 임신의 경우 혈당량이 크게 변하며 여러 가지 대사 요인에 영향을 미치는 인슐린 분비량도 변합니다. 포도당은 태아의 발달을위한 에너지 원입니다. 포도당의 필요성은 어머니의 혈액에서 포도당에 의해 제공됩니다. 공복 혈당은 임신 재태 연령이 증가함에 따라 감소합니다. 그 이유는 태반에 의한 포도당의 흡수가 증가했기 때문입니다. 임신 초기 상반기에는 혈당이 감소하여 모체 조직의 인슐린 감수성이 증가합니다.

임신 후반기에는 태아의 호르몬 수치가 유의하게 증가하여 태아에게 충분한 포도당을 공급할 수 있습니다. 따라서 임산부에서는 식후 혈중 포도당 수치가 임신하지 않은 수치보다 높습니다. 임산부에서 지속적으로 약간 증가 된 혈당은 분비 된 인슐린 양을 증가시킵니다. 동시에, 전술 한 바와 같이, 태반 호르몬에 의해 유발되는 인슐린에 대한 조직의 무감각이 형성된다. 그리고 임산부의 조직과 세포가 인슐린에 무감각 해지면 혈액 내의 양이 증가합니다.

혈당의 증가는 간 - 글리코겐에서 포도당 예비를 형성하는 것을 억제합니다. 결과적으로 포도당의 상당 부분이 용해성 지방 트리글리 세라이드에 들어간다. 이것은 지방을 쉽게 저장하고 뇌와 뇌의 신경계를 발전시키는 데 필요한 원료이며 임신 10-12 주까지 태아 췌장에서 인슐린을 방출 할 수있는 베타 세포가 형성된다. 어머니의 혈액에서 포도당 수치가 증가하면 양이 증가하고 태아의 혈액에서 인슐린 분비를 자극합니다.

유즙 분비를 촉진하기 위해 유즙 분비를 돕는 태반 락토 겐 (lactogen)의 작용에 의한 임신 3기에는 지방의 분비가 증가합니다. 녹는 지방의 낙하 - 우유의 기초. 따라서 모체 혈중 글리세롤과 유리 지방산의 양이 증가합니다.

결과적으로, 소위 케톤 체 - 산화 지방산 잔기 -의 수준이 자랍니다. 이러한 케톤 체의 형성은 또한 부모 간 세포에 관련된다. 이 케톤은 간과 뇌를 에너지 원으로 만들기 위해 태아가 필요합니다.

이것은 당뇨병의 그림처럼 보일지라도 임산부와 태아의 포도당과 인슐린 양의 변화에 ​​대한 생리적 인 그림을 묘사 한 것입니다. 따라서 많은 연구자들은 임신을 당뇨병 유발 인자로 간주합니다. 임산부 에게서도 포도당은 소변에서 발견 될 수 있는데, 이는 신장 기능의 저하로 인한 것이지 혈당치에 의한 것이 아닙니다.

당뇨병에서 임신의 합병증은 배아 발달의 가장 초기 단계부터 시작됩니다. 태아와 신생아에서 당뇨병을 일으키는 염색체 돌연변이의 전파가 가능합니다. 유전 적 돌연변이는 수정란 (tygotes) (수정란의 초기 분열 단계)의 사망으로 이르게되며 위에서 언급 한 생리 유산이 발생합니다.

특히 간, 신장, 망막의 작은 혈관에서 심한 혈관 질환이있는 신체의 기관과 조직에서 대사 장애 및 포도당 동화 장애를 앓고있는 임산부의 당뇨병은 배아 발생과 배아 형성 과정에 영향을 미칠 수 없습니다. 기형 유발 효과 (태아와 태아의 발달에 관한 장 참조), 부적절한 각 장기 및 시스템의 배치 (태아 기형의 발생)가 가능합니다. 또한 임신 한 여성의 혈액에서 포도당 수치가 증가하면 태아가 똑같은 양을 띄게되고 이는 태어나서 인슐린이없는 상태입니다. 결과적으로 임신 한 여성의 혈액에 자유롭게 침투하는 케톤 체 수가 증가하는 지질 과산화를 비롯하여 태아의 신진 대사 또한 방해받습니다. 어머니의 혈액에 함유 된 케톤은 케톤 산증을 일으킬 수 있습니다. 체액의 산성화로 인해 임신 한 여성의 상태가 급격히 악화되어 케톤 산증이 발생하여 임신 한 여성의 생명을 위협합니다. 인체의 액체 및 매체의 산성 또는 알칼리성 측으로의 이동은 세포 호흡 (세포에서의 산소 흡수)의 심각한 위반입니다. 따라서 여성의 죽음이 뒤 따른다.

당뇨병 환자의 임신 초기 기간은 낙태 위협이있는 경우에만 발생합니다. 자궁 혈관 손상이 심하고 태반 형성 태반과의 접촉이 끊어지면 임산부의 15-30 %에서 20-27 주에 조산 직전에 유산이 발생합니다.

임신 후반기에는 자간전증의 빈도가 높으며 당뇨병을 앓고있는 임산부의 30-70 %에서 자간전증이 발생합니다. 자간전증의 발병은 신장 - 신 병증의 혈관에 대한 명백한 위반과 관련이 있습니다. 그러므로 당뇨병에서 자간전증은 고혈압으로 표현됩니다 - 신장에 혈액 공급 장애와 혈관 경련의 레닌 - 안지오텐신 계통 사용으로 인한 혈압 상승. 결과적으로 신장의 저산소증이 더욱 증가하고 혈관 및 저산소증의 동그라미가 발생합니다. 신장 여과가 손상되면 당뇨병 자간전증의 두 번째 특징 인 부종, 즉 소변에서 포도당이 증가합니다. 조직액을 축적하는 경향은 급성 다한증을 일으킬 수 있습니다. 태아 측에서는 양수에서 포도당을 "희석"하기 위해 소변 배설이 증가합니다. 태반에서 조직과 혈관 경련의 붓기가 태아 사망을 유발할 수 있습니다. 자간전증과 사산의 위험은 18-45 %에 이릅니다. 이것은 저산소증에 의해서뿐만 아니라 기형, 양수의 기계적 압박, 높은 물의 흐름 및 산소 공급의 완전 정지로 인해 발생할 수 있습니다. Polyhydramnios는 당뇨병 임신 여성의 20-60 %에서 진단됩니다. 태아의 태아 사망은 임신 36-38 주에 가장 많이 발생하며 특히 태반의 포도당 투과성이 가장 높습니다. 특히 케톤, 재 산화 된 지방에도 좋습니다. 이 때문에 당뇨병 환자의 출산은 종종 35-36 주에 이루어집니다. 태어난 아이는시기 상조 임에도 불구하고 포도당 수치를 정상화하여 도움을 받기가 더 쉽습니다.

당뇨병이있는 임산부의 당뇨병 성 혈관 병변으로 인해 만성 ICE가 형성됩니다. 따라서, 종종 결합 된 임신성 고혈 발증은 자간증까지 심각한 과정을 겪습니다. 임산부 사망의 위험은 극적으로 증가합니다. 태반 형성 중에도 큰 위반이 관찰됩니다. 이른바 환상 태반 (placenta)이 줄무늬 모양으로 발달하고 추가 소엽 (lobules)이 형성됩니다. 태반 순환의 근본적인 특징에 대한 가능한 위반 : 2 개 대신 하나의 제대 동맥이 형성됩니다. 자궁에서 당뇨병을 가진 어머니의 동맥은 정상적인 uteroplacental 순환의 특징을 발견하지 못합니다. 이것은 태반의 순환이 불충분 해지고 태반의 혈관이 자궁 근육으로 돋아 나고 혈관의 내강이 좁아서 임신 2, 3 번째 삼차의 자궁 판막 순환을 적절히 성장시킬 수 없습니다. 이것은 태아의 태반 - 태반 기능 부전과 만성 저산소증의 원인입니다.

동시에 태아의 혈액 내 당의 함량이 증가하면 성장 호르몬이 증가하기 때문에 두 번째 임신기부터 태반 부전의 수준에서 뼈 조직이 증가하고 근육 질량이 커지면 큰 열매가 형성 될 수 있습니다. 당뇨병 환자에서 체중이 4kg 이상인 어린이의 출생 빈도는 다른 여성의 큰 태아 빈도의 3 배나 높습니다. 어머니의 당뇨병은 여전히 ​​정상적인 골 두께와 근육량을 가진 지방 조직의 축적을 유발합니다. 태아의 크기가 증가함에 따라 태아 (심장, 간, 신장, 췌장)의 내부 장기가 증가합니다. 비대성 당뇨 태아 fetopatii의 전형적인 그림이 있습니다. 큰 체형과 태아 기관의 성장과 더불어 이들 기관의 기능 부족, 효소 부족 등이 있습니다.

그러나 때로는 태반의 기능 부족으로 인해 당뇨병 성 태아 병증이 발생할 수 있습니다. 이 형태에서, 신생아의 첫 번째 호흡 중에 폐를 정돈하는 계면 활성제의 불충분 한 생산으로 인한 미성숙하고 영양태가 적은 태아의 사망 위험이 증가합니다. 이것은 또한 신생아 당뇨병 어린이의 호흡기 질환 (호흡 곤란 증후군)을 유발하지만, 미성숙 호르몬 및 효소 시스템에서는 기관이 정상적으로 기능을 할 수 없으므로 신생아의 12 % 이상이 인공 호흡을 필요로합니다.

당뇨병의 임상 양상은 혈당의 증가로 인한 것입니다. 이것은 포도당 결정이 점막과 피하 조직을 자극하기 때문에 구강 건조, 갈증 증가, 하루에 2 리터 이상의 수분 섭취, 피부의 가려움증, 특히 성기의 항문에서의 가려움을 설명합니다. 눈 혈관을 위반하면 시각, 체중 감소에 일시적으로 일시적인 변화가 발생합니다. 면역력이 약 해지면 치근단, furunculosis 및 생식기의 피부 부종성 병변이 칸디다 성 염증 (질내 염증)으로 증가하는 경향이 설명됩니다.

첫 번째 임신기의 임신 과정은 보존 될 수 있다면 상당한 변화없이 진행됩니다. 때때로 혈당치조차 포도당 내성의 향상으로 인해 정상화됩니다. 심지어 저혈당증이 일어나기도하므로 조직에 의한 흡수가 정상화됩니다. 의사는 인슐린 투여 량의 감소가 필요하기 때문에이를 고려해야합니다. 어머니의 포도당 량의 감소는 또한 태아에 의한 포도당 흡수의 증가에 의해 설명됩니다. 저혈당 또는 케톤 산성 코마의 발병을 예방하기 위해 글루코스, 케톤, 산 - 염기 균형을 엄격히 조절해야합니다.

임신 2기에는 인슐린을 자극하는 태반 호르몬의 생성이 증가하기 때문에 임산부의 혈액에서 포도당이 증가하고 전형적인 당뇨병의 증상 (건조, 갈증, 가려움증)이 나타나고 포도당이 소변에 나타납니다. 다시, 케톤 산증이 위협적입니다. 그러므로 인슐린의 용량을 증가시켜야합니다.

임신 3기에 태반 기능 부전이 나타나면 인슐린을 억제하는 호르몬의 양이 감소하고 당도가 다시 감소합니다. 이는 인슐린 자체의 과일 생산 때문입니다. 따라서 인슐린 주입량을 줄여야합니다.

노동계에서는 설탕 함량에 큰 불변성 (이동성, 변화)이 있습니다. 출산의 스트레스 (두려움과 통증)는 포도당의 증가와 산증의 가능성을 유발합니다. 그러나 큰 태아, 부상 및 출혈의 출생에 일한 일은 빨리 포도당의 수준 및 저혈당 혼수 상태의 급격한 감소를 가져올 수 있습니다.

산후 기간에는 저혈당도 관찰되며 (저 혈당 수준), 4-5 일째에 설탕 수치가 점차 증가한다. 따라서 인슐린 투여 량이 증가하거나 감소해야합니다. 출생 후 7-10 일까지 포도당 수준은 임신 전 관찰 된 수준에 도달합니다.

당뇨병과 임신은 서로에게 부담이된다고 말할 수 있습니다. 임신은 높은 기능을 요구하며, 장기와 시스템은 현존하는 질병에 의해 현저하게 손상됩니다. 따라서 혈관 질환이 현저히 진행되고 임산부의 35 %에서 망막 혈관 장애가 관찰됩니다. 당뇨병 성 신증은 임신성 색소증을 유발합니다. 신우 신장염 및 세균 뇨증의 6 ~ 30 %에서 신장에 혈관 장애와 감염의 병합이 있습니다.

출산시 큰 열매에 의한 자궁의 과도한 스트레칭으로 인하여 노동력 약화가 종종 발생합니다. 장기간의 노동은 저산소 상태를 악화 시키므로 질식이 시작될 수 있습니다. 큰 태아 때문에 엄마와 태아의 부상이 증가하고 있습니다. 태아의 경우 쇄골 또는 뼈의 골절, 두개골 손상 가능성. 자궁 경부, 질벽, 회음부의 어머니 - 파열은 종종 그녀의 해부를 만듭니다 (석회 절개술).

당뇨병에서 산후 합병증의 빈도는 건강한 puerperas보다 5 배 높습니다. 전염성, 상처, 호흡기 질환의 수. 태반 lactogenic의 감소로 인해, 유방 땀샘의 젖 분비가 줄어 듭니다.

임신 및 출산 중 합병증의 심각성은 당뇨병의 유형에 따라 다릅니다.

당뇨병 환자의 임신 수행

당뇨병을 앓고있는 임산부의 모니터링은 외래 진료소와 병원, 전문 출산 병원의 부서에서 수행됩니다. 임신 전 당뇨병이 확진 된 여성은 당뇨병의 유형과 당뇨병의 보상 정도, 당뇨병에 의한 혈관 손상의 존재 여부를 명시한 계획 수립시 검사를 받아야합니다.

췌장의 베타 세포 인 인슐린에 대한 항체가 연구되고 있습니다. "당뇨병 학회 (School of Diabetes)"에서는 인슐린 자기 통제법이 가르쳐집니다. 임신 중에는 당뇨병의 유형에 관계없이 모든 혈당 강하제가 적절한 양의 인슐린 투여로 옮겨져 혈당 수치가 상승합니다 (혈당 수치 상승). 입에서 가져온 설탕을 낮추는 약물은 이러한 약물의 태아 독성 및 기형 유발 효과로 인해 취소되어야합니다. 상세한 검사 후, 임신 발생의 허용 가능성에 대한 질문, 그것을 운반하는 위험이 해결됩니다.

임신은 금기 사항입니다.

  • 심각한 자간전증과 함께 망막의 급속히 진행되거나 존재하는 심한 혈관 장애의 존재, 실명 증 또는 신장병, 생명을 위협 할 수있는 신 병증;
  • 인슐린 내성, 인슐린에 대한 항체의 존재. 당뇨병의 불안정한 (변하기 쉬운) 과정;
  • 태아 질환의 위험을 극적으로 증가시키는 부모의 당뇨병의 존재;
  • 임산부에서 당뇨병과 Rh 감작의 병용, 태아의 예후를 현저하게 악화시키는 것;
  • 당뇨병과 활동성 폐결핵의 병용으로 임신 과정에서 심한 악화를 초래할 수 있습니다.

임신 연장 가능성에 대한 의문은 산부인과 의사, 내분비 학자, 치료사, 때로는 결핵 전문가 인 의사위원회에서 결정합니다.

실천 사례. 임신 한 MO, 35 세, 유형 II 당뇨병, 임신 8 주, 습관성 유산을 위협했습니다. 기존 임신 이전에는 임신 3 주에 유산이 있었고 임신 25 주에 사산이 발생했습니다. 진단에서 심각한 미세 순환 장애, 실명 및 신 병증의 위험이 밝혀졌습니다. 의사위원회는 M.O. 그녀와 태아에 대한 엄청난 예측 때문에 임신을 종식하십시오.

그러나 MO뿐 아니라 임신 중 상태가 악화되거나 심지어 사망까지도 위협하는 내과 적 질환을 앓고있는 많은 여성들은 의사의 조언을 소홀히하고 자신의 목숨을 희생해서 아기를 낳는 광란적인 생각으로 임신 기간을 연장합니다.

따라서, M.O. 임신을 종식하는 것을 거부하고 그것을 견디기 시작했습니다.

임신은 저축을했습니다. 그러나 망막 혈관의 악화가 드러났습니다. 22 주부터 자간전증, 신 병증, 부종 및 고혈압이 발생하기 시작했다. M.O. 급히 입원했다. 자간전증 및 태반 기능 부전의 장기 정맥 치료, 태아 폐의 계면 활성제의 성숙을 촉진하는 코르티코이드 호르몬의 도입.

이것은 치료 효과가 불충분하기 때문에 이루어졌습니다. 환자의 시력이 급격히 악화되었으며 거의 ​​시력을 잃었습니다. 혈당 수준의 불안정화가 시작되고 gi-glikaemicheskim 상태가 발생하기 시작했습니다.

따라서 조기 분만은 28-29 주에 시행되었다.

만성 저산소 상태의 태아로 인해 제왕 절개가 이루어졌습니다. 3000 g의 체중, 기관의 미성숙 및 기능적 미성숙의 징후 (29 주) - 당뇨병 성 fetopathy의 비대 형태가 추출되었습니다. 어머니는 딸의 탄생을 위해 희생되었습니다.

임신 중 당뇨병 치료

당뇨병에서 임신 합병증의 심각성은 임신이 진행됨에 따라 반복적 인 입원을 제공하는 것이 필요합니다. 이러한 입원의 목적은 임신과 당뇨병의 합병증을 예방하는 것입니다.

첫 입원은 산전 진료소에서 임산부의 첫 번째 치료에서 수행됩니다. 이 입원의 목표는 임신의 정확한 기간, 유전 상담, 지시가있는 경우 양수 천자, 늑 근증, 융모 생검을 결정하는 것입니다. 당뇨병 성 태아 병을 진단하기 위해 초음파 검사가 수행됩니다. 인슐린의 용량이 조정됩니다. 정보는 혈당 수준뿐 아니라 글리코 뇨 (소변에서 포도당의 출현), 아세톤뇨 (소변에서 케톤의 출현)를 제어하는 ​​데 제공됩니다. 당뇨병의 유형에 관계없이 필요한 식단의 특징을 설명합니다. 비뇨 생식기 감염에 대한 심층 검사 및 확인 된 감염 치료. 임산부를위한 유일한 면역계 교정 유형은 직장 좌약 인 Viferon 또는 Kipferon의 투여입니다.

두 번째 입원 기간은 8-12 주입니다. 이 시점에서 상대적 저혈당증 (혈당 감소)으로 인슐린 투여 량의 보정이 필요합니다. 반복되는 초음파는 태아의 크기, 기형의 확인, 양수의 양을 조절합니다. 안과 전문의의 필수 검사, 망막 혈관 상태 확인. 낙태 위협의 증상이 확인되고 필요한 경우 치료가 처방됩니다.

세 번째 입원은 20-24 주입니다. 인슐린의 또 다른 복용량 조정.

당뇨병 특징 인 작은 혈관 병변의 존재 또는 발달 조절 자간전증을 동반 한 발병의 징후가 확인되었습니다. 초음파 모니터링은 태반의 상태, 임신 기간에 태아의 크기의 준수, 당뇨병 fetopathy의 징후, 양수의 양입니다 태반 기능 저하 및 태아 저산소증 예방을 위해 대사 요법 (신진 대사 - 신진 대사) 과정을 3 주 동안 실시합니다.

다음 입원은 임신 30-32 주에 있습니다. 인슐린 투여 량의 또 다른 보정, 작은 혈관 병변의 존재 또는 발생의 결정. 태반과 태아의 초음파, 도플러 혈액 흐름을 이용한 태아와 태반의 상태 평가. 태아의 심장 박동도 연구되고 있습니다 - CTG 기록. 혈액 응고 조절, 태반 호르몬. 태아의 폐에서 계면 활성제 생산의 불충분 한 예방. 배달시기와 방법이 결정됩니다.

출산은 가능한 한 만기 임신으로 가깝지만 출산 중 태아 사망 및 태아 손실의 위험을 고려합니다. 태아의 출현, 중증 당뇨병, 출산 중 태아 손실 위험이 높으면 임신 36 ~ 37 주에 제왕 절개를 시행합니다. 임신 초기 단계에 배달 가능. 그것은 모두 당뇨병의 보상, 합병증의 심각성, 임산부의 상태 및 태아에 달려 있습니다. 출산과 산후 초기의 혈당 수치의 급격한 변화를 고려할 필요가 있습니다.

실천 사례. 환자 ON, 32 세. 당뇨병 유형 Ⅰ, 선천성, 췌장의 베타 세포에 대한 항체의 존재. 심한 자간전증, 고혈압 및 급성 다한증과 함께 임신 34 주에 납품되었습니다. 항산화 제 (저산소증 치료제)와 미분화 헤파린의 정맥 투여를 시작하여 DIC를 예방했다.

혈압과 혈당을 보상 할 때 신중한 양막 절개술 (태아 막 분리)이 점진적으로 진행되면서 시행되었습니다.

CTG를 모니터링 할 때 심한 태아 저산소 상태와 저산소 상태의 당뇨병 성 fetopathy가 검출되었다.

심각한 당뇨병 위험 및 산과 적 위험의 합계에 의해 배달 계획이 운영으로 변경되었습니다. 제왕 절개술을 받았다. 생존자는 조기 양성이고 hypotrophic 한 소년이 체포되었고, 1300 g의 질식사가 발생했다. 그 결과, 아이는 선천성 심장병과 손가락 융합이 있었다. 수술 후 2 일째는 심한 저혈당, 케톤 산증, 저혈당 혼수 상태에 의해 복잡 해졌다. 40 % 포도당의 즉각적인 제트 분사가 시작되었지만 이것이 도움이되지 않았지만 사망이 발생했습니다. 부검에서, 뇌부종은 소뇌가 사망 원인 인 후두부 구멍에 쐐기로 고정되어 발견되었다. 그것은 의료 행위의 자동화에있었습니다. 수술 후 제로 테이블이 지정됩니다 - 물만 약한 국물. 그리고 인슐린 투여 량은 시간에 맞춰 조정되지 않았습니다. 인슐린, 기아 및 조기 수술 후 저혈당 (공포, 출혈)의 효과가 감소했습니다. 설탕 수치가 0으로 떨어졌습니다. 따라서 250 ml의 40 % 포도당을 정맥 주사하여도 도움이되지 않았습니다.