Image

당뇨병과 혼수 상태

당뇨병 진단을받은 환자는 항상 건강에주의를 기울이지 않습니다. 다이어트를 중단하고 제 시간에 약물을 복용하지 않으면 정신적 육체적 인 과부하가 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 결과를 다루는 것은 개발을 방해하는 것보다 어렵습니다.

당뇨병 혼수 상태 란?

당뇨병에서는 세포가 작동하기 위해 필요한 포도당이 음식으로 몸에 들어가지만 필요한 양의 인슐린이 없으면 필요한 물질로 가공 할 수 없습니다. 양이 급격히 증가하여 의식 상실의 형태로 합병증을 유발합니다 - 혼수 상태. 인슐린 과다 복용은 동일한 상태로이 끕니다. 이것은 당뇨병 성 혼수 상태의 다른 유형의 출현을 수반하는 신체의 신진 대사 과정에서 변화를 일으킨다. 합병증을 예측하는 것은 어렵습니다. 혼수 상태가 얼마나 지속되는지 말할 수는 없습니다. 이 상태는 몇 시간에서 여러 달까지 지속될 수 있습니다.

임박한 위험 징후를 추적하는 것이 중요합니다. 포도당 수준을 지속적으로 모니터링합니다. 33 mol / l를 초과하면 공격의 위협이됩니다. 당뇨병으로 건강에 미숙 한 상태가 점차 변화하고 있습니다. 그것의 발달은 며칠 이내에 가능합니다. 조건은 다음을 동반합니다 :

  • 두통;
  • 복부 불편;
  • 강렬한 갈증;
  • 압력의 급격한 하락;
  • 약한 맥박;
  • 정상 체온보다 체온;
  • 창백한 피부;
  • 근육 약화;
  • 창백한 피부;
  • 심한 구토;
  • 탈수.

당뇨병으로 인한 혼수 상태의 종류

당뇨병으로 인한 장기의 혼란으로 인하여 당뇨병 성 혼수의 출현은 신체에서 일어나는 과정에 기여합니다. 유형은 다음과 같습니다.

  • 저혈당 - 인슐린의 급격한 증가로 인한 것.
  • 고혈당증 - 혈당의 증가에 의해 유발된다.
  • 케톤 산증 (ketoacidosis) - 지방이 붕괴 된 결과 케톤체 (아세톤)의 출현으로 발생합니다.
  • hyperlactocidemic - 혈액에 젖산이 축적되어있는 것을 특징으로한다.
  • 고 삼투 성 혼수 - 차이가 있습니다 - 케톤 시체가 형성되지 않습니다.

저혈당 혼수

이 유형은 쇼크 증상의 매우 빠른 발달이 특징입니다. 혈당이 감소하여 인슐린 양이 급격히 증가하는 원인. 이러한 요인들은 당뇨병에 충격을 줄 수 있습니다.

  • 인슐린 과다 복용;
  • 증가 된 신체 활동;
  • 알코올 섭취;
  • 정신적 상해;
  • 금식;
  • 급성 감염;
  • 탄수화물 사용 제한.

글루코스 부족 - 세포의 영양, 질병의 발병 원인. 증상에는 네 단계가 있습니다.

  • 뇌 세포의 첫 산소 결핍은 신경 흥분, 두통, 급성 굶주림, 빈맥을 유발합니다.
  • 두 번째는 발한, 모터 활동 증가, 부적절한 행동의 출현이다.
  • 세 번째 - 발작, 증가 된 압력, 확장 된 학생.
  • 네 번째 - 빠른 심장 박동, 피부 수분, 의식 상실 - 혼수 상태의 시작;
  • 다섯 번째는 압력 강하, 근육의 음색 감소, 심장 리듬의 침해입니다.

고혈당 성 혼수

이러한 유형의 혼수 상태는 점진적으로 나타나며 발달 과정에서 최대 2 주가 소요됩니다. 인슐린 양의 감소로 인해 세포 내로 포도당이 유입되는 횟수는 제한적이지만 혈중 농도는 증가합니다. 이로 인해 :

  • 에너지 부족;
  • 물 교환 위반;
  • 증가 된 혈액 응고;
  • 신장의 문제, 간;
  • 인슐린 생산을 차단하는 호르몬의 방출;
  • 포도당 양의 ​​증가;
  • 지방분의 분해, 케톤체의 양을 증가시킨다.

당 질환에서 고혈당 성 혼수가 발생하는 이유는 시간에 맞춰 실시되지 않은 질병의 진단, 인슐린의 부정확 한 투여 또는식이 요법 위반 - 탄수화물 섭취 증가와 관련이 있습니다. 발생 징후 :

  • 건성 피부;
  • 소음이 심한 호흡;
  • 아세톤 냄새;
  • 차가운 피부;
  • 확장 된 학생;
  • 비자 발적 배뇨.

각막 산도 코마

당뇨병에서 이러한 유형의 합병증은 인슐린 결핍의 결과로 매우 흔합니다. 그것은 지방 - 케톤 시체의 부패 생성물의 출현을 특징으로합니다. 세포가 혈액에서 포도당 형태로 영양을받지 않기 때문에 신체의 지방이 파괴됩니다. 그것은 에너지 생산을 대체하지만, 부작용이 있습니다. 분해 생성물 인 케톤 시체를 방출합니다. 그들은 아세톤의 날카로운 냄새를 일으 킵니다. 또한 혈액 응고가 형성되어 혈액이 두꺼워집니다.

심각한 복통, 통제 할 수없는 구토, 의식 장애를 수반하는 케톤 산증 환자. 그 원인은 다음과 같습니다.

  • 늦은 진단;
  • 부정확 한 인슐린 복용량;
  • 치료를 위해 부적절하게 선택된 약물;
  • 알코올 사용;
  • 전염성 화농성 질병;
  • 작업;
  • 임신;
  • 규정 식 위반;
  • 정신적 상해;
  • 스트레스;
  • 혈관 질환;
  • 육체적 피로.

당뇨병의 혼수 상태 : 증상, 치료, 효과

당뇨병과 같은 질병의 경우, 혼수 상태는 심각한 합병증입니다. 이것은 신진 대사와 인슐린 결핍의 불균형으로 인해 발생하는 심각한 상태입니다. 오늘 당뇨병의 혼수 상태가 정확히 무엇인지, 무엇이 있는지

당뇨병에는 다음과 같은 종류의 덩어리가 동반 될 수 있습니다.

  • 저혈당 혼수;
  • 고 삼투 성 혼수;
  • 고혈당 성 혼수;
  • 고 감탄산 코마.

이러한 각성 상태는 치명적일 수 있습니다.

고혈당 성 혼수

알아 두어야 할 중요한 사항! 당뇨병의 혼수 상태는 질병의 배경에서 발생하는 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 합병증은 고혈당과 인슐린 결핍으로 인해 발생합니다.

고혈당 성 혼수 상태의 출현에 영향을 미치는 요인은식이 요법, 주사 된 인슐린 양의 잘못된 양, 인슐린 주사의 거부, 질병의 늦은 진단뿐 아니라 인슐린 함유 제품의 잘못된 선택입니다.

혈액에서 인슐린이 급격히 감소하는 경우 세포로 들어가는 포도당의 흐름이 차단되어 에너지 기아가 몸에 나타나게됩니다.

따라서 보조 기능을 사용하여 부적절한 상태를 보완하기 시작합니다. 따라서 포도당 수준은 통제 할 수 없게 상승합니다.

시체는 많은 호르몬을 혈액으로 방출합니다. 이 호르몬은 인슐린뿐만 아니라 코티솔, 아드레날린 및 somatotropin의 작용을 억제합니다. 그들의 영향하에 포도당의 정도가 훨씬 더 증가하고 고혈당의 증상이 나타납니다.

혈당이 증가하더라도 세포는 여전히 굶고 지방 분해가 일어나는데 이는 지방 세포의 파괴입니다. 세포는 근육 조직과 뇌의 일시적인 영양소 인 케틴 (ketin)과 유리 지방산 (free fatty acids)으로 분해되기 시작합니다. 그러나 신체가 인슐린 함량을 낮추었 기 때문에 케톤 체의 존재가 증가하여 당뇨병 케톤 산증이 유발됩니다.

케톤 신체의 과잉은 무뇨증이나 핍뇨를 일으킬 수 있습니다. 결과적으로, 환자는 전해질 및 수분 대사에 위배됩니다. 이 모든 것이 신장과 간, 심장과 혈관 (혈액의 혈관 내 응고)뿐만 아니라 신경계의 장애를 유발합니다.

증상 Symptomatology

혼수 상태는 천천히 진행됩니다 (14 일 이상). 초기 단계에서 환자는 의식적으로 행동하지만 부진하다고 느끼고 끊임없이 잠자고 싶어합니다. 당뇨병 환자는 복통, 메스꺼움, 두통, 잦은 배뇨가 걱정됩니다.

점막과 피부 건조. 호흡하면 약간의 아세톤 냄새가납니다. ketoacidosis의 진행으로 증상이 증가합니다 : 구토, 메스꺼움, 다른 지방화의 고통스러운 감각.

따라서 고혈당 성 혼수의 주요 증상은 시끄럽고 심호흡, 거칠고 건조한 피부, 약한 맥박, 얼굴에 피부가 생성되고, 빈맥, 마른 혀 및 낮은 근육 톤입니다.

심한 경우에는 환자가 의식을 잃고 공기가 흐르면 아세톤이 강하게 냄새가납니다. 또한 환자의 학생이 계약을 맺고 위가 부어 오르고 피부가 차갑습니다. 이 배경에서 맥박이 거의 알려지지 않는 동안 부정맥이 발생합니다.

치료

고혈당 성 혼수 상태의 환자를 돕는 것은 정지 상태에서만 가능합니다. 부서에서는 환자에게시의 적절하고 효과적인 지원이 제공됩니다.

  • 혈액 응고의 발달을 막기위한 헤파린의 관리;
  • 안정화 된 탄수화물 신진 대사 (인슐린 주사는 in / in, 드립 후, in / m은 호르몬의 소량 만 주입 됨);
  • 포도당의 보충;
  • 다양한 용액을 투여하여 유체 부족을 예방한다.
  • 심장의 회복;
  • 칼륨 결핍을 제거하여 안정화 된 전해질 균형;
  • 소다 용액의 도입을 통한 산 - 염기 균형의 정상화.

과민성 혼수 상태

이 혼수는 급성 인슐린 결핍으로 인해 나타납니다. 그러나 케톤 산증이없는 경우 고혈당 성 혼수 상태와는 다릅니다.

과민성 혼수 상태의 출현 원인은 이뇨제 섭취로 인한 심근 경색 탈수증, 출혈, 다양한 염증 및 혈액 투석 일 수 있습니다.

이러한 종류의 혼수 상태의 경우, 체내의 체액 함량이 감소 할뿐만 아니라 혈중 글루코스 증가가 특징입니다. 세포에있는 액체의 부족은 조직 및 기관에있는 혈액 교류에있는 감소를 일으키는 원인이된다.

혈액량 감소로 고통받는 첫 번째 기관은 신장입니다. 그들은 나트륨 섭취를 중단합니다. 또한 혈액 응고가 형성되는 혈액 요소가 응집되어 있습니다. 나트륨 함량이 높으면 뇌에 출혈이 생깁니다.

증상 Symptomatology

과민성 혼수는 보통 2 주에 걸쳐 발생합니다. 초기 단계에서 환자는 마른 입, 헐렁하고 건조한 피부, 심한 피로감을 걱정하는 목 말라있다.

환자는 의식을 잃고, 빈맥, 경련 및 동맥압 강하가 발생합니다. 또한, 가벼운 위와 안구, 감소 된 피부 경혈 등의 증상이 관찰됩니다. 고 삼투 성 혼수의 가장 현저한 징후는 혈관 혈전증, CNS 장애 및 신부전입니다.

치료

환자를위한 효과적인 치료는 집중 치료에만 제공 될 수 있습니다. 부서에서는 전문가가 필요한 모든 조치를 취합니다.

  • 혈액에서 글리코겐의 회수;
  • hyperosmolar 혈액을 제거하는 것은 hypotonic 화합물의 도입이다;
  • 뇌의 부종을 예방하기위한 예방 조치;
  • 인슐린 결핍은 환자의 신체에서 제거됩니다.
  • 혈전증 예방에 대한 예방 조치;
  • 전해질 균형 복원.

고칼슘 혈증 혼수

인슐린 결핍 및 혈액 내 젖산 축적으로 인해 혼수 상태가 나타납니다. 이것은 산증의 원인이됩니다. 인슐린 혼수도 인슐린에 의해 억제됩니다.

hyperlactacidemic 혼수의 발생에 영향을 미치는 요인은 출혈, 전염병, 알코올 중독, 신장과 간의 만성 질환, 심근 경색 일 수 있습니다.

혼수 상태의 주요 원인은 산소 결핍으로 인해 유산이 축적되기 때문입니다. 건강한 사람에서는 간장의 젖산이 글리코겐으로 변합니다. 혼수 상태는이 과정을 좌절시켜 산성 증을 유발합니다.

증상 Symptomatology

혼수 상태는 상당히 빨리 진행됩니다. 코마 메신저는 근육과 심장 통뿐만 아니라 소화 시스템의 장애입니다.

혼수 상태에서 환자는 의식이 없으며 혈압이 감소되고 빈맥이 발생합니다. 호기 후 아세톤 냄새는 없습니다.

응급 처치

  • 인슐린 투여;
  • 산성 증 (산성 용액의 도입)을 제거하기위한 절차;
  • 심혈관 질환 치료.

저혈당 혼수

이러한 종류의 혼수 상태는 혈당이 감소하여 발생합니다.

저혈당성 혼수의 발생에 영향을 미치는 요인들 : 무거운 신체 운동, 인슐린 과다 복용 및 인슐린 투여 후 부적절한 식사.

CNS 세포는 포도당을 이용할 수 없으므로 신경계는 에너지 적자를 앓고 있습니다. 결과적으로 세포는 충분한 산소를 얻지 못합니다. 따라서 이러한 종류의 혼수 상태로 가장 먼저 고통받는 것은 뇌입니다.

증상

혼수 상태는 매우 빠르게 진행됩니다. 환자는 갑자기 갑작스러운 약점, 기아 및 떨림을 느낍니다. 또한 혈압이 상승하고 땀이 피부에 작용합니다.

그것은 중요합니다! 과량의 인슐린은 저혈당 성 혼수를 일으킬 수 있습니다!

전 혼수 상태의 주요 징후는 정신병과 환각으로 이어질 수있는 흥분한 감정 상태입니다. 그러면 의식과 경련이 사라집니다.

호흡 후 혈압은 정상이며 아세톤 냄새는 들리지 않습니다. 동시에, 안구는 좋은 모양이지만, 학생들은 팽창합니다. 혼수 상태가 진행되면 뇌 영역이 활성화되어 뇌의 부종 및 호흡 정지를 유발할 수 있습니다.

치료

그것은 중요합니다! 설탕 음료 나 제품을 먹으면 초기 단계에서 경고 할 수있는 저혈당증. 정맥에 포도당을 주사 할 수도 있습니다.

중환자 실에서 환자는 다음과 같은 처방을받습니다.

  • 뇌의 부종을 예방하는 예방 조치;
  • 정맥 포도당;
  • 호흡 정지의 경우, 환자는 인공 폐 인공 호흡으로 옮겨진다;
  • 아드레날린의 소개;
  • 코르티코 스테로이드 투여.

당뇨병과 혼수 상태

당뇨병은 췌장에 의해 생성 된 호르몬 인슐린 (라틴어 insula, 섬에서 유래)의 인체가 절대적으로 또는 부분적으로 결핍되어 내분비 계의 위험한 질병입니다. 이 위반의 결과는 혈당 수치의 급격한 상승 (고혈당증)으로 많은 생명을 위협하는 합병증을 유발합니다. 당뇨병 성 혼수는 당뇨병의 합병증 중 하나이며 사람의 심각한 상태를 수반하며 종종 사망을 유발합니다.

이유

이 질병의 병인은 매우 복잡합니다. 당뇨병에서 혼수 상태가 발생하는 가장 큰 이유는 사람의 혈당 수치가 급격히 상승했기 때문입니다. 인슐린 부족, 부적 절한 약물 치료,식이 거부 및 기타 자극 요인이 이러한 목적을 달성 할 수 있습니다. 인슐린이 없으면 혈중 포도당 처리가 불가능합니다. 결과적으로 간에서 포도당 합성이 증가하여 케톤 생성이 증가하기 시작합니다. 설탕 수치가 케톤 양을 초과하면 환자가 의식을 잃고 혈당 장애가 발생합니다.

질병의 종류

당뇨병의 혼수 상태에는 다음과 같은 분류가 있습니다.

  • 케톤 산증 (ketoacidosis) - 인체에 케톤이 축적되고자가 이용이 결여되기 때문에 발생합니다. 의학에서이 질병은 케톤 산증 (ketoacidosis)이라는 이름을 가지고 있습니다.
  • hyperlactacidemic - 신체에서 젖산염 축적으로 유발되는 상태 (대사 과정의 결과로 합성 된 물질);
  • hyperosmolar - 당뇨병의 배경에 대한 신체의 대사 장애로 인해 발생하는 특수한 유형의 당뇨병 성 혼수 상태.
  • 고혈당증 - 혈당 수치가 급격히 상승 할 때 발생합니다.
  • 저혈당증 - 환자의 혈액에서 설탕 수준이 급격히 떨어지는 배경에서 발전하는 심각한 상태.

증상

다른 유형의 당뇨병 혼수 상태의 징후는 서로 유사하며 실험실 조사 방법의 도움을 받아서 만 특정 유형의 혼수 상태를 진단 할 수 있습니다.

당뇨병 성 혼수의 증상에 대한 자세한 내용은이 기사에서 확인할 수 있습니다.

당뇨병 성 혼수의 일반적인 증상

당뇨병에서 합병증의 흔한 징후로, 촬영 :

  • 매우 목이 마르다.
  • 잦은 배뇨;
  • 피로, 약점, 건강 악화;
  • 지속성 또는 발작성 두통;
  • 졸음, 반대로 신경 과잉 자극;
  • 식욕 감퇴;
  • 흐린 시력, 때로는 녹내장이 발생합니다.
  • 메스꺼움, 현기증, 구토.

적절한 치료가 이루어지지 않으면 환자는 진료실에서 진실한 혼수 상태로 간주되는 병리학 적 상태를 시작합니다.

진정한 혼수 상태

당뇨병에서 진정한 혼수 상태는 다음과 같은 증상을 동반 한 환자의 상태를 나타냅니다.

  • 사람들과 사건에 대한 무관심한 태도;
  • 계몽의 순간과 혼란;
  • 심한 경우에는 외부 자극에 대한 반응이 없습니다.

외부 검사에서 의사는 몇 가지 특징적인 증상을 나타냅니다.

  • 건성 피부;
  • 고혈당증 또는 케톤 산증 성 코마 상태에서 환자의 입에 아세톤 냄새가 있습니다.
  • 혈압이 급격히 떨어진다.
  • 발열;
  • 안구의 부드러움.

이 상태는 긴급한 의료가 필요하며 종종 치명적인 결과를 야기합니다.

고혈당 성 혼수의 증상

이런 종류의 합병증을 가진 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

  • 굶주림의 급격한 증가;
  • 몸에 떨고있다.
  • 불쾌감, 약점, 피로;
  • 증가 된 발한;
  • 증가 불안, 두려움의 감각의 개발.

몇 분 안에이 상태의 사람이 단 맛을 먹지 않으면 의식 상실, 경련의 위험이 있습니다. 환자의 피부가 젖어 눈이 부드럽습니다.

과민성 혼수의 증상

이 유형의 당뇨병 성 혼수는 몇 시간에서 며칠 동안 비교적 천천히 발생합니다. 이 경우 다음과 같은 현상이 발생합니다.

  • 탈수의 발달;
  • 일반적인 불쾌감;
  • 신경통 이상;
  • 비자발적 인 성격의 안구의 급격한 움직임;
  • 발작의 출현;
  • 말하기 어려움;
  • 배설 된 소변 양의 감소.

저혈당 혼수 상태의 증상

클리닉의 저혈당 혼수 상태는 종종 흐려집니다. 그것은 천천히 건강의 느린 악화와 함께 점차적으로 발전합니다.

  • 두통, 약물 치료를받을 수없는;
  • 차가운 손발;
  • 증가 된 발한;
  • 약점;
  • 굶주림의 출현;
  • 희미한 상태;
  • 뜨거운 느낌;
  • 진피의 창백;
  • 걷는 중 호흡 곤란, 호흡 곤란.

환자는 짜증을 내고 작업 능력을 잃고 빨리 지쳐 간다. 복잡한 과정을 통해 한 사람은 복시, 메스꺼움, 팔다리 떨림, 나중에는 신체의 다른 모든 근육을 경험합니다. 이러한 증상은 종종 전암 (전 혼수 상태)이라고합니다.

어린이 당뇨병 성 혼수 상태의 특징

어린 시절이 유형의 합병증은 많은 자극 요인의 영향으로 발전합니다. 그 이유는 과자 섭취, 신체 상해, 대사 과정 감소, 앉아있는 생활 방식, 인슐린 함유 약물의 잘못된 복용량, 불량한 약물, 질병의 늦은 진단 등입니다.

공격의 선구자는 다음과 같습니다.

  • 아기가 두통을 호소합니다.
  • 불안감이 생기고, 활동은 무관심으로 대체됩니다.
  • 그 아이는 식욕이 없다.
  • 구토가 동반 된 메스꺼움이 종종 발생합니다.
  • 위장 통증;
  • 외피가 희미 해지면 탄력성이 없어집니다.

심한 상황에서는 경련이 발생하고 대변에 피가 섞이고 안구가 가라 앉고 혈압이 떨어지고 체온이 낮아집니다.

진단

당뇨병에있는 당뇨병 혼수 상태의 진단은 환자의 실험실 혈액 검사의 도움으로 실행됩니다. 진단을하기 위해 환자는 다음 유형의 검사를받습니다.

  • 완전한 혈구 수;
  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 설탕에 대한 혈액 검사;
  • 소변의 생화학 적 분석.

검사 점수는 혼수 상태에 따라 다릅니다. ketoacid 혼수 상태에서는 ketone body의 소변이 증가합니다. 고혈당 성 혼수는 혈당치가 33 mmol / L 이상 증가합니다. 고 삼투 성 혼수 상태에서는 혈장의 삼투압 증가가 진단됩니다. 저혈당 성 혼수 상태는 1.5 mmol / L 미만의 저혈당을 특징으로합니다.

응급 처치

소아 및 성인에서 당뇨병 성 혼수 상태가 발생하면 환자에게 유능한 응급 처치를 제공해야합니다. 사람이 의식이 없으면 다음 단계를 수행해야합니다.

  1. 구급차로 전화 해.
  2. 맥박과 호흡이없는 경우 간접적 인 심장 마사지를 시행하고 인공 호흡을 수행해야합니다. 이 기간 동안 호흡 기관의 순도를 모니터링해야합니다.
  3. 맥박이 모니터링되고 호흡이 유지되면 신선한 공기에 접근 할 수 있어야하며 꽉 끼는 옷을 벗고 칼라를 열어야합니다.
  4. 환자는 왼쪽에 놓아야하며, 구토의 경우 숨 막히지 않았는지 모니터링하는 것이 중요합니다.

응급 상황에서는 의식이있는 당뇨병 성 혼수 상태의 사람이 술을 마셔야합니다. 심각한 상태가 혈당의 감소로 인해 발생하는 것으로 알려진 경우 환자는 설탕 함량이있는 음식이나 물을 제공 받아야합니다.

당뇨병 성 혼수 상태에있는 응급 처치에 관하여 세부 사항은 여기에서 찾아 낼 수있다.

결과

당뇨병 성 혼수는 몇 시간에서 몇 주 그리고 심지어 몇 달간 지속되는 심각한 상태입니다. 고립 된 협응 장애, 심혈관 질환, 신장 병리, 간, 말하기 어려움, 팔다리 마비, 시력 상실, 뇌의 부종, 폐, 호흡 부전 및 사망의 결과 중.

의료 행사

부정적 결과를 막기 위해서는시기 적절하게 합병증을 치료하는 것이 중요합니다. 이 경우 인슐린 주사는 일정한 간격으로 환자에게 시행됩니다. 동시에 설탕과 아세톤의 존재를 결정하기 위해 혈액을 채취합니다. 효과가 없으면 혈액 생화학 적 매개 변수가 정상화 될 때까지 포도당이 재 주입됩니다.

케톤 체를 중화하기 위해 인슐린 주사 후 1 시간에 포도당이 주입됩니다. 이러한 작업의 하루에 약 5 수행 할 수 있습니다.

중탄산 나트륨으로 식염수를 주입하면 혈관 붕괴를 예방할 수 있습니다. 몇 시간 후 염화나트륨을 정맥 내로 주사합니다.

치료 중, 환자는 베개에서 산소를 흡입하고 발바닥을하지에 적용합니다. 이는 향상된 교환 프로세스를 제공합니다.
환자의 심장 활동을 유지하기 위해 카페인, 비타민 B1 및 B2, 아스 코르 빈산.

환자가 혼수 상태에서 벗어난 후 재활은 다음과 같습니다 :

  • 인슐린 투여 량의 점진적인 감소;
  • 약물 복용 간격의 증가;
  • 달콤한 차의 약속, 설탕에 절인;
  • 지방질, 매운맛, 짠맛, ​​신맛, 튀긴 음식의 배제;
  • 다이어트의 기본 - 시리얼, 야채, 과일, 유제품.

그것은 중요합니다! 재활 규칙 및 치료 거부 규칙을 준수하지 않으면 재발 성 발작이 발생할 수 있습니다.

환자의 예후

당뇨병 성 혼수는 당뇨병의 흔한 위험한 합병증 중 하나입니다. 이 상태는 응급 치료, 적절한 치료, 합병증을 예방하기위한 예방 조치를 요구합니다. 환자의 예후는 병원에서 적시 치료를받는 경우에만 유리합니다. 동시에 환자의 상태를 정상화하고 심각한 혼수 상태를 예방할 수 있습니다.

당뇨병 혼수

당뇨병 성 혼수는 심각한 인슐린 결핍으로 인한 위험하고 심각한 상태이며 심각한 대사 장애를 특징으로합니다. 혈당 강하와는 달리 당뇨병 성 혼수 상태는 점차적으로 진행되며 매우 오랜 시간 지속될 수 있습니다. 의학 서적은 환자가 40 년 이상 혼수 상태에 있었던 경우를 설명합니다.

원인과 위험 요인

당뇨병 성 혼수 상태의 주요 원인은 당뇨로 고통받는 환자의 신체에서 인슐린 결핍입니다. 이것은 혈액 내의 포도당 농도의 증가뿐만 아니라 인슐린없이 포도당을 흡수 할 수없는 말초 조직의 에너지 결핍에도 이르게합니다.

증가하는 고혈당은 세포 외액 및 세포 내 탈수의 삼투압을 증가시킨다. 결과적으로, 혈액의 삼투압이 증가하고, 저혈당증의 중증도가 증가하여 충격 상태가 발생하게됩니다.

당뇨병 성 혼수 상태는 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수있는 심각한 병리학입니다.

인슐린 결핍은 지방 세포에서 지방산이 동원되어 간세포에서 케톤체 (베타 - 하이드 록시 부티르산, 아세토 아세테이트, 아세톤)가 형성되는 원인이됩니다. 산성 반응을 일으키는 케톤체의 과도한 생성은 중탄산염의 농도를 감소시키고, 따라서 혈액의 pH, 즉 대사성 산증이 형성된다.

고혈당의 급속한 성장과 함께 혈액 삼투압 수준의 급격한 증가가 발생하여 배설 (배설) 신장 기능을 침범합니다. 결과적으로 고단백이 발생하여 고 삼투압이 더욱 악화됩니다. 또한 중탄산염 농도와 pH는 케톤 산증이 없으므로 정상 범위 내에 머뭅니다.

당뇨병에서 인슐린 결핍의 결과로, 피루브산의 아세틸 코엔자임 A 로의 전환을 담당하는 효소 인 피루브산 탈수소 효소의 활성이 감소되어 피루 베이트 축적 및 락 테이트로의 전이를 일으킨다. 젖산의 몸에 상당한 축적은 심장 및 혈관의 아드레날린 수용체를 차단하는 산성 증을 유발하여 심근의 수축 기능을 감소시킵니다. 결과적으로 심한 이상 대사 저하 및 심인성 쇼크가 발생합니다.

당뇨병 성 혼수로 이어질 수있는 요인은 다음과 같습니다.

  • 다이어트의 중대한 오류 (상당한 양의 탄수화물, 특히 쉽게 소화 할 수있는 식단에 포함);
  • 인슐린 요법의 계획 위반 또는 설탕 - 감소 약물 복용;
  • 부적합하게 일치 된 인슐린 요법;
  • 심한 신경 쇼크;
  • 전염병;
  • 외과 개입;
  • 임신과 출산.

질병의 종류

대사 장애의 특성에 따라 당뇨병 성 혼수 상태의 이러한 유형은 구별됩니다 :

  1. Ketoacidosis 혼수 상태는 신체의 중독과 케톤체로 중추 신경계의 첫 번째뿐만 아니라 물 및 전해질 균형과 산 - 기지 균형의 증가 장애로 인해 발생합니다.
  2. Hyperosmolar hyperglycemic non-ketone 혼수는 현저한 세포 내 탈수와 ketoacidosis의 부재로 특징 지어지는 제 2 형 당뇨병의 합병증이다.
  3. Hyperlactacidemic 혼수. 당뇨병 자체는 환자 몸에 젖산 축적을 일으키는 경우는 드뭅니다. 일반적으로 비구 아니 드 (저혈당 약물)의 과다 복용이 유산 산증의 원인이됩니다.

ketoacid 혼수 상태의 사망률은 10 %에 이릅니다. 고 삼투압 고혈당 성 neketone 코마 상태에서 사망률은 약 60 %이며, 고 - 유산 - 코믹 - 최대 80 %입니다.

증상

각 유형의 당뇨병 성 혼수 상태는 특정 임상 상 특징이 있습니다. hyperosmolar hyperglycemic 비 케톤 혼수의 주요 증상은 다음과 같습니다 :

  • 다뇨증;
  • 심한 탈수;
  • 증가 된 근육의 색조;
  • 경련;
  • 졸음 증가;
  • 환각;
  • 언어 장애.

Ketoacid 혼수 상태는 천천히 발생합니다. 그것은 전신 질환으로 시작되며 심각한 전반적인 약화, 위대한 갈증, 메스꺼움 및 빈뇨로 나타납니다. 이 단계에서 필요한 도움이 제공되지 않으면 상태가 악화되고 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 불굴의 구토;
  • 심한 복통;
  • 깊은 시끄러운 호흡;
  • 썩은 사과 냄새 또는 아세톤을 입에서 냄새.
  • 혼수 상태에서 의식 상실.

hyperlacticidemic 혼수 상태가 급속하게 발전합니다. 그녀의 징후는 :

  • 빠르게 성장하는 약점;
  • 줄무늬 맥박 (자주, 약한 충전);
  • 혈압 강하;
  • 피부의 심한 paleness;
  • 메스꺼움, 구토;
  • 완전한 손실까지 의식 장애.

어린이 당뇨병 성 혼수 상태의 특징

당뇨병 성 혼수 상태는 당뇨병으로 고통받는 고등학생 및 학령기 어린이에게서 가장 자주 관찰됩니다. 그 발달은 선충 (precoma)이라고 불리는 병리학 적 상태가 선행됩니다. 임상 적으로 다음과 같이 나타납니다.

  • 졸음에 의해 대체되는 불안;
  • 두통;
  • 위장에 통증이있다.
  • 메스꺼움, 구토;
  • 식욕 감소;
  • 다뇨증;
  • 강한 갈증.

대사 장애가 증가하면 혈압이 떨어지고 맥박이 증가합니다. 호흡은 깊고 시끄 럽습니다. 피부는 탄력을 잃습니다. 심한 경우에는 의식이 완전히 사라집니다.

유아의 경우 당뇨병 성 혼수는 조기 국왕을 우회하여 매우 빠르게 발생합니다. 첫 증상 :

  • 변비;
  • 다뇨증;
  • polyphagia (아이는 탐욕스럽게 가슴을 잡고 빨아 먹으며 자주 먹는다).
  • 갈증이 증가했다.

젖었을 때 기저귀는 건조 될 때 요로 포도당 (glucosuria) 함량이 높기 때문에 열심히됩니다.

진단

당뇨병 성 혼수의 임상 양상이 항상 명확하지는 않습니다. 진단에서 중요한 것은 다음을 결정하는 실험실 연구입니다.

  • 혈당치;
  • 혈장 내 케톤체의 존재;
  • 동맥혈 pH;
  • 혈장 내의 전해질, 특히 나트륨 및 칼륨의 농도;
  • 혈장 삼투압의 값;
  • 지방산 수치;
  • 소변 중 아세톤의 존재 또는 부재;
  • 혈청 젖산 농도.

당뇨병 성 혼수 상태의 주요 원인은 당뇨로 고통받는 환자의 신체에서 인슐린 결핍입니다.

치료

당뇨병 성 혼수 상태의 환자는 중환자 실 및 집중 치료실에서 치료됩니다. 각 형태의 혼수 상태에 대한 치료 계획은 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 따라서 케 토산 (ketoacid) 혼수는 인슐린 요법, 물 - 전해질 및 산 - 염기 질환의 교정을 수행합니다.

고 삼투압 고혈당성 비 케톤 혼수에 대한 치료는 다음을 포함합니다 :

  • 수화를 목적으로 상당량의 저 삼투 염화 나트륨 용액을 정맥 투여;
  • 인슐린 요법;
  • ECG 및 혈액 전해질의 제어하에 염화칼륨을 정맥 투여;
  • 뇌부종 예방 (글루탐산 정맥 주사, 산소 요법).

hyperlactacidemic 혼수 상태의 치료는 중 탄산 나트륨 용액을 정맥 내 주사하는 과량의 젖산과의 싸움으로 시작됩니다. 용액의 필요한 양과 투여 비율은 특별한 공식을 사용하여 계산됩니다. 중탄산염은 반드시 칼륨 및 혈액 pH 농도의 조절하에 주입됩니다. 저산소증의 중증도를 줄이기 위해 산소 요법이 시행됩니다. 유산균 성 코마를 앓고있는 모든 환자는 혈중 포도당이 정상 수준 인 경우에도 인슐린 요법을 받았다.

가능한 합병증 및 결과

당뇨병 성 혼수 상태는 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수있는 심각한 병리학입니다.

  • hypo 또는 hyperkalemia;
  • 흡인 성 폐렴;
  • 호흡 곤란 증후군;
  • 뇌부종;
  • 폐부종;
  • 혈전증 및 혈전 색전증 (폐 색전증 포함).

예측

당뇨병 성 혼수 상태의 예후는 심각합니다. 전문 센터에서도 케토 산성 혼수 상태에서의 사망률은 10 %에 이릅니다. 고 삼투압 고혈당 성 네크 톤 혼수 상태에서는 사망률이 약 60 %입니다. 최고 사망률은 과민성 지방성 코마 - 80 %까지 나타납니다.

의학 서적은 환자가 40 년 이상 혼수 상태에 있었던 경우를 설명합니다.

예방

당뇨병 성 혼수 상태의 예방은 당뇨병의 최대 보상을 목표로합니다 :

  • 탄수화물 제한식이 요법 준수
  • 정기적 인 적당한 운동;
  • 내분비 학자에 의해 임명 된 인슐린 투여 계획 또는 저혈당 약물 복용 계획의 자발적인 변화 방지;
  • 적시에 전염병 치료;
  • 임부에서의 인슐린 요법의 보정, puerperas.

당뇨병과 혼수 상태

인슐린 양의 급격한 감소로 인한 생명을 위협하는 상태는 당뇨병 성 혼수입니다. 당뇨병의 합병증으로 간주되며 혈당과 케톤 신체의 불균형에 의해 유발됩니다. 환자를 구하기위한 조치를 취하는 것이 시급합니다.

당뇨병 혼수 상태를 유발하는 요인은 무엇입니까?

탄수화물 - 알칼리 균형을 위반하면 신체의 중독뿐만 아니라 전체 신경계의 혼수가 생겨 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 결과적으로, 케톤체뿐만 아니라 산 (베타 - 하이드 록시 부티 릭 및 아세토 아세트산)이 체내에 축적되기 시작합니다. 이 때문에 전신이 탈수됩니다. 케톤 기관은 호흡 기관에 영향을 미칩니다. 환자는 심하게 호흡하면서 공기 부족을 경험하기 시작합니다.

혼수 상태는 탄수화물 대사를 위반하기 때문에 발생합니다. 간에서 인슐린 생산이 불충분하면 소량의 글리코겐이 형성되어 혈류에 설탕이 축적되고 세포의 영양 상태가 저하됩니다. 많은 양의 중간 생성물이 근육 - 젖산에서 형성됩니다. 탄수화물 대사의 변화는 모든 종류의 신진 대사에 위배됩니다.

간에서 글리코겐 (glycogen)이 적어짐에 따라 디포의 지방이 동원됩니다. 결과적으로, 완전히 타지 않으며 케톤 체, 산 및 아세톤이 축적되기 시작합니다. 시체는 많은 중요한 추적 요소를 잃어버린다. 이것은 액체의 염분 농도를 감소 시키므로 산증이 발생합니다.

당뇨병 성 혼수의 종류

코마 - 고혈당 (설탕이 급격히 증가)과 저혈당 (설탕이 급격히 감소)의 두 가지 유형이 있습니다. 아래에서 우리가 고려하는 상태에 대해 자세히 설명합니다.

고혈당증

혈당치가 상승하면 환자는 다음과 같은 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

  • Hyperosmolar. 그것은 신진 대사의 침해, 설탕의 양이 증가하고 탈수증이 세포 수준에서 발생한다는 특징이 있습니다. 그러나 다른 유형의 com과는 달리, 과민성 혼수 상태의 당뇨병 환자는 구강에서 아세톤으로 냄새를 맡지 않습니다. 이 합병증은 주로 50 세 이상인 사람들에게서 발생하지만, 2 형 당뇨병이있는 경우 2 세 미만의 어린이에게서 발생합니다.
  • 유행. 글루코스가 이용되지 않을 때 혐기성 해당 작용 (glycolysis)의 결과로 나타나므로 몸은 필수 기능을 위해 에너지를 얻고 싶어합니다. 따라서 심장과 혈관의 작용에 악영향을 미치는 붕괴의 산성 요소 형성을 유도하는 과정을 시작하십시오. 그러한 증상의 조짐은 급격한 심한 구토, 근육통 또는 무관심입니다.
  • Hyperglycemic (ketoacidotic). 이 혼수 상태는 결석이나 열악한 치료로 인해 유발됩니다. 사실 인슐린 부족이나 부족으로 인해 신체의 세포가 포도당을 흡수하지 않아 조직이 "굶어 죽기 시작"합니다. 이것은 지방을 분해하는 압축 과정을 유발합니다. 신진 대사의 결과로 지방산과 케톤 체가 일시적으로 뇌 세포에 공급됩니다. 장래에, 그런 시체의 축적이 있으며 결과적으로 케톤 산증이 발생합니다.

저혈당증

혈당 농도가 급격히 감소 할 때 발생하는 상태. 그것은 식량 부족이나 과량의 인슐린에 의해 야기되고 덜 자주 혈당 강하제에 의해 유발됩니다. 혼수 상태는 단기간에 발생합니다. 포도당이 함유 된 설탕이나 타블렛의 나쁜 영향을 피할 수 있습니다.

당뇨병에 대한 전요병

일반적으로 환자는 즉시 혼수 상태에 빠지지 않으며,이 상태는 선행 전 진행됩니다. 이것은 중추 신경계의 교란 때문에 환자가 일련의 불쾌한 악화를 겪은 상태입니다. 환자는 :

  • 무기력;
  • 무관심;
  • 얼굴에 홍당무 모양;
  • 학생의 수축;
  • 혼란

그 당시에 누군가가 환자와 함께 있었고 시간에 구급차를 호출하여 조신이 혼수 상태에 빠지지 않도록하는 것이 매우 중요합니다.

당뇨병의 혼수 상태 징후

당뇨병 성 혼수는 즉시 발생하지 않습니다. Precomatose 상태 후에 아무 조치도 취하지 않으면 환자의 위치가 악화되고 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 약점의 감정;
  • 졸음;
  • 갈증;
  • 두통;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 저혈압;
  • 증가 된 심박수;
  • 체온을 낮춘다.

사람이 의식을 잃을 수도 있고, 근육과 피부가 편안해질 수도 있습니다. 혈압은 계속 떨어집니다.

혼수 상태 발병의 가장 현저한 징후는 입안에서 아세톤이 존재한다는 것입니다. 혼수 상태는 단기간 또는 수 시간 동안 지속될 수 있습니다. 필요한 도움 조치를 취하지 않으면 환자가 희미 해지고 죽을 것입니다.

또 다른 중요한 사인은 모든 사건에 대한 완전 무관심입니다. 의식이 어두워 지지만 때로는 계발이 발생합니다. 그러나 극도의 의식으로 완전히 중단 될 수 있습니다.

당뇨병으로 인한 혼수 상태의 증상은 무엇입니까?

의사는 다음과 같은 증상에 대해 당뇨병 혼수 상태를 진단 할 수 있습니다.

  • 건조한 피부 및 가려움;
  • 입에서 신맛 냄새;
  • 혈압 감소;
  • 강한 갈증;
  • 일반적인 약점.

조치를 취하지 않으면 환자의 상황이 복잡해집니다.

  • 구토를 가져 오지 않는 잦은 구토;
  • 복통 증가;
  • 설사가 발생한다.
  • 압력 강하;
  • 빈맥이 결정됩니다.

고혈당 성 혼수 상태에서는 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 약한 느낌;
  • 무언가를 먹는 끊임없는 욕망;
  • 발한;
  • 온통 떨림;
  • 불안과 두려움.

당뇨병 혼수 상태 후에 환자를 기다리는 것은 무엇입니까?

당뇨병 성 혼수 상태의 결과는 하나의 문구로 설명 될 수 있습니다. 즉, 전체 유기체의 작용이 방해받습니다. 이것은 혈액의 포도당 증가에 영향을받는 세포의 끊임없는 굶주림 때문입니다.

혼수 상태는 몇 시간에서 몇 주 그리고 심지어 수개월까지 매우 길 수 있습니다. 그 결과는 다음과 같습니다.

  • 운동에있는 조정의 부족;
  • 이해할 수없는 연설;
  • 심장 질환, 신장;
  • 팔다리의 마비.

긴급한 의료 서비스를 제공하는 것은 매우 중요합니다. 구급차가 잘못된 시간에 도착하면 뇌의 부종이 발생합니다.

어린이 당뇨병 성 혼수

종종 어린 아이가 올바르게 진단되는 것은 아닙니다. Precomatose 상태는 종종 감염, 수막염, 복부 질환, 아세톤 니소 구토의 존재로 오인됩니다. 이 배경에서, 아이는 완전히 다른 치료와 도움을 받기 때문에 혼수 상태에 빠져 있습니다.

아이들에게는 여러 가지 종류의 혼수 상태가 있습니다. 가장 흔하게 나타나는 케토 산성 혼수 상태. 이러한 종류의 혼수 상태가 진단하기 어렵지 않기 때문에 부모는 자녀들을주의 깊게 관찰해야합니다. 질병 징후는 다음과 같습니다.

  • 입에서 나오는 아세톤 냄새;
  • 물 마시는 끊임없는 열망;
  • 잦은 배뇨;
  • 식욕 감소;
  • 체중 감소;
  • 건성 피부.

고 잔란성 혼수 상태는 젖산의 축적을 초래하는 불충분 한 양의 산소가있을 때 글루코스의 분열이 일어나는 것을 배경으로 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 이 모든 생화학 적 변화는 다음 증상을 유발합니다.

  • 아이는 불안해하고 때로는 공격적이된다.
  • 호흡 곤란이 발생합니다.
  • 마음에 불편 함;
  • 팔과 다리 근육이 아프다.

소아에서 케톤 시체가 없기 때문에 유아, 특히 영아에서이 상태를 확인하는 것은 매우 어렵습니다.

당뇨병 환자의 혼수 상태에 대한 응급 처치

여러 종류의 혼수 상태를 예방할 수 있으며, 혼수 상태로 환자의 상태를 완화시킬 수 있습니다. 이렇게하려면 응급 진료에 대해 알아야합니다.

  • 케 토산 (ketoacid) 혼수 상태의 경우, 주사를 시작하기 위해 인슐린이 투여됩니다. 보통, 처음에 적은 양을 근육 내로 투여 한 다음, 이미 정맥 내로 또는 큰 용량으로 액적을 이동시켜 투여합니다. 환자는 중환자 실에 입원합니다.
  • 삼투 성 혼수 상태가 탈수 및 고혈당과 동시에 발생합니다. 그러므로 염화나트륨은 물방울과 정맥 내 또는 근육 내 인슐린에 의해 투여됩니다. 혈당 및 혈구 삼투압의 지속적인 모니터링이 유지됩니다. 환자는 중환자 실에 배치됩니다.
  • hyperlactacidemic 혼수 상태의 경우, 중탄산 나트륨, 또한 인슐린과 포도당의 혼합물을 투여하여 도움을줍니다. 붕괴가 관찰되면 polyglukin과 hydrocortisone이 처방됩니다. 집중 치료실에 입원.

당뇨병 코마 치료 과정

당뇨병 혼수 상태에서는 적시 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 이 경우 의사는 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

  • 인슐린은 정맥 주사로 소량 투여합니다. 매 2-3 시간마다 설탕과 아세톤이 들어 있는지 확인하기 위해 설탕과 소변을 측정하기 위해 혈액 검사를합니다. 효과가 관찰되지 않으면 환자가 의식을 회복하고 혼수 상태의 징후가 모두 사라지지 않을 때까지 계속해서 다시 들어가십시오.
  • 인슐린의 과다 복용을 피하기 위해 인슐린 주사 후 1 시간이 지난 케톤 시체가 타 버렸다. 이러한 포도당 주사는 때때로 하루에 최대 5 번해야합니다.
  • 혈관 붕괴를 일으키지 않고 산증을 퇴치하기 위해 중탄산 나트륨을 포함한 생리 식염수를 적하합니다. 2 시간 후, 염화 나트륨으로 정맥 주사를 시작한다.
  • 산화 과정에 더 빨리 발생, 환자는 베개에서 흡입 산소를 부여합니다. 온수 병이 사지에 적용됩니다.
  • 심장을 지원하기 위해 카페인과 장뇌를 주사합니다. 환자에게 비타민 B1, B2, 아스코르브 산이 배정됩니다.
  • 환자가 혼수 상태에서 벗어난 후, 그는 처방 된 달콤한 차, 설탕에 절인 과일, Borjomi입니다. 점차적으로 인슐린 투여 량을 줄이기 시작하여 4 시간마다 투여합니다. 환자의식이 요법은 신제품으로 다양 해지고 약을 복용하는 시간 간격이 늘어납니다.
  • Lyotropic 물질은 오트밀과 쌀 죽, 저지방 코티지 치즈 및 대구에 포함되어 있습니다. 지방이 많은 식품의 섭취를 제한해야합니다. 그런 다음 인슐린의 초기 용량으로 진행하십시오.

비디오 : 당뇨병과 응급 처치를위한 혼수 상태

전문가는 당뇨병 성 혼수의 종류, 증상, 원인, 결과에 대해 말할 것입니다 :

고혈당증과 저혈당에 대한 증상과 응급 처치는 비디오에서 찾을 수 있습니다 :

당뇨병 환자에게 세심한주의를 기울일 필요가 있습니다. 의사가 처방 한 모든 유형의 치료를 수락하고 모든 처방전과 권장 사항을 따르십시오. 무시하지 마십시오. 다이어트를 따르십시오. prekomatoznogo 상태 및 특히 혼수 상태를 허용하지 마십시오.

당뇨병 성 혼수 : 증상, 징후, 영향

이 기사에서는 다음 내용을 배우게됩니다.

거의 모든 당뇨병 환자가 처음으로 인슐린을 처방 할 때 질문이 생깁니다 : 혼수 상태에 빠지면 안됩니까? 당뇨병 혼수 상태가 어떤지, 어떻게 존재하는지, 그리고 어떻게 행동해야 하는지를 보자.

당뇨병 성 혼수는 당뇨병의 급성 합병증으로 뇌 및 모든 내장 기관의 의식 상실 및 기능 상실을 동반합니다. 이것은 생명을 위협하는 상태입니다. 즉, 치료를하지 않으면 사망으로 이어집니다.

당뇨병의 혼수 상태는 급격히 낮거나 (저혈당) 또는 반대로 혈중 포도당 농도가 급격히 상승한 경우 (고혈당증)에 발생합니다.
당뇨병 성 혼수 상태는 인슐린을 투여받지 않은 환자에서 발생할 수 있음을 이해해야합니다.

당뇨 성 저혈당 혼수

Hypoglycemic 혼수 상태는 당뇨병 성 혼수 상태로 혈당 ( "설탕")이 개별 표준 이하로 떨어지는 결과입니다.

그러나 지속적으로 높은 혈당 비율을 보이는 환자의 경우 더 많은 숫자로 의식 상실이 발생할 수 있습니다.

이유

  • 인슐린 과다 복용이 가장 흔한 원인입니다.
  • 포도당 감소 약물의 과다 복용;
  • 인슐린 투여 방식을 바꾸지 않고 삶의 방식 (무거운 운동, 금식)의 변화;
  • 알코올 중독;
  • 급성 질환 및 만성 악화;
  • 임신과 수유.

증상

혈당 수치가 임계 수치 이하로 떨어지면 뇌의 에너지와 산소 결핍이 발생합니다. 뇌의 다른 부분을 만지면 해당 증상이 유발됩니다.

저혈당 상태는 약점, 발한, 현기증, 두통, 떨리는 손으로 시작됩니다. 강한 배고픔이 있습니다. 그런 다음 부적절한 행동이 추가되고, 침략이있을 수 있으며, 사람은 집중할 수 없습니다. 시력과 언어 장애가 있습니다. 나중 단계에서는 의식 상실로 경련이 나타나며 심장 및 호흡 정지가 가능합니다.

증상은 수분 내에 매우 빠르게 증가합니다. 장기간의 의식 상실을 허용하지 말고 제 시간에 환자를 돕는 것이 중요합니다.

당뇨 성 고혈당 성 혼수

고혈당 성 혼수 상태에서는 혈당 수치가 상승합니다. hyperglycemic com의 3 가지 유형이 있습니다 :

  1. 당뇨병 케톤 산증 성 혼수.
  2. 당뇨 성 고 삼투 성 혼수.
  3. 당뇨병 성 유산균 성 혼수.

우리가 그들에 대해 더 자세히 이야기합시다.

당뇨병 케톤 산증 성 혼수

당뇨병 케 토산 (diabetic ketoacid) 혼수 상태가 시작됩니다. 당뇨병 성 케톤 산증 (DKA). DKA는 포도당과 케톤 시체의 혈중 농도가 급격히 증가하고 소변에서 이들의 출현을 동반하는 질환입니다. DKA는 여러 가지 이유로 인슐린 결핍의 결과로 발생합니다.

이유

  • 환자에게 불충분 한 인슐린 전달 (나는 복용량을 혼란스럽게하고, 주사기 펜이 부러지는 것을 잊었다.);
  • 급성 질환, 외과 적 개입;
  • 1 형 당뇨병의 시작 (사람은 아직 인슐린에 대한 필요성을 인식하지 못함);
  • 임신;
  • 혈당을 증가시키는 약물 복용.

글루코스를 흡수하는 데 도움이되는 호르몬 인슐린이 없기 때문에 신체의 세포는 "굶어 죽는다." 그것은 간을 활성화합니다. 그것은 글리코겐 저장소에서 포도당을 형성하기 시작합니다. 따라서 혈액 내 포도당 수준은 훨씬 더 높아집니다. 이 상황에서 신장은 소변에서 과도한 포도당을 제거하여 많은 양의 액체를 배출하려고합니다. 신체의 액체와 함께 제거되어 칼륨이 필요합니다.

반면에, 에너지가 부족한 조건에서는 지방의 파괴가 활성화되고, 그 중 케톤 체가 최종적으로 형성됩니다.

증상 및 징후

케톤 산증은 수 일에 걸쳐 점진적으로 발생합니다.

초기 단계에서 혈중 글루코스 농도는 20 mmol / l 이상으로 증가합니다. 이것은 격렬한 갈증, 다량의 소변 방출, 입안의 건조, 약화가 동반됩니다. 복통, 메스꺼움, 입안에서 나오는 아세톤 냄새.

또한 메스꺼움과 복통이 증가하고, 구토가 나타나고, 소변 양이 감소합니다. 환자는 기면이 좋고, 속도가 느려지고, 입안에서 나오는 아세톤의 강렬한 냄새와 함께 심하게 호흡합니다. 가능한 설사, 통증 및 심장 활동의 방해, 낮은 혈압.

나중 단계에서는 의식 상실, 호흡 곤란 및 모든 장기 작업 장애로 인해 혼수 상태가 발생합니다.

당뇨 성 고 삼투 성 혼수

당뇨병 성 고 삼투 성 혼수 (DHA)는 체내에서 체액이 많이 손실 된 상태에서 발병 한 코마 상태이며 소량의 케톤 시신이 유출되거나 혼입되지 않습니다.

이유

  • 체액이 많이 손실되는 증상 (구토, 설사, 출혈, 화상);
  • 급성 감염;
  • 심각한 질병 (심근 경색, 급성 췌장염, 폐색전증, 갑상선 중독증);
  • 약물 (이뇨제, 부신 호르몬);
  • 열 또는 일사병.

혈당 수치가 엄청나게 상승하면 (때로는 35 mmol / l 이상, 때로는 60 mmol / l까지) 소변으로의 배설이 활성화됩니다. 병적 인 상태 (설사, 화상 등)로 인한 체액의 큰 손실과 함께 급격히 증가 된 이뇨제는 혈액의 농축과 뇌 세포를 포함한 "내부로부터의"세포의 탈수로 이어집니다.

증상

DHA는 일반적으로 2 형 당뇨병을 앓고있는 노인들에게서 발생합니다. 증상은 며칠에 걸쳐 점차적으로 발생합니다.

혈액, 갈증, 과도한 배뇨, 건조한 피부, 약점에 포도당의 높은 수준으로 인해 나타납니다. 빠른 맥박과 호흡 조인, 혈압 감소. 미래에는 신경 질환이 발생합니다 : 졸음, 환각, 경련, 시각 장애 및 가장 어려운 상황 인 코마로 대체되는 흥분. DCA 에서처럼 시끄러운 호흡.

당뇨병 성 유산균 성 혼수

당뇨병 성 유산증 (diabetic lacticidemic coma, 이하 DLK)은 혈액에서 젖산 (lactate)의 증가와 함께 조직의 산소 결핍 상태에서 발생하는 혼수 상태입니다.

이유

  • 조직의 산소 결핍 (심근 경색, 심부전, 폐 질환, 신부전증 등)이 동반 된 질환.
  • 백혈병, 종양학 질병의 말기.
  • 알코올 남용.
  • 독, 알코올 대체물 중독.
  • 많은 양의 메트포민 섭취.

산소 결핍 상태에서 과량의 젖산이 조직에 형성됩니다. 근육, 심장 및 혈관을 교란시키는 젖산 중독이 발병하여 신경 자극의 전도에 영향을 미칩니다.

증상

DLK는 몇 시간 내에 아주 빨리 개발됩니다. 적은 수 (최대 15-16 mmol / l)까지 혈당이 증가합니다.

DLK는 진통제, 메스꺼움, 구토, 설사, 약화의 사용으로 안심하지 않는 근육과 심장에 심한 통증으로 시작됩니다. 맥박이 증가하고 혈압이 감소하며 호흡 곤란이 나타나 깊은 호흡으로 바뀝니다. 의식이 깨졌고 혼수 상태가되었습니다.

당뇨병 치료제

실제로, 2 개의 반대 국가 - 저혈당증과 당뇨병 케톤 산증이 더 흔합니다. 사람을 제대로 돕기 위해서는, 우리가 지금 당면하고있는 것을 먼저 이해해야합니다.